(무) 내생애 첫 건강보험 2607(만기재가입)

무엇을 보장하나

깁스치료비

상해 또는 질병으로 깁스치료 시 가입금액 지급(부목치료 제외)

만기환급금

적립부분 순보험료를 공시이율(최저보증 연복리 0.2%)로 적립하여 만기 시 지급

암수술비Ⅰ

암 수술 시 가입금액의 20%, 갑상선암 등 수술 시 10% 지급

상해입원일당

상해로 입원 시 1일당 가입금액을 1회 입원당 180일한도로 지급

골프용품손해(실손)

골프시설구내 골프용품 손해 발생 시 가입금액 한도 내 실손보상

고액치료비암진단비

고액치료비암 진단확정 시 가입금액 지급(1회한)

암수술비Ⅱ(1회지급)

암 진단확정 후 수술 시 가입금액의 80% 지급(1회한)

암입원일당(요양병원)

암으로 요양병원 입원 시 4일째부터 90일한도로 1일당 가입금액(갑상선암 등은 10%) 지급

암진단비(소액암제외)

보장개시일 이후 암(소액암 제외) 진단확정 시 가입금액 지급(1회한)

암진단비(유사암 제외)

보장개시일 이후 암(유사암 제외) 진단확정 시 가입금액 100% 지급(1회한)

18대질병수술비(갱신형)

당뇨병·심장질환 등 지정질병으로 수술 시 질병군별 가입금액의 10~100% 지급

상해후유장해(3~100%/20~100%)

상해로 후유장해 발생 시 장해정도에 따라 가입금액의 3~100% 지급

상해사망·80%이상후유장해

보험기간 중 상해로 사망 또는 80%이상 후유장해 발생 시 특약보험가입금액 지급

질병사망(비갱신형/갱신형)

보험기간 중 질병으로 사망 시 특약가입금액 지급

남성특정비뇨기계질환수술비

남성특정비뇨기계질환 진단 및 수술 시 가입금액 지급(1회당)

홀인원/알바트로스비용(실손)

골프 중 홀인원·알바트로스 시 관련 비용을 가입금액 한도 내 실손보상(1회한)

질병입원일당(비갱신형/갱신형)

질병으로 입원 시 1일당 가입금액을 180일한도로 지급

(여성)성폭력피해보험금(갱신형)

성폭력범죄 피해로 수사기관 접수 및 검찰 처분결정 시 가입금액 지급

질병으로인한3대시각질환수술비

3대시각질환 진단 및 수술 시 가입금액 지급

골절진단비(치아제외)/화상진단비

사고로 골절 또는 심재성 2도이상 화상 진단 시 1사고당 가입금액 지급

교통상해80%이상후유장해생활자금

교통상해로 80%이상 후유장해 시 7년간 매월 가입금액 지급(1회한)

유사암진단비(대장점막내암 포함)

갑상선암, 제자리암, 경계성종양, 기타피부암, 대장점막내암 진단확정 시 가입금액 100% 지급(각 1회한)

암직접치료입원일당(요양병원제외)

암 직접치료 목적 입원(요양병원 제외) 시 4일째부터 120일한도로 지급

면허취소보험금/면허정지일당(영업용)

행정처분으로 면허 취소 또는 정지 시 가입금액 또는 정지기간(최고60일) 1일당 지급

자가용/영업용운전자 교통사고처리지원금(실손)

운전 중 사고로 피해자에게 상해를 입혀 형사합의금 지급 시 피해자 상해정도별로 최대 3,000만원 한도 실손지급

뇌졸중진단비/뇌출혈진단비/급성심근경색증진단비

각 질환 진단확정 시 가입금액 지급(1회한)

추간판탈출증수술비/간질환수술비/특정다빈도 3대질병수술비(갱신형)

해당 질환 진단확정 및 수술 시 가입금액 지급(1회당)

못 받는 경우

• 지급사유의 발생을 안 때에는 지체없이 그 사실을 회사에 알려야 합니다.
• 지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 지 않습니다.
• 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.
• 해 또는 치아골절(파절)이 원인이 되어 발생한 손해는 보장하지 않습니다.
• 다만, 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 동일한 사고로 골절(치아제외)이 치아골절(파절)과 동시에 발생한 경우는 2.(보험 있습니다.
• 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 금 지급에 관한 세부규정)에 따라 보장합니다.
• 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.
• 66 ☞ 목차로 돌아가기 무배당 프로미라이프 내생애 첫 건강보험2607 특
• ① 흡인(吸引) 약 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 아
• ② 천자(穿刺) 등의 조치 관 래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산
• ③ 신경(神經) BLOCK(신경의 차단)
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검
• ④ 미용성형 목적의 수술 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내,체외 인공수정을 포함합니다), 성
• ⑤ 피임(避妊) 목적의 수술 장촉진과 관련된 수술
• ⑥ 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등) 상
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술 해
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력 절단 : 특정부위를 잘라내는 것 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다 용어 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 질 민건강보험업」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 병 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 제거술 등 신의료기술평가위원회
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서 질 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 다. 안경, 콘텍트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대 상 “기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술”이란? 해 상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다)
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술 예시 - 의료기구를 사용 하여 생체에 절단, 절제의 조작이 없는 의료행위
• ④ 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 (예 : 절개술, 배농술, 단순 봉합술 등) 비 포함합니다) 용
• ⑤ 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 손 해
• 또는 아래에 열거된 행위로 인하여 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 또는 아래에 열거된 행위로 인하여 보험 용 6급 보험가입금액의 1/10 지급 40만 손 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 해 7급 보험가입금액의 1/20 지급 20만
• ① 피보험자가 시운전, 경기(연습을 포함합니다) 또는 흥행(연습을 포함합니다)을 위하여 운행중의 자동차에 탑승(운전을 포함합니다)하고 있는 동안 보험금 지 8-11급 보험가입금액의 1/40 지급 10만 급사유가 발생한 때 재
• ② 하역작업을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 때 물 12-14급 보험가입금액의 1/80 지급 5만
• ③ 자동차 및 기타교통수단의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안 보 손 험금 지급사유가 발생한 때 해 자동차, 화물자동차, 특수자동차, 이륜자동차 및 「자동차손해배상보장법 시행령 제
• ⑤ 피보험자가 자동차를 운전하던 중에 보험금 지급사유가 발생한 때 2조(건설기계의 범위)에서 정한 건설기계」(이하 “건설기계”라 함)를 말합니다.
• 다 배 만, 건설기계가 작업기계로 사용되는 동안은 자동차로 보지 않습니다.
• 입은 상해를 말합니다)의 직접결과로써 사망한 경우 이 특별약관의 보험가입금액 않습니다.
• ① 운행중 대중교통수단에 피보험자가 탑승중에 일어난 교통사고
• ① 피보험자가 시운전, 경기(연습을 포함합니다) 또는 흥행(연습을 포함합니다)을
• ② 대중교통수단에 피보험자가 탑승목적으로 승․하차 하던중 일어난 교통사고 위하여 운행중의 자동차 및 기타교통수단에 탑승(운전을 포함합니다)하고 있는
• ③ 대중교통수단의 이용을 위해 피보험자가 승강장내 대기중 일어난 교통사고
• ② 하역작업을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 때 통수단으로 아래의 교통수단을 말합니다.
• ③ 자동차 및 기타교통수단의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안 보
• ① 여객수송용 항공기 험금 지급사유가 발생한 때
• ② 여객수송용 지하철/전철, 기차
• ④ 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 보험금 지급사유가 발생한 때
• ③ 여객자동차운수사업법 시행령 제3조에서 규정한 시내버스, 농어촌버스, 마을버스, 시외버스 및 고속버스(전세버스 제외)
• (매월7년간지급) 특별약관 병 지 않습니다.
• 상후유장해생활자금으로 확정 지급합니다.
• 위 비운전자교통상해란 「보험기간 중에 지 않습니다.
• 다만, 보험금 지급사유 발생일이 없을 경우에는 해당월의 마지막 영업일을 보험금 질 않습니다.
• ① 운행중인 자동차에 운전을 하고 있지 않는 상태로 탑승중이거나 운행중인 기
• ① 피보험자가 시운전, 경기(연습을 포함합니다) 또는 흥행(연습을 포함합니다)을 타교통수단에 탑승(운전을 포함합니다)하고 있을 때에 발생한 급격하고도 우 위하여 운행중의 자동차 및 기타교통수단에 탑승(운전을 포함합니다)하고 있는 연한 외래의 사고 질 동안 보험금 지급사유가 발생한 때
• ② 운행중인 자동차 및 기타교통수단에 탑승하지 않은 때 발생한 운행중인 자동 병
• ② 하역작업을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 때 차 및 기타교통수단(적재물을 포함합니다)과의 충돌, 접촉 또는 이들 자동차 및
• ③ 자동차 및 기타교통수단의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안 보 및 기타교통수단의 충돌, 접촉, 화재 또는 폭발 등의 교통사고 상 해 험금 지급사유가 발생한 때
• ④ 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 보험금 지급사유가 발생한 때 구 분 지급금액(1회 지급액) 지급방법 비
• 생일로부터 1년 이내)에 장해상태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기 정합니다.
• 15. 1 질병사망 특별약관 (계약 후 알릴의무)는 적용하지 않습니다.
• 1-2 질병사망(갱신형) 특별약관 1-1 질병사망(년만기) 특별약관
• 해 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보 3-2 질병입원일당(1일이상180일한도)(갱신형) 특별약관 험금을 지급하지 않습니다.
• ① 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실 물
• ② 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하
• 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 상

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 갱신형 특별약관(상해사망, 질병사망, 각종 수술비·진단비 등)은 매 5년마다 자동갱신되며, 갱신시 재산출 보험료가 적용되어 보험료가 높아질 수 있음
• 갱신형 특별약관의 보험료는 보통약관 납입기간과 관계없이 보험기간 동안 전기납으로 계속 납입해야 함
• 최초 가입 보험기간(1~20년) 종료 시 계약자 의사표시로 재가입(만기후 계약연장) 가능하나, 연령증가 및 적용요율 변동 등으로 재가입시 보험료가 변경될 수 있음
• 재가입 의사표시 기간(재가입일 전일)까지 별도 의사표시가 없으면 재가입하지 않는 것으로 봄
• 재가입은 재가입 시점 인수기준에 따라 승낙 거절될 수 있으며, 이 경우 동일 조건의 재가입전 계약으로만 재가입 가능
• 재가입전 계약의 보장내용이 이미 소멸된 상태에서 재가입이 이루어진 경우 해당 계약은 무효 처리되며 납입 보험료는 반환됨
• 해약(중도해지)시 지급되는 해약환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있음
• 적립부분 적립이율은 공시이율(보장성공시이율1701)이 적용되며 최저보증이율은 연복리 0.2%임
• 중도인출은 계약일로부터 1년 경과 후, 해약환급금의 80% 이내에서 가능하며 매 보험연도 4회로 제한됨
• 가입나이, 건강상태, 직무 등 회사가 정하는 기준에 따라 보험가입금액·보험료가 제한되거나 가입이 불가능할 수 있음
• 실손형 특약(교통사고처리지원금, 벌금, 골프용품손해 등)은 다수계약 체결 시 비례보상됨
• 보장개시일(책임개시일)은 청약 승낙 및 제1회 보험료 납입(또는 자동이체·카드승인 정보제공) 시점부터 적용됨
• 가입 자격(약관 자동추출): 주요 특별약관(상해사망·질병관련 등 다수 보장) 기준 5년만기 24~95세이며, 보험기간별로 10년만기 25~90세, 15년만기 30~85세, 20년만기 35~80세로 상이함. 보통약관 자체의 별도 가입나이 명시는 발췌문에 없음.

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

특약별 1~20년(1~4년/5년/10년/15년/20년, 만기 후 재가입 가능); 갱신형 특약은 5년 단위 자동갱신

납입주기

월납/3개월납/6개월납/연납 (전기납)

환급 유형

만기환급형(적립부분 순보험료를 공시이율로 적립하여 만기환급금 지급; 중도해지시 환급금은 납입보험료보다 적거나 없을 수 있음)

가입 가능 연령

만 24~95세