KB The 건강한 치아보험 (무배당) (26.07)

무엇을 보장하나

부정교합치료비

Angle 부정교합분류법 II급 또는 III급 판정 및 교정치료 필요 진단 시 가입금액(최초 1회한). 만 2~5세 가입, 보장개시 6세, 20세 만기, 기본계약 20년 갱신형 가입시에만 가입 가능

발치치료비(갱신계약)

단순발치 가입금액 25%, 정교발치 50%, 완전매복발치 100%

상해수술비(갱신계약)

상해사고로 수술 시 가입금액(사고당 1회)

치주질환치료비(갱신계약)

보장개시일 이후 주요치주질환(잇몸질환) 치료 진단확정 시 가입금액 지급

치석제거(스케일링)치료비(갱신계약)

보장개시일 이후 치석제거(스케일링) 치료 진단확정 및 치료 시 가입금액 지급(연간 1회한)

치아파절진단비(연간3회한)(갱신계약)

상해사고로 치아파절 진단확정 시 가입금액(사고당, 연간 3회한)

치아촬영비 및 파노라마(X-ray)(갱신계약)

상해 또는 질병으로 X-ray 또는 파노라마 촬영 시 촬영 1회당 가입금액

영구치상실치료비(상해 및 질병)(갱신계약)

영구치발거로 영구치상실 시 영구치 개당 가입금액 지급

골절진단비(치아파절포함, 연간1회한)(갱신계약)

상해사고로 골절(치아파절포함) 진단확정 시 가입금액(사고당 1회)

치수치료비(유치 및 영구치, 상해 및 질병)(갱신계약)

상해로 치수치료 시 치아당 가입금액 100%(한도없음). 질병 최초계약은 경과 1년미만 50%, 1년이상 100%(치아당), 갱신계약은 100%

치아보존치료비(유치 및 영구치, 상해 및 질병)(갱신계약)

충전치료(아말감/GI) 10%, 레진필링/인레이/온레이 50%, 크라운치료 100%(치아당, 유치·영구치 각각 연간 3개한도). 질병 최초계약은 경과기간(1년 미만/이상)에 따라 비율 차등

영구치보철치료비(상해 및 질병)(갱신계약) 및 추가(갱신계약)

가철성의치(틀니) 보철물당 100%(연간1회), 고정성가공의치(브릿지) 영구치발거 개당 50%, 임플란트 개당 100%(한도없음). 질병 최초계약은 경과 2년 미만/이상에 따라 비율 차등

어린이치아치료보장(발치/영구치상실/보철/치조골이식)(갱신계약)

발치비(단순0.5%/정교1%/완전매복2%), 영구치상실치료비(10%), 영구치보철치료비(틀니100%·브릿지50%·임플란트100% 등, 질병은 경과기간별 차등), 특정임플란트치조골이식술(상해20%, 질병 경과2년미만10%/이상20%)

영구치 특정임플란트 치조골이식술치료비(상해 및 질병)(갱신계약)

영구치발거 후 해당 부위 특정임플란트 치조골이식술 치료 시 개당 가입금액 100%(상해, 질병 경과2년이상), 경과2년미만 50%

못 받는 경우

• 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나, 회사가 보 장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유 산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 용 어 정 의 물 및 치아보철물을 제외한 부분에 한합니다.
• 영구치 유치(젖니)가 빠진 후 나는 자연치아를 말합니다.
• 단, 제3 대구치(사랑니), 과잉치(치식(齒式)에 맞지 않고 여분으 로 난 치아) 및 선천적 기형치아(왜소치 등 모양 이상치 아)는 제외합니다.
• 유치 젖먹이 때 나서 아직 영구치가 나지 않은 치아를 말합니다.
• 치아우식증 (충치) 한국표준질병․사인분류 중 분류코드 K02(치아우식), K04 (치수 및 근단주위조직의 질환)에 해당하며, 일반적으로 충치라고 합니다.
• 치아우식증(충치)은 치아의 석회 성분 이 녹거나 파괴되었을 때 또는 이로 인한 치수염 등의 원 인으로 치수 및 치근단 주위조직이 손상되어 치아를 잃게 되는 질환을 말합니다.
• 치주질환 (잇몸질환) 한국표준질병․사인분류 중 분류코드 K05(치은염(잇몸염) 및 치주질환(잇몸질환))에 해당하며, 일반적으로 잇몸질환 이라고 합니다.
• 치주질환(잇몸질환)은 크게 치은(잇몸)염 과 치주염으로 구분할 수 있는데 염증 반응이 치은 조직에 만 국한됐을 때는 치은염이라 하고, 치은염을 방치해 치주 인대와 치조골이 파괴되었을 때를 치주염이라 말합니다.
• X-ray 촬영, 파노라마 촬영 환자의 치열 상태, 상하악골, 상악동, 하치조신경 경로 등 개개의 치아보다는 전반적인 검진을 하기 위한 촬영술식입 니다. 치수치료 치아내부에 있는 치수(혈관이 밀접한 연조직)를 제거하여 통증이나 기타증상을 없애고 치아가 제자리에서 기능을 할 수 있도록 보존하는 치료를 말합니다.
• 치아수복물 아말감, 글래스아이노머, 레진필링, 인레이․온레이, 크라 운 치료로 치아의 손상된 부위를 재생시키기 위하여 사용 한 치과용 충전물 또는 주조물을 말합니다.
• 치아보철물 치아의 손상된 기능과 구강 건강을 회복하기 위하여 하나 혹은 그 이상의 결손된 자연치나 치아의 치관부 및 그 주 위조직을 대치하는 인공적 장치물로, 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트를 포함합니다.
• 영구치 발거 치과의사가 어떠한 치료를 하더라도 영구치를 보존할 수 없 다고 판단되어 영구치를 뽑거나 제거하는 시술을 말합니다.
• 용 어 정 의 발치 치아를 제거하는 외과적 처치로서, 아래에서 정한 단순발 치, 정교발치 및 완전매복발치를 말합니다.
• • 단순발치(맹추치아 및 노출된 치근) 정상 맹출된 치아를 제거하는 치료술식으로 발치겸자 등 기구를 활용하지만 잇몸절개, 치아분할 또는 골삭제 등을 하지 않고 정상 발치하는 경우를 말합니다.
• • 정교발치(부분적으로 매복된치아) 발치할 치아가 치조골에 부분적으로 매복되어 있는 경우 또는 파절된 치아를 제거하기 위한 시술이며 단순 발치가 불가능한 경우 필요한 치료술식을 말합니다.
• • 완전매복발치(완전 매복된 치아) 치관의 2/3이상이 치조골 또는 악골내에 매복된 경우이며 골삭제와 치아분할술이 필요한 치료술식을 말합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 관련법규 의료법
• 제1장 치아 관련 특별약관 회사는 보통약관 제1절 일반조항 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유) 제1호 내지 제 6호 및 아래에서 정한 사항으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 치석제거(스케일링)치료비【갱신계약】
• 1. 동일한 질병으로 인한 치료라 하더라도 치료가 종료된 날부터 180일 이내에 동 (【갱신계약】은 자동갱신으로 운영합니다) 일한 치아에 치아치료를 개시한 경우
• 제1호 내지 제 6호 및 아래에서 정한 사항으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 납입을 연체하여 해지된 계약의 부활(효력회복))를 따릅니다. 이 경우 부활(효력회 제6호에서 정한 사항으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급 별 복)일을 보험계약일로 하여 제1조(보험금의 지급사유) 제5항을 적용합니다.
• 제6호에서 정한 사항으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급 치수치료 치아당 이 특별약관의 보험가입금액 100% 한도없음 하지 않습니다.
• [치아관련 질병으로 치수치료를 받은 경우] 래에 열거된 행위로 인하여 제1조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사 - 최초계약의 경우 유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 치료항목 지급금액 보장한도 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 부터 경과기간 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 1년미만 치아당 이 특별약관의 보험가입금액 50% 치수치료 한도없음
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 1년이상 치아당 이 특별약관의 보험가입금액 100% 포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 - 갱신계약의 경우 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다)
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 치수치료 치아당 이 특별약관의 보험가입금액 100% 한도없음 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 치아수복물 또는 치아보철물을 수리, 복구, 대체하는 경우 경우, 하나의 치료로 보아 1회에 한하여 제1항에 따라 보험금을 지급합니다.
• 3. 매복치 및 매몰치 또는 제3대구치(사랑니)에 대한 치아 치료 만, 치료가 종료된 날부터 그날을 포함하여 180일이 경과하여 치수치료를 개시한
• 4. 이미 치수치료를 받은 부위에 대하여 새로운 상해 또는 질병에 기인하지 않는 경우에는 새로운 상해 또는 질병으로 봅니다. 수리, 복구, 대체치료를 받은 경우 인 원인으로 치수치료를 한 경우에도 해당 보험금을 지급합니다.
• 6. 한국표준질병･사인분류 상 다음의 질병을 원인으로 치수치료를 받는 경우 대상질병 분류코드 으나 의사와 치료일정 협의를 사유로 보험기간 종료 후 진단과 관련된 직접적인 치료를 하는 경우, 보험기간 종료일로부터 180일 이내의 치수치료는 보장하여 드 치아의 발육 및 맹출(이돋이) 장애 K00 립니다. 매몰치 및 매복치 K01 잇몸 및 무치성 치조융기의 기타 장애 K06 구분 보장개시일 치아얼굴이상(부정교합포함) K07 상해 보험계약일 최초계약 치아 및 지지구조의 기타 장애 K08 질병 보험계약일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난 다음날 갱신계약 이 특별약관의 갱신일
• 제6호에서 정한 사항으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급 하지 않습니다.
• 래에 열거된 행위로 인하여 제1조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사 82 KB The건강한치아보험(무배당)(26.07) 유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 준질병․사인분류에 있어서 아래의 분류코드에 해당하는 질병을 말합니다.
• 제6호에서 정한 사항으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급 대상질병 분류코드 하지 않습니다.
• 치아우식 K02 래에 열거된 행위로 인하여 제1조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사 치은염(잇몸염) 및 치주질환 K05 유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수
• 치아) 행한 경우](Complete) 제5호 및 아래에서 정한 사항으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험 인정 기준"에 해당하는 치료가 있는 경우에는 그 치료도 포함하는 것으로 합니다.
• 금을 지급하지 않습니다.
• 1. 치열교정, 양악수술 등 미용상의 치료(다만, 발치치료 급여인정 기준에 해당하
• ․ 영구치를 발거한 일자를 기준으로 2025.3.2.에 발거한 영구치는 감액기간(계 제5호에서 정한 사항으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급 약일로부터 90일 초과 2년 미만)동안 발거한 것으로 이후에 치료를 받더라도 하지 않습니다.
• ․ 2026.1.2.이후 발거한 영구치의 경우 보험가입금액의 100%를 지급합니다.
• 래에 열거된 행위로 인하여 제1조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사 간을 의미하며, 한도 산정의 기준일자는 치료개시일로 합니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 우, 해당 치료 중 가장 높은 한 가지 치료항목의 보험금만을 지급합니다.
• 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다)
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 98 KB The건강한치아보험(무배당)(26.07)
• 1. 치열교정, 양악수술 등 미용상의 치료(다만, 발치치료 급여인정 기준에 해당하 정한 보험급여 또는 "의료급여법"에서 정한 의료급여에 해당하는 경우의 발치치료 별 는 경우에는 보장합니다) 로 아래의 진료행위를 말합니다.
• 약 구분 진료행위코드 하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 단순발치 유치(Deciduous Tooth) U4411
• 1. 치아수복물 또는 치아보철물을 수리, 복구, 대체하는 경우
• 2. 부정치열을 교정하기 위하여 영구치를 발거하는 경우 (맹출치아 및 전치(Anterior Tooth) U4412
• 3. 매복치, 매몰치 또는 제3대구치(사랑니)에 대한 치아치료 노출된 치근) 구치(Posterior Tooth) U4413
• 4. 치열교정 준비 등 다른 치과 치료를 위하여 임시 치과 치료를 한 경우 난발치(Complicated Extraction) U4414 치 정교발치 아
• 5. 한국표준질병･사인분류상 다음의 질병을 원인으로 발거하는 경우 단순매복치(Simple) U4415 (부분적으로 복잡매복치[치아분할술을 실시한 경우] 대상질병 분류코드 매복된 치아) U4416 (Complex) 치아의 발육 및 맹출(이돋이) 장애 K00 완전매복발치 완전매복치[치관이 2/3이상 치조골내에 매복 매몰치 및 매복치 K01 (완전 매복된 된 치아의 골절제와 치아분할술을 동시에 시 U4417 치아경조직의 기타 질환 K03 치아) 행한 경우](Complete) 상 잇몸 및 무치성 치조융기의 기타 장애 K06 치아얼굴이상(부정교합포함) K07 치아 및 지지구조의 기타 장애 K08 인정 기준"에 해당하는 치료가 있는 경우에는 그 치료도 포함하는 것으로 합니다.

약관 원문에서 발췌했습니다.

알아 두실 것

• 치아관련 담보는 치료원인이 질병인 경우 계약일(갱신계약은 갱신일)로부터 90일이 지난 다음날부터 보장개시(면책기간 90일)
• 갱신계약은 최초계약 보험기간 종료 후 피보험자 나이가 갱신종료나이(80세)에 도달할 때까지 자동 갱신되며, 갱신 시 갱신일 현재 보험료로 재산출되어 보험료가 변경될 수 있음
• 회사는 갱신 전 계약의 보험기간 종료 15일 이전까지 갱신계약 보험료를 통보함
• 영구치보철치료비(추가) 특별약관은 갱신기간 5년으로 적용하며 기본계약 갱신기간 10년 이상일 때 가입 가능
• 피보험자의 직업·직무·과거병력·건강상태 등에 따라 가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있으며 건강진단 결과를 요구할 수 있음
• 만기환급금은 적립순보험료를 공시이율(보장성 공시이율-1701, 최저보증이율 연 0.2%)로 적립한 금액에서 대출원리금 등을 차감하여 지급
• 중도인출은 계약일로부터 2년 이상 경과한 계약에 한해 연 12회 이내, 해약환급금의 80% 이내에서 가능하며 중도인출 시 만기환급금(해약환급금)이 감소함
• 연체된 보험료 중 보장보험료는 평균공시이율+1% 범위 내 연체이율이 적용되며 적립보험료는 연체이율 미적용
• 관련 법률 개정·폐지 등으로 보험금 지급사유 판정기준이 변경되는 경우 계약내용이 변경될 수 있음
• 보험금 지급 제한 등 세부사항은 보통약관 및 특별약관 내용에 따름
• 가입 자격(약관 자동추출): 기본계약(치주질환치료비 갱신계약) 최초가입 기준 만 2세~70세(보험기간에 따라 20년:2~60세, 15년:2~65세, 5년:2~70세), 갱신계약은 최대 7세~75세까지 가능하며 갱신종료나이는 80세

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

5년/10년/15년/20년 단위 갱신형(일부 특약은 1~19년 보험기간도 가능), 갱신종료나이 80세까지 자동갱신

납입주기

연납/6개월납/3개월납/월납, 전기납

환급 유형

일부 환급형(무배당) - 적립부분을 공시이율로 적립하여 만기환급금 지급, 중도인출 가능

가입 가능 연령

만 2~70세