(무) 참좋은 행복 더블플러스 종합보험 2607 (11종)

무엇을 보장하나

5대장기이식수술비

간장·신장·심장·췌장·폐장의 5대장기를 '장기 등 이식에 관한 법률'에서 정한 절차·방법에 따라 이식대상자에게 이식하는 수술을 보장 대상으로 함

암진단비Ⅱ 등 주요 암 관련 특약

계약(부활)일로부터 90일이 지난날의 다음날부터 보장개시. 단, 기타피부암·갑상선암은 제1회 보험료를 받은 때부터 보장개시

가족일상생활배상책임Ⅴ(실손) 누수사고

계약(부활)일로부터 90일이 지난날의 다음날부터 보장개시

척추상해수술비/척추질병수술비(관혈/비관혈)

관혈수술: 1년미만 50%, 1년이후 100% / 비관혈수술: 1년미만 25%, 1년이후 50% (가입금액 대비)

계속받는암진단비(유사암,대장점막내암,전립선암 제외)

첫 번째암(유사암·대장점막내암 제외) 또는 직전 재진단암의 진단확정일로부터 2년이 지난날의 다음날부터 보장개시. 재진단암은 신규 원발암·전이암·재발암·잔여암을 의미

표적항암약물허가치료비(최초1회한) 등 일부 항암치료 특약

보장개시일은 90일 경과 후이며, 가입 후 경과기간이 6개월미만 25%, 6개월이상~1년미만 50%, 1년이후 100%로 가입금액 대비 차등지급

독감(인플루엔자)항바이러스제치료비Ⅱ(10일면책,연간1회한)

계약(부활)일로부터 10일이 지난날의 다음날부터 보장개시

체증형3대질병진단비(암(유사암제외)·뇌혈관질환·허혈심장질환)

첫 번째 사유 진단시 계약일로부터 90일까지 가입금액의 5%, 91일~1년미만 50%, 1년이상 100% / 첫 번째 사유 진단 후 두 번째 사유 진단시 300% / 두 번째 사유 진단 후 세 번째 사유 진단시 500%

다수 질병진단비·수술비 특약(뇌졸중진단비, 급성심근경색증진단비 등)

가입금액 대비 보험계약일로부터 1년 미만 발생시 50%, 1년 이후 발생시 100% 차등지급(개별 특약별 세부 조건은 원문 표 참조)

고혈압/당뇨병/이상지질혈증/경증이상치매/요로결석/중증치매 관련 특약

계약(부활)일로부터 1년이 지난날의 다음날부터 보장개시

못 받는 경우

• 약 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는
• ① 흡인(吸引) 아래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습
• ② 천자(穿刺) 등의 조치 니다.
• ③ 신경(神經) BLOCK(신경의 차단)
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산
• ④ 미용성형 목적의 수술 95 ☞ 목차로 돌아가기
• ⑤ 피임(避妊) 목적의 수술 입면제)는 적용하지 않습니다.
• ⑥ 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등)
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술 절단 : 특정부위를 잘라내는 것 11 상해수술비(10년후2배체증)(동일사고당 용어 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 1회지급)(비갱신형/갱신형) 특별약관 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것
• 갱신형에 한하여 보통약관 26-1.(보험료 납입면제)는 적용하지 않으며 9종, 10종(세만 기-고급형(납면적용B형))으로 가입한 경우, 갱신형에 한하여 보통약관 26-2.(보험료 납 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 96 ☞ 목차로 돌아가기 무배당 프로미라이프 참좋은 행복더블플러스종합보험2607 특 아래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습
• ② 천자(穿刺) 등의 조치 별 니다.
• ③ 신경(神經) BLOCK(신경의 차단) 약
• ④ 미용성형 목적의 수술 관
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검
• ⑤ 피임(避妊) 목적의 수술 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성
• ⑥ 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등) 장촉진과 관련된 수술
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 상 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 절단 : 특정부위를 잘라내는 것 해
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력 용어 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 민건강보험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 질 병 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 신의료기술평가위원회 제거술 등 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 질 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 병 수술 및
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 “기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술”이란? 상 해 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 예시 - 의료기구를 사용 하여 생체에 절단, 절제의 조작이 없는 의료행위 다) (예 : 절개술, 배농술, 단순 봉합술 등)
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술 비 용
• ④ 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고 전 상태로의 회복을 위한 수술은 손 포함합니다)
• 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 아래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 니다.
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성 장촉진과 관련된 수술
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 98 ☞ 목차로 돌아가기 무배당 프로미라이프 참좋은 행복더블플러스종합보험2607 특
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력 별 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다 절단 : 특정부위를 잘라내는 것 약 만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 관 용어 민건강보험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 상 신의료기술평가위원회 해 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술 용어 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 풀이 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 다) 질 “기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술”이란? 병
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술
• ④ 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고 전 상태로의 회복을 위한 수술은 예시 - 의료기구를 사용 하여 생체에 절단, 절제의 조작이 없는 의료행위 포함합니다) (예 : 절개술, 배농술, 단순 봉합술 등) 질
• ⑤ 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 병 및
• 상해1-5종수술비Ⅱ(10년후2배체증) (3종,동일사고당 1회지급) 10년미만 보험가입금액의 100% 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 상해1-5종수술비Ⅱ(10년후2배체증) 보험계약일로부터 각 세부보장 아래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 (4종,동일사고당 1회지급) 10년이상 보험가입금액의 200% 니다. 상해1-5종수술비Ⅱ(10년후2배체증) (5종,동일사고당 1회지급)
• ① 흡인(吸引) 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 아
• ② 천자(穿刺) 등의 조치 래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ④ 미용성형 목적의 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 용어 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 민건강보험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증 102 ☞ 목차로 돌아가기 무배당 프로미라이프 참좋은 행복더블플러스종합보험2607 특 별 신의료기술평가위원회 15 상해수술비(특정경증상해제외)(10년후2배체증) 약 용어 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서 (동일사고당1회지급)(비갱신형/갱신형) 특별약관 관 풀이 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 정받은 최신 수술기법도 포함됩니다. 아래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관을 말합니다.
• ② 천자(穿刺) 등의 조치 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성
• ③ 신경(神經) BLOCK(신경의 차단) 장촉진과 관련된 수술
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이
• ⑤ 피임(避妊) 목적의 수술 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다 만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국 절단 : 특정부위를 잘라내는 것 민건강보험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 용어 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 제거술 등 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 신의료기술평가위원회 수술 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 다)
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술 “기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술”이란?
• ⑤ 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• ⑥ 치아의 파절 (S02.5), 치아의 탈구(S03.2) (【
• 용어 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유 또는 아래의 사유를 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산 107 ☞ 목차로 돌아가기
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유 또는 아래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 절단 : 특정부위를 잘라내는 것
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 용어 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다.), 성 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 장촉진과 관련된 수술

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 다수의 특별약관에서 계약(부활)일로부터 90일(암 등), 1년(고혈압·당뇨병 등 성인병), 10일(독감), 90일(누수사고) 등 별도의 보장개시일(면책기간)이 적용됨
• 다수의 특약에서 가입 후 경과기간(6개월/1년/5년/10년/20년 등, 특약별 상이)에 따라 보험금이 가입금액 대비 일정 비율로 차등지급됨
• 위 차등지급 특별약관을 갱신형으로 가입한 경우, 갱신계약(첫번째 갱신도래 이후 계약)은 경과기간에 관계없이 각 특별약관에서 정한 지급금액을 전액 보장
• 보험나이는 계약일 현재 만 나이로 계산하며, 1년 미만 단수는 6개월 미만 버림, 6개월 이상 1년으로 계산
• 보장개시일(책임개시일)은 원칙적으로 청약 승낙 및 제1회 보험료 납입 시점이며, 자동이체·신용카드 납입시 계약자 귀책사유로 이체·매출승인이 불가능한 경우 보험료 미납입으로 처리됨
• CDR척도(치매 인지기능 평가)는 0~5점 7등급이며 중증이상 3점이상, 중등증이상 2점이상, 경증이상 1점이상으로 정의됨