KB 3.N.5 슬기로운 간편 건강보험 Plus (연만기갱신형)(무배당)(26.07) _1종(간편심사형) _1형(납입면제미적용형) _3.5.5형

무엇을 보장하나

의무부가특약

형1(납입면제미적용형)은 보험료납입면제대상보장 해당사항 없음. 참고로 형2는 5대질병, 형3은 일반상해 80%이상후유장해(1대), 형4는 6대질병 기준의 납입면제 기본형이 적용되나 본 상품(1형)에는 미적용

선택특약(다수)

암진단비, 뇌출혈진단비, 뇌졸중진단비, 급성심근경색증진단비, 각종 수술비·입원일당·진단비 등 다수의 갱신형 특약이 나열되어 있으며, 각 특약별 보험기간(최초 10/15/20/30년, 갱신 10/15/20/30년 또는 1~29년)과 가입나이 기준이 표로 제시됨. 단, 본 문서에는 각 특약의 구체적 지급사유·보장금액은 기재되어 있지 않음

기본계약(일반상해사망)

일반상해로 사망 시 지급(갱신계약). 최초 10년/15년/20년 전기납, 가입나이 만15~90세; 최초 30년 전기납, 가입나이 만15~80세. 이후 10/15/20/30년 또는 1~29년 단위 갱신, 갱신시 가입나이 25~45세부터 (110-보험기간)세까지

보험료 납입지원 특약(유사암진단)

유사암 진단 시 향후 보험료 납입을 지원하는 특약으로 추정되나(특약명만 확인), 형1/형3에서는 운영하지 않음. 그 외 세부 지급조건은 문서에 명시되어 있지 않음

못 받는 경우

• 공 그 사실을 회사에 알리고 보험료 납입면제를 요청하여야 합니다.
• 하지 않으며, 제4조(보장보험료 납입면제) 제1항의 보장보험료 납입을 면제하지 통 ※ 회사는 납입면제 사유를 조사․ 확인하기 위해 필요하다고 인정되는 경우에는 않습니다.
• 사 검사결과, 진료기록부 등 증빙서류를 요청할 수 있습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자 항 ※ 회사는 계약이 해지된 이후 피보험자가 보험료 납입면제 사유에 해당하게 된 유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지 경우 보험료 납입면제를 적용하지 않습니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금 의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니 보
• 의 치료를 위한 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산
• 2. 천자(穿刺) 등의 조치 무
• 3. 신경(神經) 차단(NERVE BLOCK) 부
• 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임
• 4. 미용성형 목적의 수술 가 검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니 다), 성장촉진과 관련된 수술
• 5. 피임(避姙) 목적의 수술
• 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이
• 6. 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등) 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 7. 제1항 내지 제2항에 해당하지 않는 시술(체외 충격파 쇄석술 및 변연절제를 동
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 반하지 않은 단순 창상봉합술 등) 상 대(다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보장합니다)·축소술, 지방흡입술 병원이나 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관을 말합니다.
• (다만, ｢국민건강보험법｣ 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 '여성 용어풀이 형 유방증'을 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합 ∙ 절단 : 특정부위를 잘라 내는 것 니다), 주름살제거술 등 ∙ 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 ∙ 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 질 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 ∙ 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 병 수술
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여
• 지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 우로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중
• 1. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 보장 병 에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.
• 2. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• 및 다음 중 어느 한 가지의 경 피보험자가 사망하였을 경우에는 이 특별약관 계약도 소멸되며 회사는 "보험료 및 해 우로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 약환급금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 피보험자의 사망 당시 이 특별약관의 계
• 1. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 약자적립액 및 미경과보험료를 계약자에게 지급합니다.
• 약자적립액 및 미경과보험료를 계약자에게 지급합니다.
• 및 다음 중 어느 한 가지의 경 우로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험 금을 지급하지 않습니다.
• 1. 보통약관 제6조(보험금을 지급하지 않는 사유)에 정한 사항
• 18. 아나필락시스진단비(응급의료, 연간1회한)
• 2. 아래에 열거된 행위 (간편가입)【갱신계약】
• 가. 시운전, 경기(연습을 포함합니다) 또는 흥행(연습을 포함합니다)을 위하여 (【갱신계약】은 자동갱신으로 운영합니다) 운행중의 자동차에 탑승(운전을 포함합니다)
• 해 치·운영하려면 보건복지부령으로 정하는 시설·인력 등을 갖추어 시장·군수· 구청장에게 신고하여야 한다. 다만, 종합병원의 경우에는 그러하지 아니하다. 급하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자 유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지
• 또는 업무능력에 지장을 가져와 요양병원을 제외한 병원 또는 의원(한방병원 또 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 는 한의원을 포함합니다)에 입원하여 치료를 받으며 제5조(간병인의 정의)에서 않습니다.
• 정한 간병인을 사용하여 실질적으로 간병서비스를 이용한 경우에는 사용한 날에
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로 대하여 1일당 아래에 정한 금액을 간병인사용 상해입원일당Ⅱ(요양병원 제외, 운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 1-180일)로 보험수익자에게 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일 지급기준 지급금액 부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 간병인 사용시간이 1일당 8시간 미만인 경우 보험가입금액의 50%
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 간병인 사용시간이 1일당 8시간 이상인 경우 보험가입금액의 100%
• 4. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 136 KB 3.N.5 슬기로운 간편건강보험Plus(연만기갱신형)(무배당)(26.07) 1종(간편심사형) 예시 간병인사용상해입원일당Ⅱ 계산
• 다. ·보험계약일(보장개시일) : 2026년 4월 1일, 보험가입금액 : 5만원 특 ·입원기간 및 간병인 사용 예시
• 별 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 관 - 간병인 사용기간 : 2026년 4월 10일 오후7시 ~ 2026년 4월 14일 오후1시 구분 4/10 4/11 4/12 4/13 4/14 비스를 제공받는 경우에는 제1조(보험금의 지급사유)의 간병인사용 상해입원일당 간병인 사용시간 5시간 24시간 24시간 24시간 13시간 Ⅱ(요양병원 제외, 1-180일)는 지급하지 않습니다.
• 1일 8시간 이상 여부 × ○ ○ ○ ○ 의 지급금액 2만5천원 5만원 5만원 5만원 5만원
• 인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서, 본인서명사실확인서 또는 안전성과 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 함) 비스를 제공받는 경우에는 제1조(보험금의 지급사유)의 간병인사용 상해입원일 서류를 추가로 제출해야 합니다.
• 무 부 당(1일이상)(요양병원)은 지급하지 않습니다.
• 가. 간병인 사용 기간 및 금액이 기재된 영수증(사업자등록된 업체가 발행한 가 영수증으로, 사업자등록번호를 포함하여야 하며, 카드전표 또는 국세청에
• 함하여 매1년 단위로 도래하는 계약해당일 전일까지의 기간 내에 있는 간병인 사 약 비스를 제공받는 경우에는 제2조(보험금의 지급사유)의 간병인사용 상해입원지 여 적용합니다.
• 쓰인 비용은 포함하지 않으며, 해당 상해의 간병인 사용금액은 1일당 25만원을 한 무 부
• 및 다음 중 어느 한 가지 목적의
• 2. 100병상 이상 300병상 이하인 경우에는 내과ㆍ외과ㆍ소아청소년과ㆍ산부인과 중 치료를 위한 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 3개 진료과목, 영상의학과, 마취통증의학과와 진단검사의학과 또는 병리과를 포
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산 함한 7개 이상의 진료과목을 갖추고 각 진료과목마다 전속하는 전문의를 둘 것
• 3. 300병상을 초과하는 경우에는 내과, 외과, 소아청소년과, 산부인과, 영상의학 검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니 과, 마취통증의학과, 진단검사의학과 또는 병리과, 정신건강의학과 및 치과를 다), 성장촉진과 관련된 수술 포함한 9개 이상의 진료과목을 갖추고 각 진료과목마다 전속하는 전문의를 둘 것
• ② 종합병원은 제1항 제2호 또는 제3호에 따른 진료과목(이하 이 항에서 “필수진료 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 과목”이라 한다) 외에 필요하면 추가로 진료과목을 설치ㆍ운영할 수 있다. 이
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 경우 필수진료과목 외의 진료과목에 대하여는 해당 의료기관에 전속하지 아니한 시력개선 목적의 이중검수술은 보장합니다), 코성형수술(융비술), 유방 전문의를 둘 수 있다. 확대(다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보장합니다)·축소술, 지방흡입 ※ 상기 종합병원은 의료법 제3조(의료기관)에서 정한 상급종합병원을 포함합니다.

약관 원문에서 발췌했습니다.

알아 두실 것

• 1형은 납입면제 미적용형으로, 보험료납입면제대상보장에 해당사항이 없음(형2~4와 달리 납입면제 혜택 없음)
• 간편심사형(1종)과 일반심사형(2종)은 심사기준이 다르며, 본 문서는 두 형태를 구분 없이 통합 작성한 표임
• 특약별로 갱신시 보험기간(10/15/20/30년 또는 1~29년)과 가입나이 상한이 상이하며, 대부분 110세까지이나 질병사망Ⅲ 등 일부 특약은 80세, 요로결석진단비 등 일부는 100세, 자궁근종및자궁선근증 HIFU치료비 등은 70세까지로 제한됨
• 해약환급금지급형과 해약환급금 미지급형 두 가지 형태가 상품군에 존재하며(해지 시 환급금 지급 여부 차이), 본 문서에서 3.5.5형/1형이 두 형태 중 어디에 해당하는지는 명시되어 있지 않음
• 본 요약서는 담보별 보험기간·납입기간·가입나이만 안내하며, 각 특약의 구체적 지급사유, 보장금액, 면책사항(보상하지 않는 손해), 보험료는 포함되어 있지 않아 별도 자료 확인이 필요함
• 갱신형 상품으로 갱신 시점마다 보험료가 재산정될 수 있으나, 본 문서에는 갱신보험료 관련 정보가 제공되지 않음
• 가입 자격(약관 자동추출): 기본계약(일반상해사망) 및 의무부가특약 1형(납입면제 미적용형) 최초계약 기준 가입나이: 전기납(10/15/20년) 만 15세~90세, 30년납 만 15세~80세

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

최초계약 10년/15년/20년(또는 특약별 30년) 전기납 후, 특약별로 10년/15년/20년/30년 또는 1~29년 단위로 자동 갱신(연만기갱신형). 갱신 후 보장 상한은 특약에 따라 대체로 110세이며 일부 특약은 70~100세

납입주기

월납

가입 가능 연령

만 15~90세