KB 다이렉트 건강맞춤보장보험 (무배당) (26.07) _1종 (연만기갱신형)

무엇을 보장하나

선택계약(수술비 특약군)

골절수술비·상해수술비·질병수술비·화상수술비·뇌혈관질환수술비·허혈성심장질환수술비·116대질병수술비(Ⅰ~Ⅵ)·암수술비·유사암수술비·심장질환수술비 등(모두 갱신계약). 지급금액 미명시

선택계약(진단비 특약군)

암진단비(유사암 제외)·유사암진단비·10대고액치료비암진단비·뇌졸중·뇌혈관질환·뇌출혈·급성심근경색증·허혈성심장질환진단비·화상진단비·골절진단비·경증~중증치매진단비·양성뇌종양진단비·대상포진진단비·통풍진단비 등 다수의 진단비 특약(모두 갱신계약). 지급금액은 본 요약서에 명시되지 않음

선택계약(장기요양간병비 등)

장기요양간병비(1급, 1~2급, 1~3급, 1~4급)(갱신계약). 지급금액 미명시

선택계약(사망·후유장해 특약군)

일반상해사망, 질병사망, 일반상해후유장해(3~100%, 20~100%), 질병후유장해(3~100%), 질병 80%이상후유장해(모두 갱신계약). 지급금액 미명시

기본계약(일반상해 80%이상후유장해)

최초 10년/20년(가입나이 19~65세, 10년납 기준), 갱신 10년/20년/1~19년(가입나이 29~90세 등), 100세 만기까지 자동갱신. 구체적 지급금액은 본 요약서에 별도 명시되지 않음

선택계약(입원일당·통원일당 특약군)

상해/질병입원일당, 암직접치료입원일당, 암요양병원입원일당, 상해/질병중환자실입원일당, 간병인사용 입원일당, 간호간병통합서비스 입원일당, 종합병원·상급종합병원 입원일당, 뇌혈관질환·허혈성심장질환 통원일당 등(모두 갱신계약). 지급금액 미명시

선택계약(배상책임·법률비용 등 기타)

가족일상생활중배상책임Ⅳ(누수사고 제외형 포함, 갱신주기 3년), 의료사고법률비용(갱신계약). 지급금액 미명시

못 받는 경우

• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 약 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 관 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금 의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나, 회사가 특 보장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관 별 성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급 약 합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 용어풀이 습관성 유산, 불임 및 인공수정 한국표준질병․사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• 용어풀이 심신상실 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 인하여 사물 변별 능력 별 또는 의사 결정 능력이 없는 상태 표 아래에 열거된 행위로 인하여 제3조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특 수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조 종, 스카 이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습 법 을 포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보 · 규 험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다) 정
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동 안 -124-
• 및 다음 중 어 느 한 가지의 경우로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않 습니다.
• 1. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술 은 보장합니다)
• 2. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 상 해
• 및 다음 중 어 관 느 한 가지의 경우로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않 습니다.
• 2. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 상
• 및 다음 중 어 및 질 느 한 가지 목적의 치료를 위한 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 병 않습니다.
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산
• 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불 임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니 다), 성장촉진과 관련된 수술
• 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 간
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 병 시력개선 목적의 이중검수술은 보장합니다), 코성형수술(융비술), 유방확 대(다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보장합니다)·축소술, 지방흡입술 (다만, ｢국민건강보험법｣ 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 '여 -169- 성형 유방증'을 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보 특 상합니다), 주름살제거술 등 별
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 약 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 관 수술
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 다)
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술
• 4. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술 상 은 보장합니다) 해
• 5. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• 및 다음 중 어 느 한 가지 목적의 치료를 위한 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성 간 장촉진과 관련된 수술 병
• 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아 닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 -171- 시력개선 목적의 이중검수술은 보장합니다), 코성형수술(융비술), 유방확 특 대(다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보장합니다)·축소술, 지방흡입술 별 (다만, ｢국민건강보험법｣ 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 '여 약 성형 유방증'을 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보 관 상합니다), 주름살제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
• 4. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 보 장합니다)
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 및 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 질 다) 병
• 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 질
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 병 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 사항에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 비스를 제공받는 경우에는 제1조(보험금의 지급사유)의 간병인사용 상해입원일당 Ⅱ(요양병원 제외, 1-180일)는 지급하지 않습니다.
• 및 사항에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 병 비스를 제공받는 경우에는 제1조(보험금의 지급사유)의 간병인사용상해입원일당 (1일이상)(요양병원)은 지급하지 않습니다.
• 회사는 보통약관 제1절 일반조항 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사 항에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 스를 제공받는 경우에는 제1조(보험금의 지급사유)의 간병인사용상해입원일당은 지급하지 않습니다.
• -220- 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보 특 험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 보통약관 제1절 일반조항 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사항 약
• 2. 섭취에 의한 중독 관
• 3. 동물을 매개로 한 감염
• 4. 봉침, 살모사주(酒) 등과 같이 치료, 미용 등의 목적으로 독액성 동물 또는 독 액성 동물에서 추출한 독액과 접촉(물림, 쏘임, 주입, 섭취 등 포함. 이하 같 습니다)하는 경우 및 독액을 추출하는 과정에서 접촉하는 경우
• 5. 꿀벌, 모기, 진드기, 거머리 등 독성이 없는 동물과의 접촉
• 6. 독액성 동물과 접촉하였으나 독성효과가 나타나지 않아, 해독 또는 무독화 처 상 치를 하지 않은 경우 해
• 및 다음 중 어 간 병 느 한 가지의 경우로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않 습니다.
• 1. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 보 -232- 장합니다) 특
• 2. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 별 약
• 어느 한 가지의 경우로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하 지 않습니다.
• 1. 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실 병
• 3. 알코올 중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 -242- 습니다.
• 1. 질병을 원인으로 하지 않은 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕 별 절개수술 약
• 2. 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료비 관
• 3. 위생관리, 미모를 위한 성형수술
• 4. 정상분만, 치과질환
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 간 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 4. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 -280- 금을 지급하지 않습니다.
• 1. 정신 및 행동장애(F04~F99) 별

약관 원문에서 발췌했습니다.

알아 두실 것

• 선택계약 대부분은 갱신계약으로, 최초계약 보험기간 종료 후 담보별로 정해진 갱신종료나이(70세/80세/100세 등)까지 자동 갱신됨
• 기본계약 및 대부분 특약의 갱신주기는 10년(또는 20년)이나, 가족일상생활중배상책임Ⅳ 특약은 갱신주기 3년, 특정순환계질환 항응고제치료비(와파린/NOAC) 특약은 갱신주기 5년, 다빈치로봇 암수술비 및 비급여 표적항암약물허가치료비Ⅱ 특약은 갱신주기 5년/10년으로 별도 적용됨
• 갱신계약의 보험기간 종료 후 갱신 시, 갱신종료나이까지의 잔여보험기간이 갱신 전 계약의 보험기간보다 짧으면 그 잔여보험기간으로 갱신됨(가족일상생활중배상책임Ⅳ 특약은 기본계약 보험기간 종료일 기준 잔여기간 적용)
• 회사가 정하는 기준에 따라 가입나이, 건강상태, 직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있음
• 본 요약서에는 담보별 가입나이·보험기간·납입기간 정보만 제공되며, 구체적 지급사유·지급금액·면책사항(보상하지 않는 손해)은 본문에 명시되어 있지 않아 별도 상품설명서·약관 확인이 필요함
• 본 상품에는 2종(표준형, 해약환급금의 50% 지급형(납입기간 이후))도 존재하나, 본 요약은 1종(연만기갱신형) 내용을 기준으로 함
• 가입 자격(약관 자동추출): 주계약(최초계약) 기준 가입 가능 연령은 만 19세~65세이며, 갱신계약은 담보별로 만 29~90세까지 자동갱신 가능(20년납은 39~80세, 1~19년 보험기간은 100-보험기간 세까지 등 담보별 상이)

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

기본계약 및 대부분 특약: 최초계약 10년/20년, 이후 갱신계약 10년/20년/1~19년(담보별 갱신종료나이까지, 최대 100세)

납입주기

월납(전기납)

가입 가능 연령

만 19~65세