KB 해피365 건강보험 (세만기) (무배당) (26.07) _2종 (8대납입면제기본형)

무엇을 보장하나

일반상해사망

의무부가계약. 상해로 사망 시 보장(구체적 지급금액은 원문 미기재)

선택계약(다수 특약)

암진단비, 뇌혈관질환/허혈성심장질환진단비, 각종 수술비, 상해·질병 입원일당, 화상·골절·양성뇌종양 등 다수의 진단비·수술비·입원일당·통원일당 특약을 선택하여 가입 가능(각 특약별 지급 사유·금액은 원문에 항목명만 열거되어 있고 구체적 지급금액은 명시되어 있지 않음)

일반상해후유장해(20~100%)

의무부가계약. 상해로 20~100% 후유장해 발생 시 보장(구체적 지급금액은 원문 미기재)

보험료납입면제대상보장 대기본(8종)

8대 질병(문서상 항목명만 열거되고 세부 대상 질병명·지급금액은 본 원문에 명시되어 있지 않음) 진단 시 이후 보험료 납입면제

가족일상생활중배상책임 등 일부 특약

갱신계약(Ⅳ)으로 구성되며 최초계약기간 및 갱신기간이 별도로 설정됨(구체적 지급금액은 원문 미기재)

못 받는 경우

• 약자적립액 및 미경과보험료를 계약자에게 지급합니다.
• 회사는 보통약관 제1절 일반조항
• 의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 해 회사는 보통약관 제1절 일반조항
• 및 다음 중 어느 및 질 니다.
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산
• 2. 천자(穿刺) 등의 조치
• 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검
• 3. 신경(神經) 차단(NERVE BLOCK) 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성
• 4. 미용성형 목적의 수술
• 5. 피임(避姙) 목적의 수술 비 장촉진과 관련된 수술 용
• 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌
• 6. 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등) 손 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 7. 제1항 내지 제2항에 해당하지 않는 시술(체외 충격파 쇄석술 및 변연절제를 동 해
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시 반하지 않은 단순 창상봉합술 등) KB 해피365 건강보험(세만기)(무배당)(26.07) 135 원이나 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관을 말합니다.
• 13-1. 상해중환자실입원일당(1일이상)Ⅱ【갱신계약】 용어풀이 (【갱신계약】은 자동갱신으로 운영합니다) ∙ 절단 : 특정부위를 잘라 내는 것 ∙ 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것
• 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보 험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 보통약관 제1절 일반조항 제7조(보험금을 지급하지 않는 사유)에 정한 사항
• 2. 아래에 열거된 행위
• 가. 시운전, 경기(연습을 포함합니다) 또는 흥행(연습을 포함합니다)을 위하 여 운행중의 자동차에 탑승(운전을 포함합니다)
• 다. 자동차의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업 138 KB 해피365 건강보험(세만기)(무배당)(26.07)
• 15. 중대한화상및부식진단비
• 되었을 때에는 최초 1회에 한하여 이 특별약관의 보험가입금액 전액을 일반상해80%이 지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로
• 약환급금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 피보험자의 사망 당시 이 특별약관의 계 하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합
• ∙ 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 부 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 ∙ 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 가 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유
• 해 KB 해피365 건강보험(세만기)(무배당)(26.07) 151 항에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 회사는 보통약관 제1절 일반조항 제7조(보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사항 에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 상 5백만원 이상 해당 보장의 보험가입금액 100% 항에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 해 상해입원지원금 스를 제공받는 경우에는 제2조(보험금의 지급사유)의 간병인사용 상해입원지원금 질 1천만원 이상 해당 보장의 보험가입금액 100% 은 지급하지 않습니다.
• (요양병원 제외, 병 연간1회한) 1천5백만원 이상 해당 보장의 보험가입금액 100% 2천만원 이상 해당 보장의 보험가입금액 100%
• 이 경우 상급종합병원에 입원한 날만을 기준으로 180일을 계산합니다.
• 사항에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• · 상해1~5종수술비(상급종합병원, 매회지급)(5종) 보장 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 및 다음 중 어느 이 특별약관에 있어서 "입원" 이라 함은 병원 또는 의원의 의사, 치과의사 또는 한의 한 가지 목적의 치료를 위한 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 사 면허를 가진 자(이하 "의사" 라 합니다)에 의하여 제1조(보험금의 지급사유)에서 니다. 정한 지급사유의 치료가 필요하다고 인정한 경우로서 자택 등에서 치료가 곤란하여
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산 제3조("상급종합병원"의 정의)에서 정한 의료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료
• 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 에 전념하는 것을 말합니다.
• 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성 장촉진과 관련된 수술
• 4. 질병군별(疾病群別) 환자구성 비율이 보건복지부령으로 정하는 기준에 해당 한 가지 목적의 치료를 위한 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 할것 니다.
• 서 "간호ㆍ간병통합서비스 제공기관"이라 한다)은 보건복지부령으로 정하는인 회사는 보통약관 제1절 일반조항 제7조(보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사항 력, 시설, 운영 등의 기준을 준수하여야 한다. 에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ④ 「공공보건의료에 관한 법률」 제2조3호에 따른 공공보건의료기관 중 보건복지부 령으로 정하는 병원급 의료기관은 간호ㆍ간병통합서비스를 제공하여야 한다. 이
• 특 에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.
• 항에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 및 다음 중 어 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서 신 느 한 가지 목적의 치료를 위한 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 1. 흡인(吸引) 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성
• 2. 천자(穿刺) 등의 조치 장촉진과 관련된 수술
• 3. 신경(神經) 차단(NERVE BLOCK)
• 4. 미용성형 목적의 수술 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 5. 피임(避姙) 목적의 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시
• 6. 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등) 력개선 목적의 이중검수술은 보장합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대
• 7. 제1항 내지 제2항에 해당하지 않는 시술(체외 충격파 쇄석술 및 변연절제를 동 (다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보장합니다)·축소술, 지방흡입술(다 반하지 않은 단순 창상봉합술 등) 유방증'을 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니 원이나 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관을 말합니다.
• 다), 주름살제거술 등 용어풀이
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 ∙ 절단 : 특정부위를 잘라 내는 것 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수 ∙ 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 술 ∙ 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 ∙ 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 다)
• 및 다음 중 어 무 느 한 가지 목적의 치료를 위한 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 부 않습니다.
• 상 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관을 말합니다.
• 용어풀이 건강보험심사평가원 진료수가코드(EDI) 사항에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.

약관 원문에서 발췌했습니다.

알아 두실 것

• 제공된 원문에는 보험기간·납입기간·가입나이 표만 포함되어 있고, 각 보장별 구체적 지급사유·지급금액 및 '보상하지 않는 손해(면책)' 조항은 명시되어 있지 않음
• 가족일상생활중배상책임, 특정순환계질환 항응고제치료비, 유방병변초음파유도진공보조절제치료비, 골다공증진단비, 독감 항바이러스제 치료비, 자궁근종및자궁선근증 HIFU 치료비, 다빈치로봇 암수술비, 중증질환자 뇌혈관/심장 산정특례대상보장, 부정맥질환(I49) 진단비 등은 갱신계약으로, 최초계약기간 이후 갱신 시 보험료가 변경될 수 있음
• 보장 항목에 따라 '감액있음' 표시가 있는 특약이 다수 존재함(예: 뇌혈관질환통원일당, 암 주요치료비 등)
• 특약별로 가입나이 및 최대가입나이가 상이함(예: 전립선비대증진단비는 만15세~40세, 골밀도검사지원비는 65세만기 한정, 중대한심혈관수술비는 최대가입나이 65세 등)
• 일반상해후유장해(3~100%) 등 후유장해 관련 보장은 후유장해 지급률 구간(20~100% 또는 3~100% 등)이 특약별로 다르게 설정되어 있음
• 보험기간은 세만기80/90/100/110세 중 선택 가능하며 납입기간도 10/15/20/25/30년납 또는 전기납 중 선택하는 구조임
• 가입 자격(약관 자동추출): 기본계약 및 8대 납입면제 기본형 특약의 가입나이는 전기납 기준 '만 15세 ~ (80-납입기간)세'로 명시되어 있어, 최소 가입연령은 만 15세이나 최대 가입연령은 선택한 납입기간(10/15/20/25/30년납)에 따라 달라지는 산식(80-납입기간)으로만 제시되어 있어 단일 정수 최대값은 문서상 명시되어 있지 않음(예: 10년납 시 70세, 30년납 시

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

80세만기/90세만기/100세만기/110세만기 중 선택(특약별로 상이하며 일부 특약은 60세·65세·70세만기 등으로 제한됨)