KB 다이렉트 3.5.5 간편 건강보험 (무배당) (26.07) _1종 (간편심사형)

무엇을 보장하나

기타 특약

대상포진, 화상진단비, 골절진단비, 요로결석진단비, 갑상선기능항진증, 자궁근종및자궁선근증(HIFU), 요실금수술비, 간병인사용 입원일당, 가족일상생활중배상책임 등 다수의 특약이 간편가입·갱신계약 형태로 구성

질병사망(Ⅲ)

간편가입·갱신계약. 최초계약 10/15/20년, 가입나이 19~70세(보험기간별 상이). 갱신 시 갱신종료나이 80세까지

수술비 관련 특약

상해·질병수술비(종합병원/상급종합병원 구분), 골절수술비, 화상수술비, 대질병수술비(116대) 등 다수

입원일당 관련 특약

상해·질병입원일당, 중환자실입원일당, 요양/정신/한방병원 관련, 상급종합병원·종합병원 구분 입원일당 등 다수(1일 이상 발생 시 지급, 일부 일한도 존재)

후유장해 관련 특약

일반상해·질병 80%이상 후유장해, 일반상해·질병후유장해(3~100%) 등 간편가입·갱신계약 다수

뇌·심장질환 관련 특약

뇌출혈·뇌졸중·뇌혈관질환진단비, 급성심근경색증·허혈성심장질환진단비, 관상동맥성형술, 부정맥질환진단비 등

암 관련 진단비·치료비

암진단비(유사암 제외), 유사암진단비, 10대고액치료비암진단비, 암수술비, 항암방사선·항암약물치료비, 전이암 관련 특약, 표적항암약물허가치료비, 다빈치로봇 암수술비 등

기본계약(일반상해사망)

간편가입·갱신계약. 최초계약 10/15/20년, 가입나이 19~90세(보험기간별 상이). 갱신계약은 잔여기간에 따라 자동 갱신(최대 100세까지)

못 받는 경우

• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 통 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 약 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나, 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관 성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급 특 합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 약 관 용어풀이 습관성 유산, 불임 및 인공수정 한국표준질병․사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• 용어풀이 심신상실 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결정 능력이 없는 상태 아래에 열거된 행위로 인하여 제3조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 표 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특 수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조 종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습 을 포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보 험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다) 법
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 · 규 정 -112-
• 및 다음 중 어 임 느 한 가지 목적의 치료를 위한 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산 제
• 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임 도 성 검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니 특 다), 성장촉진과 관련된 수술 약 -147-
• 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적 이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 특
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 별 시력개선 목적의 이중검수술은 보장합니다), 코성형수술(융비술), 유방 약 확대(다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보장합니다)·축소술, 지방흡입 관 술(다만, ｢국민건강보험법｣ 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 '여 성형 유방증'을 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상 합니다), 주름살제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 상 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 해 수술
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다)
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술 질
• 4. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술 병 은 보장합니다)
• 5. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 상
• 및 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 질 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금 타 의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 비 용
• 및 다음 중 어 해 느 한 가지의 경우로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않 습니다.
• 1. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 보 배 장합니다) 상
• 2. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 책 임
• 및 다음 중 어 특 느 한 가지의 경우로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않 별 습니다.
• 1. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 관 보장합니다)
• 2. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• 및 다음 중 어 느 한 가지의 경우로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않 습니다.
• 1. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술 병 은 보장합니다)
• 2. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 상
• 질 험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 스를 제공받는 경우에는 제1조(보험금의 지급사유)의 간병인사용 상해입원일당Ⅱ 상 (요양병원 제외, 1-180일)는 지급하지 않습니다.
• 항에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 별 스를 제공받는 경우에는 제1조(보험금의 지급사유)의 간병인사용 상해입원일당(1 관 일이상)(요양병원)은 지급하지 않습니다.
• 및 다음 중 어 느 한 가지 목적의 치료를 위한 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 기 않습니다.
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산
• 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임 검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니 비 다), 성장촉진과 관련된 수술 용
• 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 손 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 해
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력개선 목적의 이중검수술은 보장합니다), 코성형수술(융비술), 유방 확대(다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보장합니다)·축소술, 지방흡입 배 술(다만, ｢국민건강보험법｣ 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ' 상 여성형 유방증'을 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 책 보상합니다), 주름살제거술 등 임
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓 은 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목 제 적의 수술 도
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급 성 특 여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 약 봅니다) -188-
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술
• 4. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 특 보장합니다) 별
• 5. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 약 관
• 및 다음 중 어 도 느 한 가지 목적의 치료를 위한 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 성 않습니다.
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산 약 -190-
• 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 약 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 관
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급 병 여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다)
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술 상
• 4. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 해 보장합니다) 및
• 5. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 질 병
• 책 험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 스를 제공받는 경우에는 제1조(보험금의 지급사유)의 간병인사용상해입원일당은 도 지급하지 않습니다.
• 비 스를 제공받는 경우에는 제2조(보험금의 지급사유)의 간병인사용 상해입원지원금 손 은 지급하지 않습니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금 해 의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니
• 4. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 질 금을 지급하지 않습니다.
• 1. 정신 및 행동장애(F04~F99)
• 2. 여성생식기관의 비염증성 장애로 인한 습관적 유산자, 여성불임 및 인공수 상 정과 관련된 합병증(N96~N98) 해

약관 원문에서 발췌했습니다.

알아 두실 것

• 회사가 정하는 기준에 따라 가입나이, 건강상태, 직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있음
• 기본계약과 특별약관의 갱신기간은 원칙적으로 동일하나, 일부 특별약관(예: 특정순환계질환 항응고제치료비 등)은 갱신기간이 2년·3년·5년·10년 등으로 별도 적용됨
• 갱신계약은 최초계약의 보험기간 종료 후 갱신종료나이(담보별로 상이, 예: 70세/80세/100세)에 도달할 때까지 자동으로 갱신됨
• 갱신 시점에서 갱신종료나이까지의 잔여보험기간이 갱신 전 계약의 보험기간보다 짧은 경우, 그 잔여보험기간으로 갱신됨
• 일부 특별약관(예: HIFU치료비, 다빈치로봇 암수술비 등)은 기본계약과 무관하게 별도의 잔여보험기간 기준으로 갱신될 수 있음
• 일부 담보는 '간편가입'(간편심사형) 조건으로 가입되며, 이는 일반심사형과 고지 절차가 다름을 의미함
• 본 원문은 가입자격(가입나이·보험기간·갱신조건) 중심의 내용이며, 각 특약의 구체적 보장금액, 지급조건 세부사항, 면책사항(보상하지 않는 손해)은 본 발췌 내용에 포함되어 있지 않음
• 가입 자격(약관 자동추출): 기본계약(일반상해사망) 최초계약 기준 만 19세~90세(10년납 기준; 15년납은 ~85세, 20년납은 ~80세)

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

기본계약 최초계약 10년/15년/20년(담보별 가입나이 상이), 갱신계약은 1~19년 또는 10/15/20년 단위로 자동갱신되며 담보별 갱신종료나이(70세/80세/100세 등)까지 갱신 가능

납입주기

월납

가입 가능 연령

만 19~90세