KB 밸류업 간편건강보험 (무배당) (26.07) _1종 (간편심사형) _3.5.5형

무엇을 보장하나

질병사망Ⅲ(간편가입)

질병으로 사망시 가입금액 지급(계약일로부터 90일 미만 10%, 90일 이상~1년 미만 50%)

일반상해사망(간편가입)

상해사고로 사망시 - 가입금액 지급

말기폐질환진단비(간편가입)

말기폐질환으로 진단 확정시 가입금액 지급(최초 1회한, 1년 미만은 50% 지급)

장기요양간병비 1급(간편가입)

1등급 판정으로 수급대상 인정시 가입금액 지급(최초 1회한)

질병후유장해(3~100%)(간편가입)

질병으로 후유장해시 3%~100% 지급률에 따라 가입금액×지급률 지급(1년 미만은 50% 지급)

장기요양간병비 1~2급(간편가입)

1~2등급 판정으로 수급대상 인정시 가입금액 지급(최초 1회한)

장기요양간병비 1~3급(간편가입)

1~3등급 판정으로 수급대상 인정시 가입금액 지급(최초 1회한)

장기요양간병비 1~4급(간편가입)

1~4등급 판정으로 수급대상 인정시 가입금액 지급(최초 1회한)

장기요양간병비 1~5급(간편가입)

국민건강보험공단 등급판정위원회로부터 1~5등급 판정으로 노인장기요양보험 수급대상 인정시 가입금액 지급(최초 1회한)

시설급여지원금(1~5급)(간편가입)

장기요양 1~5급 판정으로 시설급여 이용시 가입금액 지급(월 1회한)

재가급여지원금(1~5급)(간편가입)

장기요양 1~5급 판정으로 재가급여 이용시 가입금액 지급(월 1회한)

중대한특정상해수술비(간편가입)

상해사고로 뇌손상 또는 내장손상을 입고 개두·개흉·개복수술시 가입금액 지급(최초 1회한)

일반상해후유장해(3~100%)(간편가입)

상해사고로 후유장해시 3~100% 지급률에 따라 가입금액×지급률 지급

일반상해후유장해(20~100%)(간편가입)

상해사고로 후유장해시 20~100% 지급률에 따라 가입금액×지급률 지급

중대한화상및부식진단비(간편가입)

중대한화상 및 부식으로 진단 확정시 가입금액 지급(최초 1회한)

재가급여지원금(1~5급/인지지원등급)(간편가입)

장기요양 1~5급/인지지원등급 판정으로 재가급여 이용시 가입금액 지급(월 1회한)

데이케어센터(주·야간보호)급여지원금(간편가입)

장기요양 1~5급/인지지원등급 판정으로 데이케어센터 급여 이용시 가입금액 지급(월 1회한)

못 받는 경우

• 용어 정의 이 계약의 사업방법서에서 정한 방법에 따라 보통약관 납입 지 않습니다.
• 이 완료되고 납입기간이 종료된 이후 보험가입금액 증액일
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 보험가입금액 에 유효한 보장에 한하여 장기유지보너스 금액을 재원으로 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 증액서비스 보험가입금액 증액일에 해당 보장의 보험가입금액을 증액 니다. 하여 드립니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 보험가입금액 납입기간이 종료되고 처음 도래하는 계약해당일을 말합니 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 장기유지보너스 이 계약의 사업방법서에서 정한 방법에 따라 보험가입금액
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나, 회사가 보 금액 증액일에 보험가입금액을 증액하기 위한 재원을 말합니다.
• 장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유
• 가. 장기유지보너스 적립액 산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 보험가입금액 증액일에 보험가입금액을 증액하기 위한 재원을 적립하기 위하
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 여 회사가 적립하는 금액으로 "보험료 및 해약환급금 산출방법서"에서 정한 용어풀이 습관성 유산, 불임 및 인공수정 방법에 따라 계산한 금액을 말합니다.
• 다만, 제22조(계약내용의 변경 등)으 한국표준질병․사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• 로 계약의 내용이 변경된 경우에는 변경된 기준으로 장기유지보너스 적립액 을 적용합니다.
• 용어풀이 심신상실 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 인하여 사물 변별 능력 또 는 의사 결정 능력이 없는 상태 래에 열거된 행위로 인하여 제3조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사 유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지 급사유가 발생한 경우에는 보장합니다) 56 KB 밸류업 간편건강보험(무배당)(26.07) 1종(간편심사형)
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안
• 5. 제6항에 따른 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보 험수익자의 책임있는 사유로 보험금 지급사유의 조사와 확인이 지연되는 경우 공
• 장기유지보너스 금액 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보 = 이 특별약관의 최종 납입보험료 × 납입기간 × 12 × 장기유지보너스 비율 험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 보통약관 제1절 일반조항 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사항 을 말합니다.
• 2. 알코올 중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• 3. 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구에 입은 손해 되어 이 특별약관의 보험료가 변경되는 경우에는 제1항의 납입보험료는 변경 후 이 특별약관의 납입보험료로 합니다.
• 2. 알코올 중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 KB 밸류업 간편건강보험(무배당)(26.07) 1종(간편심사형) 77 되어 이 특별약관의 보험료가 변경되는 경우에는 제1항의 납입보험료는 변경 후
• (보험료의 납입을 연체하여 해지된 계약의 부활(효력회복))에 따라 부활하는 경 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보 우에는 "보험가입금액 증액일"에 보험가입금액을 증액한 것으로 소급 적용합니 험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 보통약관 제1절 일반조항 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사항
• 급격한 보험금 지급 증가로 회사의 건전한 경영을 해칠 수가 있는 등"의 사유 보장내용 및 보험료 변경 내용, 계약내용 변경 절차 등에 대하여 서면 또는 전자 82 KB 밸류업 간편건강보험(무배당)(26.07) 1종(간편심사형) 우편 등 전자적 방법으로 안내하여 드립니다. 관련법규 의료법
• 의한 장기요양급여수급자(이하 "수급자"라 합니다)가 받을 수 있는 노인장기요양
• 1. 보통약관 제1절 일반조항 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사항 보험법 제23조(장기요양급여의 종류) 제1항 제1호에서 정한 재가급여를 말합니
• 3. 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구에 입은 손해
• 1. 방문요양 : 장기요양요원이 수급자의 가정 등을 방문하여 신체활동 및 가사활 기요양급여의 제한을 받은 경우에는 재가급여지원금을 지급하지 않습니다.
• 동 등을 지원하는 장기요양급여
• 2. 방문목욕 : 장기요양요원이 목욕설비를 갖춘 장비를 이용하여 수급자의 가정 등을 방문하여 목욕을 제공하는 장기요양급여
• 3. 방문간호 : 장기요양요원인 간호사 등이 의사, 한의사 또는 치과의사의 지시서 84 KB 밸류업 간편건강보험(무배당)(26.07) 1종(간편심사형)
• ① 공단은 장기요양급여를 받고 있는 자가 정당한 사유 없이 제15조제4항에 따른 지 않는다는 뜻을 회사에 통지하지 않으면 이 특별약관은 변경되어 계속 유지되는 공 조사나
• 보장내용 및 보험료 변경 내용, 계약내용 변경 절차 등에 대하여 서면 또는 전자
• 1. 보통약관 제1절 일반조항 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사항 전일까지 계약내용의 변경을 원하지 않는다는 뜻을 회사에 통지하여야 합니다.
• 2. 알코올 중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 경우 회사는 계약자에게 이 특별약관의 "보험료 및 해약환급금 산출방법서"에서
• 3. 의수, 의족, 의안, 의치 등 신체보조장구에 입은 손해 정하는 바에 따라 회사가 적립한 계약내용 변경시점의 계약자적립액 등을 지급하 지 않는다는 뜻을 회사에 통지하지 않으면 이 특별약관은 변경되어 계속 유지되는 법 관련법규 노인장기요양보험법
• 내용이 변경된 경우 지체 없이 그 사실을 회사에 알려야 합니다.
• 이 경우 지급횟수 해 및 연간 지급한도는 변경된 예약내용을 기준으로 합니다.
• 및 "신특정순환계질환 종합병원 중환자실치료" 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보 질 등 예약내용이 변경되고, 변경된 예약내용이 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한
• 1. 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실 보험금 지급사유에 해당되는 경우 이미 지급된 "선지급 치료비"와 변경된 예약내
• 2. 성병 용에 따라 계산된 "선지급 치료비"의 차액을 정산합니다.
• 3. 알코올 중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 는 경우 지체 없이 그 사실을 회사에 알려야 합니다.
• 또한, 이미 지급된 "선지급 KB 밸류업 간편건강보험(무배당)(26.07) 1종(간편심사형) 117 합병원 중환자실치료" 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 심장초음파검사, 핵의학 검사, 혈관 도플러검사, 경동맥초음파, 전산화단층촬영 니다. (CT), 자기공명영상촬영(MRI), 양전자방출단층술(PET), 관상동맥조영술, 대동맥
• 1. 질병을 원인으로 하지 않은 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절 조영술 등의 영상의학적 검사 등을 기초로 하여야 합니다.
• 또한 회사가 "허혈성심 개수술 장질환 및 기타순환계질환"의 조사나 확인을 위하여 필요하다고 인정하는 경우 검
• 2. 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료비 사결과, 진료기록부의 사본제출을 요청할 수 있습니다.
• 4. 정상분만, 치과질환 초로 할 수 없는 경우에는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우 진단확정이 있 는 것으로 볼 수 있습니다.
• 원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관의 의사(치과의사 제외) 면허를 가 항에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 화단층촬영(brain CT scan), 자기공명영상(MRI), 뇌혈관조영술, 양전자방출단층 특 우 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우로 인하여 신특정순환계질환 주요치료 생 합니다.
• 또한 회사가 "뇌혈관질환"의 조사나 확인을 위하여 필요하다고 인정하는 별 활비보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 경우 검사결과, 진료기록부의 사본제출을 요청할 수 있습니다.
• 2. 성병 정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관의 의사(치
• 3. 알코올 중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 과의사 제외) 면허를 가진 자에 의하여 내려져야 합니다.
• 이 진단은 병력과 함께 우 회사는 아래의 의료비로 신특정순환계질환 주요치료 생활비 보험금 지급사유가 심장초음파검사, 핵의학 검사, 혈관 도플러검사, 경동맥초음파, 전산화단층촬영 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• (CT), 자기공명영상촬영(MRI), 양전자방출단층술(PET), 관상동맥조영술, 대동맥 간
• 또한 회사가 "허혈성심 병 개수술 장질환 및 기타순환계질환"의 조사나 확인을 위하여 필요하다고 인정하는 경우 검
• 3. 신경(神經) 차단(NERVE BLOCK) 보험금을 지급하지 않습니다.
• 5. 피임(避姙) 목적의 수술
• 6. 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등)

약관 원문에서 발췌했습니다.

알아 두실 것

• 1종(간편심사형)은 표준체 일반심사(2종)에 가입이 어려운 유병력자·고령자 등을 대상으로 하며, 계약전 알릴의무 항목이 간소화된 상품임
• 피보험자의 직업·직무·과거 사고유무·건강상태 등에 따라 가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있으며, 건강진단 결과를 요구할 수도 있음
• 질병사망 담보의 보험기간은 80세만기 이내, 보험금 한도는 개인당 2억원 이내이며, 만기시 지급하는 환급금은 납입보험료 합계액 범위 이내임
• 이륜자동차 운전중 상해 부담보 특별약관이 부가될 수 있으며, 해당 시 이륜자동차 운전 관련 상해는 보장에서 제외됨
• 최초계약 청약일로부터 직전 3개월 이내 표준체 일반심사형(2종)에 가입한 자가 1종(간편심사형)을 청약하는 경우 표준체 재심사를 거쳐 2종으로 가입하도록 안내되며, 유병력자 여부 확인이 안되면 1종 청약이 거절될 수 있음
• 최초계약 계약일로부터 3개월 이내 일반심사형(2종) 전환을 희망하면 재청약 기회를 제공하며, 전환 시 기존 1종 계약은 무효로 처리되고 납입보험료를 반환함(단, 보험금이 이미 지급되었거나 청구서류가 접수된 경우는 제외)
• 특정 신체부위 및 질병 보장제한부 인수 특별약관은 건강상태가 회사 기준에 부적합하거나 계약전 알릴의무 위반 시 계약자 동의 하에 부가될 수 있음
• 순수보장성 상품으로 만기환급금을 지급하지 않음(무환급형)
• 중도인출, 선납보험료, 의무가입, 보험료 납입면제, 갱신계약, 적립부분 공시이율에 관한 사항은 해당사항 없음
• 보험료 납입완료 및 납입기간 종료 후 계약해당일에 장기유지보너스 금액을 재원으로 보험가입금액을 증액하는 서비스가 있으며, 장기유지보너스 비율은 보장별로 최대 24.5%를 넘을 수 없음
• 관련 법률의 개정·폐지 등으로 보험금 지급사유 판정기준이 변경되거나 판정이 불가능해지는 경우 등에는 회사가 계약내용을 변경할 수 있으며, 이 경우 보험료·보험금이 변경될 수 있음
• 연체된 보험료(보장보험료)에 대한 연체이율은 평균공시이율+1% 범위 내에서 적용됨
• 보장부분 적용이율은 2.5%임
• 가입 자격(약관 자동추출): 1종(간편심사형) 주계약(일반상해사망 등) 및 대다수 특약 기준 만 15세~70세(보험기간 90/100세만기, 10/15년납)

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

담보별 상이 (80세만기/90세만기/100세만기)

납입주기

월납

환급 유형

무환급(소멸성)

가입 가능 연령

만 15~70세