KB 5.10.10 플러스 건강보험 (연만기갱신형)(무배당)(26.07) _2형 (해약환급금 미지급형) _6종_건강고지형 (10년고지)

무엇을 보장하나

입원일당류

상해입원일당, 질병입원일당, 중환자실입원일당, 종합병원·상급종합병원 입원일당, 간병인사용 입원일당, 간호간병통합서비스 입원일당 등 다수 항목 기재. 일당 금액 및 지급조건(예: 1일 이상, 180일/365일 한도 등) 일부만 명칭에 병기되어 있고 구체적 금액은 미기재

암 관련 보장

암진단비, 유사암진단비, 특정소액암진단비, 갑상선암진단비, 암수술비, 유사암수술비, 항암방사선치료비, 항암약물치료비, 항암방사선약물치료비, 암요양병원입원일당, 암직접치료입원/통원일당 등 다수 항목명이 기재되어 있으나 구체적 지급금액은 발췌 내용에 명시되어 있지 않음

보험료납입면제

종1(12대 질병), 종2(12대 질병 B), 종4·5(13대 질병), 종6(2대 질병) 등 보험료납입면제대상보장이 종별로 구성되어 있음(구체적 대상 질병 목록 및 면제조건은 발췌 내용에 없음)

뇌·심장질환 진단비

뇌졸중진단비, 뇌혈관질환진단비, 뇌출혈진단비, 급성심근경색증진단비, 허혈성심장질환진단비, 양성뇌종양진단비 등 항목명 기재. 지급금액 미기재

상해·질병 후유장해/수술비

일반상해후유장해(20~100%), 질병후유장해(3~100%), 각종 골절진단비/수술비, 상해·질병 수술비 등 항목명 기재. 지급금액 미기재

못 받는 경우

• 1. 청구서(회사 양식) ․ 하지 않으며, 제4조(보장보험료 납입면제) 제1항의 보장보험료 납입을 면제하지 규
• 2. 사고증명서(진단서, 진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인 않습니다.
• 정 서, 의사처방전(처방조제비) 등)
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자
• 3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본 유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급 인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서, 본인서명사실확인서 또는 안전성과 합니다.
• 신뢰성이 확보된 전자적 수단을 활용한 보험수익자 의사표시의 확인방법 포
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 함) 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 4. 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제출하는 서류
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나, 회사가 보 이나 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합 KB 5.10.10 플러스 건강보험(연만기갱신형)(무배당)(26.07) 93 관련법규 의료법
• 및 다음 중 어 느 한 가지의 경우로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않 습니다.
• 및 다음 중 어 문서화된 기록 또는 검사결과를 기초로 하여 내려져야 합니다.
• 느 한 가지 목적의 치료를 위한 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 또한, 회사가 "중대한 화상 및 부식(화학약품 등에 의한 피부 손상)"의 조사나 않습니다.
• 확인을 위하여 필요하다고 인정하는 경우에는 검사결과, 진료기록부의 사본 제출
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산 을 요청할 수 있습니다.
• 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다),
• 및 다음 중 어 KB 5.10.10 플러스 건강보험(연만기갱신형)(무배당)(26.07) 147 느 한 가지 목적의 치료를 위한 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 관련법규 의료법 제3조의3(종합병원) 않습니다.
• ① 종합병원은 다음 각 호의 요건을 갖추어야 한다.
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산
• 1. 100개 이상의 병상을 갖출 것
• 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검
• 2. 100병상 이상 300병상 이하인 경우에는 내과ㆍ외과ㆍ소아청소년과ㆍ산부인과 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 중 3개 진료과목, 영상의학과, 마취통증의학과와 진단검사의학과 또는 병리과 성장촉진과 관련된 수술 를 포함한 7개 이상의 진료과목을 갖추고 각 진료과목마다 전속하는 전문의를
• 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아 둘것 닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 3. 300병상을 초과하는 경우에는 내과, 외과, 소아청소년과, 산부인과, 영상의학
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시 과, 마취통증의학과, 진단검사의학과 또는 병리과, 정신건강의학과 및 치과를 력개선 목적의 이중검수술은 보장합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대 포함한 9개 이상의 진료과목을 갖추고 각 진료과목마다 전속하는 전문의를 둘 것 (다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보장합니다)·축소술, 지방흡입술(다
• ② 종합병원은 제1항 제2호 또는 제3호에 따른 진료과목(이하 이 항에서 “필수진 만, ｢국민건강보험법｣ 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 '여성형 료과목”이라 한다) 외에 필요하면 추가로 진료과목을 설치ㆍ운영할 수 있다. 유방증'을 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니 이 경우 필수진료과목 외의 진료과목에 대하여는 해당 의료기관에 전속하지 아 다), 주름살제거술 등 니한 전문의를 둘 수 있다.
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 ※ 상기 종합병원은 의료법 제3조(의료기관)에서 정한 상급종합병원을 포함합니다.
• 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
• 및 다음 중 어 용어풀이 느 한 가지 목적의 치료를 위한 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 특 ∙ 절단 : 특정부위를 잘라 내는 것 않습니다.
• 별 ∙ 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산 약 ∙ 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것
• 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 관 ∙ 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 수술
• 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아
• 원으로 나누어집니다. 항에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 비스를 제공받는 경우에는 제1조(보험금의 지급사유)의 간병인사용상해입원일당 피보험자가 사망하였을 경우에는 이 특별약관 계약도 소멸되며 회사는 "보험료 및 Ⅱ(요양병원 제외, 1-180일)는 지급하지 않습니다.
• 해약환급금 산출방법서" 에서 정하는 바에 따라 피보험자의 사망 당시 이 특별약관 의 계약자적립액 및 미경과보험료를 계약자에게 지급합니다.
• 스를 제공받는 경우에는 제1조(보험금의 지급사유)의 간병인사용상해입원일당(1일 병 하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다.
• 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전
• ⑤ 간호ㆍ간병통합서비스 제공기관은 보호자 등의 입원실 내 상주를 제한하고 환자 회사는 보통약관 제1절 일반조항 제6조(보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사항 병문안에 관한 기준을 마련하는 등 안전관리를 위하여 노력하여야 한다. 에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ⑥ 간호ㆍ간병통합서비스 제공기관은 간호ㆍ간병통합서비스 제공인력의 근무환경 및 처우 개선을 위하여 필요한 지원을 하여야 한다. 상
• ∙ 예시1) 지 않습니다.
• 별 ○ 하나의 사고로 다음과 같이 진단을 받은 경우
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 약 : S028, S045, S131, S281 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 관 진단 진단명 중증도평가점수 니다. S028 기타 두개골 및 안면골의 골절 16
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 S045 안면신경의 손상 4 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• S131 경추의 탈구 16
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 의
• 4. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동, 법적 제제 무 S281 흉부 부분의 외상성 절단 25 부
• 5. 타인과의 폭력행위 ○ 첫 번째로 높은 중증도평가점수 25 + 두 번째로 높은 중증도평가점수 16 + 가 세 번째로 높은 중증도평가점수 16 래에 열거된 행위로 인하여 제1조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사 = 57점 유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 질 병 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보 험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 보통약관 제1절 일반조항 제6조(보험금을 지급하지 않는 사유)에 정한 사항
• 2. 아래에 열거된 행위
• 가. 시운전, 경기(연습을 포함합니다) 또는 흥행(연습을 포함합니다)을 위하 상 해 여 운행중의 자동차에 탑승(운전을 포함합니다) 및
• 다. 자동차의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업 병
• 라. 건설기계 및 농업기계를 작업기계로 사용
• 구청장에게 신고하여야 한다. 다만, 종합병원의 경우에는 그러하지 아니하다. 하지 않습니다.
• 약 니다. 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하 관 지 않습니다.
• 회사는 보통약관 제1절 일반조항 제6조(보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사항 에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 항에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 이 특별약관에 있어서 "요양병원, 정신병원 또는 한방병원"이라 함은 의료법
• 상해입원지원금 항에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.

약관 원문에서 발췌했습니다.

알아 두실 것

• 본 상품은 2형(해약환급금 미지급형)으로, 계약이 해지될 경우 해약환급금을 지급하지 않음
• 연만기갱신형 상품으로, 최초계약(10/20/30년) 종료 후 갱신계약(10/20/30년)으로 이어지며 갱신 시 가입나이 구간이 별도로 규정됨(예: 갱신 10년의 경우 1/3/4/6종 25~100세, 2/5종 51~100세 등)
• 건강고지형(10년고지) 조건이 적용됨
• 종(1~6종)에 따라 가입나이, 갱신 시 가입 가능 연령이 상이함
• 일부 보장은 보험기간이 1~29년(가입시 100세 만기 등)으로 별도 구성됨
• 제공된 발췌 내용에는 보상하지 않는 손해(면책사항), 구체적 지급금액, 보험료(가입예시) 관련 내용이 포함되어 있지 않아 해당 항목은 확인할 수 없음
• 가입 자격(약관 자동추출): 주계약(일반상해사망·후유장해 등) 기준, 최초계약은 종에 따라 만15~40세, 41~65세, 15~65세 가입 가능하며, 갱신계약은 종 및 갱신기간에 따라 최대 만100세까지 가입 가능(종·보험기간별 세부 범위 상이)

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

최초계약 10년/20년/30년, 이후 연만기 갱신형으로 갱신계약도 10년/20년/30년 단위 반복(일부 보장은 1~29년, 100세 만기까지 가능)

환급 유형

무환급(소멸성) - 해약환급금 미지급형(2형)

가입 가능 연령

만 15~100세