(무) 건강할때가입하는 청춘어람 플러스 종합보험 2607 (19종)

무엇을 보장하나

질병통합치료비(실속형)

경과기간 90일 미만 10%, 90일 이후 100% 차등 지급

관절통합치료비Ⅱ(세부보장별)

검사 및 치료 100%(급여 관절경검사는 50%), 중등도이상/중증 무릎관절연골손상 진단은 경과기간(90일/1년 기준)에 따라 10%→50%→100% 차등 지급

다빈치로봇암수술비(연간1회한)

경과기간에 따라 90일미만~1년이후 구간별로 5%~100% 등 단계적 차등 지급(상품종류에 따라 기준 상이)

상해·질병수술비(10년후2배체증) 계열

가입경과 10년 미만 100%, 10년 이후 200% 지급

암 진단·수술·치료비 관련 특약(건강고지)

암진단비Ⅱ, 암수술비, 항암방사선/약물치료비 등 다수. 15세 이상 피보험자는 계약(부활)일로부터 90일 경과 후 보장개시. 유사암·소액암 관련 특약은 1년 미만 50%, 1년 이후 100% 차등 지급되는 경우 있음

가족일상생활배상책임Ⅴ(실손)(갱신형) 누수사고

계약(부활)일로부터 90일 경과한 다음날부터 보장개시

상해후유장해(3-100%/20-100%), 질병후유장해(3-100%/20-100%) 등

80세/90세/100세 만기 중 선택, 가입나이 10~40세, 납입기간 10/15/20/25/30년납, 월납

고혈압·이상지질혈증·당뇨병 진단/치료비 특약(건강고지)

계약(부활)일로부터 1년 경과한 다음날부터 보장개시(가입 1년 이내 미보장)

독감(인플루엔자)항바이러스제치료비Ⅱ(10일면책,연간1회한)

계약(부활)일로부터 10일 경과한 다음날부터 보장개시

암주요치료플러스생활비/유사암주요치료플러스생활비(종합병원)

연간 주요치료횟수 2회 시 100%, 3회이상 시 150% 차등 지급

체증형3대질병진단비(암(유사암제외)·뇌혈관질환·허혈심장질환)

15세이상 피보험자 기준, 첫 진단이 계약일로부터 90일 이내면 가입금액의 5%, 91일 이후면 100%; 두 번째 사유 진단시 300%; 세 번째 사유 진단시 500% 지급

간병인사용/간호간병통합서비스 입원일당(체증형)(1일이상180일한도)

가입경과기간에 따라 5년미만 100%, 5~10년 120%, 10~15년 150%, 15~20년 180%, 20년이후 200%로 체증 지급

못 받는 경우

• 숔 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사고로 생긴 손해는 보장하 지 않습니다.
• 숕 회사는 그 원인의 직․간접을 묻지 아니하고 아래에 열거된 행위로 인하여 생긴 손 해는 보장하지 않습니다.
• ① 위생관리, 미모를 위한 성형수술(단, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 보 장합니다.)
• ② 선천적 기형 및 이에 연유한 병상
• 또는 아래의 경우에 의하여 보험금 지 급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 숕 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 자 전거를 이용하여 산악지대를 오르내리는 행위 또는 이와 비슷한 위험한 활동을 하는 동안에 발생한 보험금 지급사유에 대해서는 보험금을 드리지 않습니다.
• 숖 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 드리지 않습니다.
• ① 시운전, 경기(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 흥행(이를 위한 연습을 포함 합니다)을 위하여 운행 중의 자전거에 탑승(운전을 포함합니다)하고 있는 동안 에 발생한 손해
• ② 자전거의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안 발생한 손해
• ③ 하역작업을 하는 동안 발생한 손해
• 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 아 래에 열거된 행위로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않 습니다.
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내,체외 인공수정을 포함합니다), 성 장촉진과 관련된 수술
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다 만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국 민건강보험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대 상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다)
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술
• ④ 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 포함합니다)
• ⑤ 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 아 래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다)
• ⑥ 치아의 파절 (S02.5), 치아의 탈구(S03.2)(【
• 숕 1.(보험금의 지급사유)에도 불구하고, 직․간접 원인을 묻지 않고 치아골절(파절)손 해 또는 치아골절(파절)이 원인이 되어 발생한 손해는 보장하지 않습니다.
• 다만, 동일한 사고로 골절(치아제외)이 치아골절(파절)과 동시에 발생한 경우는 2.(보험 금 지급에 관한 세부규정)에 따라 보장합니다.
• 숕 의료법 제4조의2(간호ㆍ간병통합서비스 제공 등)에서 정하는 간호ㆍ간병통합서비 스를 제공받는 경우에는 1.(보험금의 지급사유)의 간병인사용상해입원일당(요양병 원제외)(1일당8시간이상)(1일이상180일한도)은 지급하지 않습니다.
• 숖 1.(보험금의 지급사유)에 따라 6.(간병인의 정의)에서 정한 간병인을 사용하여 실 질적으로 간병서비스를 이용한 경우에도 1일당 8시간 미만으로 간병인을 사용한 날에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 숕 의료법 제4조의2(간호․간병통합서비스 제공 등)에서 정하는 간호․간병통합서비스를 제공받는 경우에는
• 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보 험금을 지급하지 않습니다.
• ① 피보험자가 범죄행위를 하던 중 또는 폭처법 제4조의 범죄단체를 구성 또는 이에 가담함으로써 발생된 손해
• ② 피보험자 및 보험수익자의 고의 또는 피보험자의 배우자 및 직계존비속에 의 한 손해
• ③ 피보험자와 고용관계에 있는 고용주 내지 고용상의 관리책임이 있는 자에 의 해 발생한 손해
• ④ 전쟁, 폭동, 소요, 노동쟁의 또는 이와 유사한 사변 중에 생긴 손해
• 숕 회사는 그 원인의 직․간접을 묻지 아니하고 아래에 열거된 행위로 인하여 생긴 손 해에 대해서는 2-
• 숕 의료법 제4조의2(간호․간병통합서비스 제공 등)에서 정하는 간호․간병통합서비스를 제공받는 경우에는 1.(보험금의 지급사유)의 간병인사용상해입원일당(상급종합병 원)(1일이상180일한도)은 지급하지 않습니다.
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 ☞ 목차로 돌아가기 162 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
• 숕 의료법 제4조의2(간호ㆍ간병통합서비스 제공 등)에서 정하는 간호ㆍ간병통합서비 스를 제공받는 경우에는
• ③ 치아의 파절 (S02.5)
• 또는 아래에 열거된 행위로 인하여 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 피보험자가 시운전, 경기(연습을 포함합니다) 또는 흥행(연습을 포함합니다)을 위하여 운행중의 자동차에 탑승(운전을 포함합니다)하고 있는 동안 보험금 지 급사유가 발생한 때
• ② 하역작업을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 때
• ③ 자동차의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 때
• ④ 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 보험금 지급사유가 발생한 때
• ⑤ 피보험자가 자동차를 운전하던 중에 보험금 지급사유가 발생한 때
• 숔 회사는 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 특 별 약 관 상 해 질 병 질 병 및 상 해 비 용 손 해 배 상 책 임 ☞ 목차로 돌아가기 무배당 프로미라이프 건강할때 가입하는 청춘어람플러스 종합보험2607 203 숕 「상해특정마취치료(급여)」의 경우 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 「건강보험 행위 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수」에 정한 진정내시경 환자 관리료 I~IV(진료행위코드 EA001~EA004)에 해당하는 진료행위를 받는 경우
• ② 건강검진(단, 검사결과 이상 소견에 따라 건강검진센터 등에서 발생한 마취항 목 중 급여항목으로 발생한 마취는 보상합니다), 예방접종, 인공유산
• ③ 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성 장촉진과 관련된 수술
• ④ 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시 력개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대 (다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국민건강보험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방 증’을 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증 상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
• ⑤ 마약, 습관성 의약품 및 알코올중독으로 인한 경우 숖 「상해 통합치료(수술(1-5종)Ⅱ)」의 경우 회사는 아래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ④ 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고 전 상태로의 회복을 위한 수술은 포함합니다)
• 숕 및 보통약관 15.(계약 후 알릴 의무)는 적용하지 않습니다.
• 또한 5종, 6종, 7종, 8종, 9종, 1 5종, 16종, 17종, 18종, 19종으로 가입한 경우, 갱신형에 한하여 보통약관 26-1.(보 험료 납입면제)는 적용하지 않습니다.
• 2 (건강고지)질병후유장해(20-100%) 특별약관
• 예시 보험금 지급 예시
• ☞ 목차로 돌아가기 218 4 (건강고지)질병사망 특별약관
• 5 (건강고지)질병수술비(매회지급) 특별약관

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 가입종류는 5·6·7·8·9종(일반/건강고지, 세만기형, 납입면제 A형, 해약환급금 미지급형B), 15~19종(세만기형, 해약환급금 지급형), 25~29종(갱신형, 해약환급금 미지급형B)으로 구분되며 종류별 해약환급금·갱신 여부가 다름
• 5,6,7,8,9종은 납입기간 중 해지 시 해약환급금이 없고, 납입기간 완료 후 해지 시 표준형 해약환급금의 50%만 지급(단, 자동갱신형 특약은 납입기간 중 해지되어도 해약환급금 지급)
• 25~29종은 해지 시 해약환급금이 전혀 없음(갱신형)
• 다수의 특약은 계약(부활/효력회복)일로부터 10일·90일·1년 등 경과해야 보장이 개시되며, 가입 후 일정 기간 내 사유 발생 시 보험금이 감액(차등) 지급됨
• 해약환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있음
• 보험나이는 계약일 현재 만 나이 기준이며 6개월 미만 단수는 버리고 6개월 이상은 1년으로 계산
• 가입나이, 건강상태, 직무 등 회사 기준에 따라 보험가입금액·보험료가 제한되거나 가입이 불가능할 수 있음
• 만기환급금 지급시기는 보통약관 보장부분 보험기간이 끝난 때
• 가입 자격(약관 자동추출): 특별약관 기준 가입나이 10~40세(일부 특약은 10~20세, 12~40세 등 예외 있음)

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

80세/90세/100세 만기 중 선택(특약별 상이, 25~29종은 갱신형)

납입주기

월납

환급 유형

가입종류에 따라 상이 - 해약환급금 지급형(15~19종) 또는 해약환급금 미지급형B(5~9종, 25~29종)

가입 가능 연령

만 10~40세