KB 다이렉트 뇌 치아보험 (무배당) (26.07)

무엇을 보장하나

발치치료비

단순발치 25%, 정교발치 50%, 완전매복발치 100%(가입금액 기준)

상해수술비

상해사고로 수술시 가입금액 지급(매사고시마다)

중증치매진단비

중증치매상태 진단확정시 가입금액 지급(최초 1회한)

치아파절진단비

상해사고로 치아파절 진단확정시 가입금액 지급(사고당, 연간 3회한)

치주질환치료비

보장개시일 이후 주요치주질환(잇몸질환) 진단확정 및 치료시 가입금액 지급

경증이상치매진단비

경증이상치매상태 진단확정시 가입금액 지급(최초 1회한)

중등도이상치매진단비

중등도이상치매상태 진단확정시 가입금액 지급(최초 1회한)

골절진단비(치아파절포함)

상해사고로 골절(치아파절포함) 진단확정시 가입금액 지급(사고당, 연간 1회한)

치석제거(스케일링)치료비

보장개시일 이후 치석제거(스케일링) 치료를 진단확정받고 치료를 받은 경우 가입금액 지급(연간 1회한)

2대질병(뇌,심장)치료비지원

2대질병(뇌,심장) 진단확정시 가입금액 지급(최초 1회한, 중복지급 안됨)

재식립 임플란트보철치료비

재식립 임플란트치료 진단 및 치료시 가입금액 지급(동일부위 1회한)

치아촬영비(X-ray 및 파노라마)

보장개시일 이후 상해 또는 질병으로 X-ray 또는 파노라마 촬영시 가입금액 지급(각각의 촬영 회당 1회)

영구치보철치료비(상해 및 질병)

가철성의치(틀니) 보철물당 100%(연간 1회), 고정성가공의치(브릿지) 영구치발거 개당 50%, 임플란트 영구치발거 개당 100%(질병 최초계약은 경과기간에 따라 지급률 차등)

영구치상실치료비(상해 및 질병)

상해 또는 치아관련 질병으로 영구치발거 진단확정 및 영구치상실시 가입금액 지급(영구치 개당 1회)

치수치료비(유치 및 영구치, 상해 및 질병)

상해: 치아당 가입금액 100%(한도없음). 질병(최초계약): 1년미만 치아당 50%, 1년이상 100%. 질병(갱신계약): 치아당 100%

치아보존치료비(유치 및 영구치, 상해 및 질병)

충전치료(아말감/GI) 치아당 10%, 레진필링/인레이/온레이 50%, 크라운치료 100%(유치·영구치 각각 연간 3개 한도). 질병 최초계약은 경과기간(1년 미만/이상)에 따라 지급률 차등(5~50%)

영구치 특정임플란트 치조골이식술치료비(상해 및 질병)

영구치발거 개당 가입금액 100%(질병 최초계약 2년미만 50%, 2년이상 100%). 영구치보철치료비 특약 가입자만 가입 가능

2대질병(뇌,심장)주요치료비(진단후10년, 연간1회한, 감액있음)

2대질병(뇌,심장) 진단확정 후 직접치료 목적 주요치료를 받은 경우 가입금액 지급(연간 1회한, 진단후 1년미만 지급시 50% 감액)

못 받는 경우

• 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급 보 하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 약 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 관 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금 의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나, 회사가 특 보장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관 별 성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급 약 합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• 6. 라미네이트 등 미용상의 치료
• 7. 동일한 질병으로 인한 치료라 하더라도 치료가 종료된 날부터 180일 이내에 동일한 치아에 치아치료를 개시한 경우 용어풀이 습관성 유산, 불임 및 인공수정 한국표준질병․사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• 별 표 용어풀이 심신상실 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결정 능력이 없는 상태
• 제6호에서 정한 사항으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지 급하지 않습니다.
• 래에 열거된 행위로 인하여 제1조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급 사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특 병 수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조 종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습 을 포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보 험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다) -108-
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동 안 특
• 회사는 보통약관 제1절 일반조항 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유) 제1호 내지 제 6호에서 정한 사항으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 제1호 내지 제 6호에서 정한 사항으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 치 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 아
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다)
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 치아수복물 또는 치아보철물을 수리, 복구, 대체하는 경우
• 2. 부정치열을 교정하기 위하여 영구치를 발거하는 경우
• 3. 매복치 및 매몰치 또는 제3대구치(사랑니)에 대한 치아 치료
• 4. 이미 치수치료를 받은 부위에 대하여 새로운 상해 또는 질병에 기인하지 않는 상 수리, 복구, 대체치료를 받은 경우 해
• 5. 치열교정준비 등 다른 치과 치료를 위하여 임시 치과 치료를 한 경우
• 6. 한국표준질병․사인분류상 다음의 질병을 원인으로 치수치료를 받는 경우 대상질병 분류코드 치아의 발육 및 맹출(이돋이) 장애 K00 매몰치 및 매복치 K01 치아경조직의 기타 질환 K03 잇몸 및 무치성 치조융기의 기타 장애 K06 치아얼굴이상(부정교합포함) K07 치아 및 지지구조의 기타 장애 K08 질 병
• 질 제6호에서 정한 사항으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지 급하지 않습니다.
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 별 포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 약 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다) 관
• 3. 매복치 및 매몰치 또는 제3대구치(사랑니)에 대한 치아치료
• 4. 치열교정준비 등 다른 치과치료를 위하여 임시 치과치료를 한 경우
• 5. 한국표준질병․사인분류상 다음의 질병을 원인으로 치료를 받는 경우 대상질병 분류코드 치 치아의 발육 및 맹출(이돋이) 장애 K00 아 매몰치 및 매복치 K01 치아경조직의 기타 질환 K03 잇몸 및 무치성 치조융기의 기타 장애 K06 치아얼굴이상(부정교합포함) K07 치아 및 지지구조의 기타 장애 K08
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특 질 수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조 병 종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동 안 특 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 치아수복물 또는 치아보철물을 수리, 복구, 대체하는 경우 약
• 2. 부정치열을 교정하기 위하여 영구치를 발거하는 경우 관
• 3. 매복치, 매몰치 또는 제3대구치(사랑니)에 대한 치아치료
• 4. 치열교정 준비 등 다른 치과 치료를 위하여 임시 치과 치료를 한 경우
• 5. 한국표준질병․사인분류상 다음의 질병을 원인으로 발거하는 경우 대상질병 분류코드 치아의 발육 및 맹출(이돋이) 장애 K00 매몰치 및 매복치 K01 치아경조직의 기타 질환 K03 잇몸 및 무치성 치조융기의 기타 장애 K06 치 치아얼굴이상(부정교합포함) K07 아 치아 및 지지구조의 기타 장애 K08
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특 해 수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조 종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동 안 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 치아수복물 또는 치아보철물을 수리, 복구, 대체하는 경우 질
• 2. 부정치열을 교정하기 위하여 영구치를 발거하는 경우 병
• 5. 한국표준질병․사인분류상 다음의 질병을 원인으로 발거하는 경우 -136- 대상질병 분류코드 치아의 발육 및 맹출(이돋이) 장애 K00 매몰치 및 매복치 K01 특 치아경조직의 기타 질환 K03 별 잇몸 및 무치성 치조융기의 기타 장애 K06 약 관 치아얼굴이상(부정교합포함) K07 치아 및 지지구조의 기타 장애 K08
• 제6호에서 정한 사항으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지 특 급하지 않습니다.
• 별 래에 열거된 행위로 인하여 제1조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급 관 사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특 수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조 종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동 안 치 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 6. 골분할술(Ridge split technique), 골신장술(Distraction osteogenesis) 등 제4조("특정 임플란트 치조골 이식술 치료"의 정의)에 정하지 않은 시술
• 제5호 및 아래에서 정한 사항으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험 금을 지급하지 않습니다.
• 1. 치열교정, 양악수술 등 미용상의 치료(다만, 발치치료 급여인정 기준에 해당 하는 경우에는 보장합니다) 래에 열거된 행위로 인하여 제1조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급 사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 질 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 병 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 -148- 제3조("발치(단순, 정교, 완전매복)치료"의 정의) 정한 보험급여 또는 "의료급여법"에서 정한 의료급여에 해당하는 경우의 발치치료로 특 아래의 진료행위를 말합니다.
• 별 구분 진료행위코드 약 단순발치 유치(Deciduous Tooth) U4411 관 (맹출치아 및 전치(Anterior Tooth) U4412 노출된 치근) 구치(Posterior Tooth) U4413 난발치(Complicated Extraction) U4414 정교발치 단순매복치(Simple) U4415 (부분적으로 복잡매복치[치아분할술을 실시한 경우] 매복된 치아) U4416 (Complex) 완전매복발치 완전매복치[치관이 2/3이상 치조골내에 매복 (완전 매복된 된 치아의 골절제와 치아분할술을 동시에 시 U4417 치 치아) 행한 경우](Complete) 아 인정 기준"에 해당하는 치료가 있는 경우에는 그 치료도 포함하는 것으로 합니다.
• 별 제5호에서 정한 사항으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지 관 급하지 않습니다.
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안
• 상 제5호에서 정한 사항으로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지 급하지 않습니다.
• 제5호 및 다음 중 어느 한 가지 목적의 치료를 위한 보험금 지급사유가 발생 한 특 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산 약
• 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 관 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 수술
• 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아 닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력개선 목적의 이중검수술은 보장합니다), 코성형수술(융비술), 유방 확대(다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보장합니다)·축소술, 지방흡입 술(다만, ｢국민건강보험법｣ 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ' 여성형 유방증'을 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 치 보상합니다), 주름살제거술 등 아

약관 원문에서 발췌했습니다.

알아 두실 것

• 갱신형 상품으로 각 담보별 갱신주기(5/10/15/20년)마다 자동갱신되며 피보험자 80세(갱신종료나이)까지 갱신됨
• 갱신시 보험료는 갱신일 현재의 보험료율로 재산출되어 인상될 수 있으며, 회사는 갱신전 계약 종료 15일 이전까지 갱신보험료를 통보함
• 피보험자가 갱신 전 보험기간 중 2대질병(뇌,심장)으로 진단확정된 경우 '2대질병 주요치료비' 특약은 해당 보험기간 종료시점부터 갱신되지 않음
• 치아관련 담보는 질병의 경우 보험계약일로부터 90일이 지난 다음날부터 보장 개시(면책기간 90일)
• 경증·중등도·중증 치매진단비는 질병으로 인한 경우 계약일로부터 1년이 지난 다음날부터 보장 개시
• 이 상품은 인터넷을 통해서만 가입 가능(다이렉트 채널)
• 가입연령, 건강상태, 직무 등에 따라 가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있음
• 영구치 특정임플란트 치조골이식술치료비 및 재식립 임플란트보철치료비 특약은 영구치보철치료비 특약 가입자에 한해 가입 가능
• 2대질병 주요치료비 특약은 2대질병 치료비지원 특약 가입자에 한해 가입 가능
• 만기환급금은 적립순보험료를 보장성 공시이율로 만기시까지 적립한 금액이며, 약관대출금·중도인출금이 있는 경우 그 원리금을 차감 후 지급
• 최저보증이율은 연단위 복리 0.2%
• 연체보험료 이율은 보장보험료에 한해 평균공시이율+1%가 적용되며 적립보험료는 연체이율이 적용되지 않음
• 관련 법률 개정·폐지 등 회사 자체 기준이 아닌 사유로 보장내용 및 보험료가 변경될 수 있음
• 담보별 보험금 부지급 사유 및 보상하지 않는 손해 등 세부사항은 보통약관 및 특별약관을 따로 확인해야 함(본 요약서에 전체 면책조항 미기재)
• 가입 자격(약관 자동추출): 기본 보장(치아촬영비, 치주질환치료비, 치수치료비, 치아보존치료비, 영구치보철치료비 등) 최초 가입연령은 보험기간에 따라 만 6세~60세(20년만기), 6세~65세(15년만기), 6세~70세(10년만기)이며, 이후 80세(갱신종료나이)까지 5년 단위로 자동갱신됨

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

5년/10년/15년/20년 만기 중 선택(갱신형, 80세까지 자동갱신)

납입주기

월납/3월납/6월납/연납

환급 유형

만기환급형(적립순보험료를 공시이율로 적립하여 만기환급금 지급, 대출금·중도인출금 있을 시 차감)

가입 가능 연령

만 6~70세