(무) 아이(I)러브(LOVE)플러스 건강보험 2607 (10종)

무엇을 보장하나

ADHD진단비

가입나이 태아~5세, 보장기간 6세~최고 18세

성조숙증진단비

가입나이 태아~4세, 보장기간 5세~최고 12세

영구치상실보험금·영구치보철치료비

가입나이 태아~15세(보험나이6세부터 계약해당일 보장), 보장기간 6세~최고 80세

시력치료비·시력교정비·부정교합치료비

가입나이 태아~5세(보험나이6세부터 계약해당일 보장), 보장기간 6세~최고 20세

특정언어장애 및 말더듬증 진단비(연간1회한)

가입나이 태아~2세(3세 이상은 보통약관 보장개시일), 보장기간 3세~최고 10세

가족일상생활배상책임Ⅴ(실손)(갱신형) 누수사고

계약(부활)일로부터 90일이 지난 날의 다음날부터 보장

질병통합치료비(실속형)(5종수술Q)(동일질병당1회지급)

경과기간 90일미만 10%, 90일이상 100% 지급 (동 특약 내 1~4종수술, CT/MRI/PET검사, 전신마취수술은 경과기간 무관 100%)

치주질환치료비·특정치석제거(스케일링)치료비(즉시가입)

계약(부활)일로부터 90일이 지난 날의 다음날부터 보장 개시

체증형3대질병진단비(암(유사암제외), 뇌혈관질환, 허혈심장질환)

첫 번째 보험금 지급 사유 발생 이후 계약이 해지될 경우 계약자적립액 및 미경과보험료 지급

암 관련 특별약관(15세 이상 가입자, 암진단비Ⅱ·암수술비 등 다수)

보장개시일은 계약(부활)일로부터 90일이 지난 날의 다음날부터. 이 중 유사암진단비Ⅱ(1년감액지급), 암진단비Ⅱ(유사암제외)(소액암1년감액지급), 양전자단층촬영(PET)검사지원비는 경과기간 1년미만 50%, 1년이후 100% 지급

치아치수치료비·치아보존치료비Ⅱ·X-Ray및파노라마치아촬영비(즉시가입)

질병(치아우식증·치주질환)으로 인한 보험금지급사유는 계약(부활)일로부터 90일이 지난 날의 다음날부터 보장. 가입나이 태아~15세, 보장기간 최고 80세

어린이생활질환치료및특정진단비(실속형/고급형) 중 폐렴 및 외부요인에 의한 폐질환

경과기간 30일이하 10%, 1년미만 50%, 1년이후 100% (계약체결시 피보험자가 태아인 경우 차등지급 미적용)

중증질환자 소액 및 유사암 산정특례대상 진단비, 체증형 암수술비(유사암포함)(30%체증형)

경과기간 90일미만 5%, 90일이후 100% 지급

독감(인플루엔자)항바이러스제치료비Ⅱ·수족구진단비Ⅱ·11대특정감염병진단비Ⅱ·통합11대특정감염병진단비Ⅱ

계약(부활)일로부터 10일이 지난 날의 다음날부터 보장 개시(10일 면책)

주요2대호흡계질환진단비·폐렴진단비·패혈증진단비·천식진단비·주요폐질환진단비·외부요인폐질환진단비 등

경과기간 30일이하 10%, 1년미만 50%, 1년이후 100% 지급

암주요치료비Ⅱ·기타피부암및갑상선암주요치료비Ⅱ·순환계질환(3-5종)주요치료비·하이클래스암주요치료비Ⅱ 등(10년지급대상)

보장개시일 이후 해당 질병 최초 진단확정일로부터 10년간 지급대상이며, 해당 기간 내 계약 해지 시 계약자적립액 및 미경과보험료 지급

못 받는 경우

• 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 아 비 래에 열거된 행위로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않 용 습니다.
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산 해
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내,체외 인공수정을 포함합니다), 성 장촉진과 관련된 수술 배
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 상 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 책 임 산 모 89 ☞ 목차로 돌아가기
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다 절단 : 특정부위를 잘라내는 것 만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국 용어 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 민건강보험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증 신의료기술평가위원회 상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서 상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다) 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술
• ④ 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 “기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술”이란? 포함합니다)
• ⑤ 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 예시 - 의료기구를 사용 하여 생체에 절단, 절제의 조작이 없는 의료행위 단, 이 특별약관의 피보험자로 될 자가 계약체결시 출생 전 자녀(이하 “태아” (예 : 절개술, 배농술, 단순 봉합술 등) 라 합니다)인 경우에는 선천성 기형 및 이에 근거한 병상으로 인해 보험금 지 급사유가 발생한 때에도 보험금을 지급합니다.
• ⑥ 치아의 파절 (S02.5), 치아의 탈구(S03.2)(【
• ① 흡인(吸引) 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 아래에 열
• ② 천자(穿刺) 등의 조치 거된 행위로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ③ 신경(神經) BLOCK(신경의 차단)
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산
• ④ 미용성형 목적의 수술
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검
• ⑤ 피임(避妊) 목적의 수술 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내,체외 인공수정을 포함합니다), 성
• ⑥ 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등) 장촉진과 관련된 수술
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 절단 : 특정부위를 잘라내는 것
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력개선 용어 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다만, 유방암 환 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국민건강보험법」 및 관 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 수술하면서 그 일련의 과 정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살제거술 등 신의료기술평가위원회
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증 상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다)
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술 94 ☞ 목차로 돌아가기 무배당 프로미라이프 아이(I)러브(LOVE)플러스건강보험2607 특 별 “기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술”이란? 8 상해입원일당(1일이상 180일한도)(비갱신형/갱신형) 약 예시 - 의료기구를 사용 하여 생체에 절단, 절제의 조작이 없는 의료행위 특별약관 관 (예 : 절개술, 배농술, 단순 봉합술 등)
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술 지 않습니다.
• 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 회사는 그 원인의 직․간접을 묻지 아니하고 아래에 열거된 행위로 인하여 생긴 손 해는 보장하지 않습니다.
• 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것
• ① 위생관리, 미모를 위한 성형수술(단, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 보 장합니다.) 신의료기술평가위원회
• ② 선천적 기형 및 이에 연유한 병상 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서 단, 이 특별약관의 피보험자로 될 자가 계약체결시 출생 전 자녀(이하 “태아” 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 라 합니다)인 경우에는 선천성 기형 및 이에 근거한 병상으로 인해 보험금 지 급사유가 발생한 때에도 보험금을 지급합니다.
• “기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술”이란? 예시 - 의료기구를 사용 하여 생체에 절단, 절제의 조작이 없는 의료행위 (예 : 절개술, 배농술, 단순 봉합술 등) 102 ☞ 목차로 돌아가기 무배당 프로미라이프 아이(I)러브(LOVE)플러스건강보험2607 특
• 서 정하는 바에 따라 회사가 그 때까지 적립한 계약자적립액 및 미경과보험료를 지급합니다.
• 비 해는 보장하지 않습니다.
• ① 위생관리, 미모를 위한 성형수술(단, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 보장합니다.) 손
• 용어 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 지 않습니다.
• 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 비 해는 보장하지 않습니다.
• 신의료기술평가위원회 손 해
• ① 위생관리, 미모를 위한 성형수술(단, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 보장합니다.) 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서
• ② 선천적 기형 및 이에 연유한 병상 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 단, 이 특별약관의 피보험자로 될 자가 계약체결시 출생 전 자녀(이하 “태아” 라 합니다)인 경우에는 선천성 기형 및 이에 근거한 병상으로 인해 보험금 지 배 상 급사유가 발생한 때에도 보험금을 지급합니다.
• “기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술”이란? 책
• ③ 치아의 파절 (S02.5) 임 예시 - 의료기구를 사용 하여 생체에 절단, 절제의 조작이 없는 의료행위 (예 : 절개술, 배농술, 단순 봉합술 등) 산 모 105 ☞ 목차로 돌아가기
• 또는 아래에 열거된 행위로 인하여 보험 인용
• 1. 덤프트럭 관 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 피보험자가 시운전, 경기(연습을 포함합니다) 또는 흥행(연습을 포함합니다)을
• 3. 콘크리트믹서트럭 위하여 운행중의 자동차 및 기타교통수단에 탑승(운전을 포함합니다)하고 있는
• 4. 트럭적재식 콘크리트펌프 동안 보험금 지급사유가 발생한 때
• 5. 트럭적재식 아스팔트살포기
• ② 하역작업을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 때 상
• ③ 자동차 및 기타교통수단의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안 보 해
• 7. 「건설기계관리법 시행령」
• 1. 상해1-5종수술비ⅡQ(1종,동일사고당1회지급) 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 아
• 2. 상해1-5종수술비ⅡQ(2종,동일사고당1회지급) 래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 3. 상해1-5종수술비ⅡQ(3종,동일사고당1회지급)
• 4. 상해1-5종수술비ⅡQ(4종,동일사고당1회지급)
• 5. 상해1-5종수술비ⅡQ(5종,동일사고당1회지급) 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내,체외 인공수정을 포함합니다), 성 장촉진과 관련된 수술
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이
• 31 골절철심제거수술비Q(연간1회한)(비갱신형/갱신형) 해는 보장하지 않습니다.

약관 원문에서 발췌했습니다.

알아 두실 것

• 보험나이는 계약일 현재 만 나이로 계산하며, 1년 미만 단수는 6개월 미만 버리고 6개월 이상은 1년으로 계산함
• 보장개시일(책임개시일)은 원칙적으로 청약 승낙 후 제1회 보험료를 받은 때부터이나, 일부 특별약관(암·치아·감염병·누수사고 등)은 90일 또는 10일의 대기기간이 적용됨
• 3년·10년·20년만기 자동갱신 특별약관은 최초계약은 90일 경과 후 익일이 보장개시일이나, 갱신계약은 갱신 해당일이 보장개시일임
• 10종·11종 계약은 연장전계약은 90일 경과 후 익일이 보장개시일이며, 연장계약은 연장일이 보장개시일임
• 해약환급금은 위험보장 및 사업비 등에 사용되므로 기납입 보험료보다 적거나 없을 수 있음
• 9종은 해약환급금 미지급형B로 납입기간 중 해지 시 해약환급금이 없고, 납입기간 완료 후 해지 시 표준형(해지율 미적용) 해약환급금의 50%를 지급함
• 10종은 표에서 '해약환급금 지급형'으로 분류되어 9종의 미지급형B와 구분되며, 세만기 연장형 구조에 연장납면(연장 이후까지 납입면제)이 적용됨
• 모성사망, 임신·출산질환치료비 등 일부 특별약관 및 자동갱신 특별약관은 9종 미지급형B 적용 대상이라도 표준형과 동일한 해약환급금을 지급함
• 가입 시 회사가 정하는 기준(가입나이, 건강상태, 직무 등)에 따라 보험가입금액 또는 보험료가 제한되거나 가입이 불가능할 수 있음
• 일부 특별약관은 보통약관 보장기간과 무관하게 자체 최고 보장기간(예: 시력치료비 20세, ADHD진단비 18세 등)이 설정되어 그 시점에 보장이 종료됨
• 상품요약서는 요약 자료이며 자세한 사항은 약관을 참조해야 함
• 가입 자격(약관 자동추출): 주계약 기준 명시적 가입연령 범위 없음. 각 특약별 보장개시일이 '15세이상인 경우 계약일 포함 90일 경과 다음날'로 규정되어 15세를 기준연령으로 확인. 일부 특약(예약형 등)은 가입연령 태아~20세, 보장기간 30~100세로 별도 명시되어 있으나 주계약 기준 범위는 문서에 명시되지 않음.

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

세만기(연장형) — 10종의 구체적 만기 연령은 제공된 본문에 명시되어 있지 않음(2·8·9종은 80/90/100세만기로 명시)

납입주기

월납(보통약관 태아 특약은 전기납·월납; 임신·출산 관련 일부 특별약관은 일시납/전기납 옵션 있음)

환급 유형

해약환급금 지급형(10종) — 계약 해지 시 해약환급금 지급, 9종(해약환급금 미지급형B)과 구분됨

가입 가능 연령

만 15~75세