(무) 참좋은 훼밀리 더블 플러스 종합보험 2607 (3종)

무엇을 보장하나

5대장기이식수술비

간장·신장·심장·췌장·폐장의 5대장기를 장기 등 이식에 관한 법률에 따라 이식하는 수술 보장

아나필락시스쇼크진단비

최초1회한 90%(2회차 이후 없음), 연간1회한은 최초·2회차이후 각 10%

4대안과진단비(세부보장별)

경과기간(90일미만/90일이상~1년미만/1년이후)에 따라 특정백내장및수정체질환 5%/50%/100%, 특정눈염증 및 질병 시력저하·실명 50%/50%/100%, 안구특정상해 100%/100%/100% 차등지급

상해수술비 등(10년후2배체증)

1년미만·1년이상10년미만 100%, 10년이후 200% 차등지급

질병통합치료비(실속형) 5종수술

90일미만 10%, 90일이상 100% 지급(그 외 세부보장은 90일 미만·이상 모두 100%)

비급여암주요치료비 등 90일 면책군

계약(부활)일로부터 90일이 지난 날의 다음날부터 보장개시

독감(인플루엔자)항바이러스제치료비Ⅱ

10일면책, 연간1회한. 계약(부활)일로부터 10일이 지난 날의 다음날부터 보장개시

암 관련 특약(암직접치료입원일당Ⅱ 등)

암(기타피부암·갑상선암 제외)은 계약일로부터 90일이 지난 날의 다음날부터 보장개시. 제자리암·경계성종양·기타피부암·갑상선암은 1회 보험료 납입시부터 보장개시

가족일상생활배상책임Ⅴ(실손) 누수사고

계약(부활)일로부터 90일이 지난 날의 다음날부터 보장개시

다빈치로봇 암수술비(최초1회한/연간1회한)

경과기간(90일미만/90일~180일/180일~1년/1년이후)에 따라 5%/25%/50%/100% 차등지급

암진단비Ⅱ 등 진단·수술·통원 관련 특약군

암에 대하여 계약(부활)일로부터 90일이 지난 날의 다음날부터 보장개시

표적항암약물허가치료비 등(6개월 기준 차등)

경과기간(6개월미만/6개월~1년/1년이후)에 따라 25%/50%/100%(최초1회한 세부보장), 계속받는 세부보장은 20%/40%/80%(최초1회한) 또는 5%/10%/20%(연간1회한) 차등지급

간병인사용/간호간병통합서비스 입원일당(체증형)

경과기간(5년미만/5~10년/10~15년/15~20년/20년이후)에 따라 100%/120%/150%/180%/200% 체증지급

주요2대호흡계질환진단비 등(폐렴/패혈증/천식 등)

경과기간(30일이하/31일~1년/1년이후)에 따라 10%/50%/100% 차등지급

암 관련 특약(표적항암약물허가치료비 등 90일 면책군)

계약(부활)일로부터 90일이 지난 날의 다음날부터 보장개시(암 기준, 기타피부암·갑상선암 제외). 단 기타피부암·갑상선암은 1회 보험료 납입시부터 즉시 보장개시

계속받는암진단비(유사암, 대장점막내암 및 전립선암 제외)

보험가입 후 처음 진단확정된 암(유사암·대장점막내암 제외) 또는 직전 재진단암(유사암·대장점막내암·전립선암 제외)의 진단확정일 이후 2년이 지난 날의 다음날부터 보장개시하며, 그 이후 재진단된 재진단암(신규원발암·전이암·재발암·잔여암)부터 보장

체증형3대질병진단비(암(유사암제외)·뇌혈관질환·허혈심장질환)

첫 번째 사유 진단시 계약일로부터 90일까지 5%, 91일~1년미만 50%, 1년이상 100%; 첫 번째 진단 후 두 번째 사유 진단시 300%; 두 번째 진단 후 세 번째 사유 진단시 500%(가입금액 대비)

연간 주요치료횟수별 차등지급(암/유사암주요치료플러스생활비 등)

연간 2회 100%, 3회이상 150%(2회/3회 구분형) 또는 2회 100%/3회 150%/4회이상 200%(2회·3회·4회이상 구분형) 지급. 순환계질환(3-5종)주요치료플러스생활비는 계약 1년 미만/1년 이상 및 치료횟수에 따라 50~200% 차등

생활습관질환군(고혈압/당뇨병/이상지질혈증/경증이상치매/요로결석/중증치매 산정특례)

계약(부활)일로부터 1년이 지난 날의 다음날부터 보장개시

경과기간별 차등지급 특약군(뇌졸중진단비, 급성심근경색증진단비, 허혈심장질환진단비 등 다수)

가입금액 대비, 계약 후 1년미만 발생시 50%, 1년이후 발생시 100% 지급(특약별 표 참조). 척추상해/질병수술비는 관혈 50%/100%, 비관혈 25%/50%. 심장판막·대동맥류 수술치료비 등 별도 세부 비율 적용

못 받는 경우

• 약 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는
• ① 흡인(吸引) 아래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습
• ② 천자(穿刺) 등의 조치 니다.
• ③ 신경(神經) BLOCK(신경의 차단)
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산
• ④ 미용성형 목적의 수술 95 ☞ 목차로 돌아가기
• ⑤ 피임(避妊) 목적의 수술 입면제)는 적용하지 않습니다.
• ⑥ 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등)
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술 절단 : 특정부위를 잘라내는 것 11 상해수술비(10년후2배체증)(동일사고당 용어 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 1회지급)(비갱신형/갱신형) 특별약관 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것
• 갱신형에 한하여 보통약관 26-1.(보험료 납입면제)는 적용하지 않으며 9종, 10종(세만 기-고급형(납면적용B형))으로 가입한 경우, 갱신형에 한하여 보통약관 26-2.(보험료 납 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 96 ☞ 목차로 돌아가기 무배당 프로미라이프 참좋은 훼밀리더블플러스종합보험2607 특 아래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습
• ② 천자(穿刺) 등의 조치 별 니다.
• ③ 신경(神經) BLOCK(신경의 차단) 약
• ④ 미용성형 목적의 수술 관
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검
• ⑤ 피임(避妊) 목적의 수술 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성
• ⑥ 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등) 장촉진과 관련된 수술
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 상 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 절단 : 특정부위를 잘라내는 것 해
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력 용어 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 민건강보험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 질 병 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 신의료기술평가위원회 제거술 등 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 질 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 병 수술 및
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 “기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술”이란? 상 해 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 예시 - 의료기구를 사용 하여 생체에 절단, 절제의 조작이 없는 의료행위 다) (예 : 절개술, 배농술, 단순 봉합술 등)
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술 비 용
• ④ 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고 전 상태로의 회복을 위한 수술은 손 포함합니다)
• 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 아래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 니다.
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성 장촉진과 관련된 수술
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 98 ☞ 목차로 돌아가기 무배당 프로미라이프 참좋은 훼밀리더블플러스종합보험2607 특
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력 별 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다 절단 : 특정부위를 잘라내는 것 약 만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 관 용어 민건강보험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 상 신의료기술평가위원회 해 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술 용어 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 풀이 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 다) 질 “기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술”이란? 병
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술
• ④ 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고 전 상태로의 회복을 위한 수술은 예시 - 의료기구를 사용 하여 생체에 절단, 절제의 조작이 없는 의료행위 포함합니다) (예 : 절개술, 배농술, 단순 봉합술 등) 질
• ⑤ 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 병 및
• 상해1-5종수술비Ⅱ(10년후2배체증) (3종,동일사고당 1회지급) 10년미만 보험가입금액의 100% 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 상해1-5종수술비Ⅱ(10년후2배체증) 보험계약일로부터 각 세부보장 아래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 (4종,동일사고당 1회지급) 10년이상 보험가입금액의 200% 니다. 상해1-5종수술비Ⅱ(10년후2배체증) (5종,동일사고당 1회지급)
• ① 흡인(吸引) 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 아
• ② 천자(穿刺) 등의 조치 래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ④ 미용성형 목적의 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 용어 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 민건강보험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증 102 ☞ 목차로 돌아가기 무배당 프로미라이프 참좋은 훼밀리더블플러스종합보험2607 특 별 신의료기술평가위원회 15 상해수술비(특정경증상해제외)(10년후2배체증) 약 용어 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서 (동일사고당1회지급)(비갱신형/갱신형) 특별약관 관 풀이 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 정받은 최신 수술기법도 포함됩니다. 아래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관을 말합니다.
• ② 천자(穿刺) 등의 조치 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성
• ③ 신경(神經) BLOCK(신경의 차단) 장촉진과 관련된 수술
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이
• ⑤ 피임(避妊) 목적의 수술 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다 만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국 절단 : 특정부위를 잘라내는 것 민건강보험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 용어 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 제거술 등 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 신의료기술평가위원회 수술 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 다)
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술 “기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술”이란?
• ⑤ 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• ⑥ 치아의 파절 (S02.5), 치아의 탈구(S03.2) (【
• 용어 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유 또는 아래의 사유를 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산 107 ☞ 목차로 돌아가기
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유 또는 아래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 절단 : 특정부위를 잘라내는 것
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 용어 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다.), 성 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 장촉진과 관련된 수술

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 피보험자 보험나이는 계약일 현재 만 나이로 계산하며, 1년 미만 단수는 6개월 미만 버림·6개월 이상 1년으로 계산
• 보장개시일(책임개시일)은 회사가 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터이며, 자동이체·신용카드 납입시 관련 정보 제공시점을 제1회 보험료 수령시점으로 봄. 계약자 귀책사유로 자동이체·매출승인이 불가능한 경우 보험료 미납으로 처리
• 다수의 특별약관에 대해 계약(부활)일로부터 90일, 1년, 10일 등 별도의 보장개시(면책) 기간이 적용되며 특약별로 상이함
• 경과기간별 차등지급이 적용되는 특약을 갱신형으로 가입한 경우, 첫번째 갱신도래 이후의 갱신계약은 경과기간과 관계없이 각 특약에서 정한 지급금액(통상 100%)을 보장
• 다수의 특약에서 가입 후 일정 기간(90일, 6개월, 1년, 10년 등) 이내 사고·진단 발생시 가입금액 대비 일부(5%~90%)만 지급되고, 그 이후 발생시 전액(100% 또는 체증지급) 지급되는 구조
• CDR척도(치매 인지기능 평가)는 0~5의 7등급이며, 점수가 낮을수록 경증. 중증이상은 3점이상, 중등증이상은 2점이상, 경증이상은 1점이상
• 가입 자격(약관 자동추출): 종별로 상이하며 대표적으로 2종·8종(만15세~75세), 1종·7종(41세~75세), 9종·10종(만15세~40세) 등으로 가입나이가 세분화됨. 특별약관별로도 80/90/100세만기 및 납입기간에 따라 상한 연령이 달라짐(예: 만15세~(75~85-납입기간)세).

보험 조건 한눈에

가입 가능 연령

만 15~75세