(무) 다이렉트 걸을수록 THE 좋은 건강보험2607 (CM) (3종)

무엇을 보장하나

5대장기이식수술비

간장·신장·심장·췌장·폐장을 기증자로부터 이식대상자(피보험자)에게 이식하는 수술 보장(관련 법령상 절차·방법에 따름)

경과기간별 차등지급

뇌혈관질환진단비, 허혈심장질환진단비 등 다수 특약은 가입 후 1년 미만 진단·수술 시 가입금액의 50%, 1년 이후는 100% 지급. 척추수술비, 심장판막수술치료비, 대동맥류수술치료비, 통합형 뇌·심장관련진단비, 4대안과진단비, 다빈치로봇 암수술비, 상해·질병수술비(10년후2배체증) 등은 특약별로 세분화된 별도의 경과기간·비율 기준 적용

보장개시일(책임개시일)

원칙적으로 제1회 보험료를 받은 때부터 개시. 단, 암 관련 다수 특약(기타피부암·갑상선암 제외)은 계약(부활)일로부터 90일이 지난 다음날부터, 고혈압·당뇨병·이상지질혈증·경증이상치매·요로결석·중증치매 관련 특약은 1년이 지난 다음날부터, 독감(인플루엔자)항바이러스제치료비Ⅱ는 10일이 지난 다음날부터, 가족일상생활배상책임Ⅴ(실손)의 누수사고는 90일이 지난 다음날부터 개시

계속받는암진단비(재진단암)

최초 진단암(유사암·대장점막내암 제외) 또는 직전 재진단암 진단확정일로부터 2년이 지난 후 재진단된 새로운 원발암·전이암·재발암·잔여암(유사암·대장점막내암·전립선암 제외)부터 보장

10년 지급대상 특약(해지 시 계약자적립액 지급)

암주요치료비Ⅱ, 하이클래스암주요치료비Ⅱ, 하이클래스항암약물치료비Ⅱ, 기타피부암및갑상선암주요치료비Ⅱ 등은 보장개시일 이후 최초 진단확정된 경우 10년간, 해지 시에도 계약자적립액 및 미경과보험료 지급(7·8·10종 해약환급금 미지급형 특례)

체증형3대질병진단비(암(유사암제외)·뇌혈관질환·허혈심장질환)

첫 번째 사유 진단 시 계약일로부터 90일까지 가입금액의 5%, 91일~1년미만 50%, 1년이상 100%; 두 번째 사유 진단 시 300%; 세 번째 사유 진단 시 500% 지급

못 받는 경우

• ① 흡인(吸引) 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 아래의
• ② 천자(穿刺) 등의 조치 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ③ 신경(神經) BLOCK(신경의 차단)
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산
• ④ 미용성형 목적의 수술
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사,
• ⑤ 피임(避妊) 목적의 수술 91 ☞ 목차로 돌아가기
• ⑥ 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등)
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술 11 상해수술비(10년후2배체증)(동일사고당 1회지급)(비갱신형/갱신형) 특별약관 절단 : 특정부위를 잘라내는 것 용어 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것
• 약관에서 정한 9.(만기환급금의 지급)의 만기환급금 및 37.(중도인출금)의 중도인출금 은 지급하지 않습니다.
• 또한 1종, 7종(세만기-고급형(납면적용A형))으로 가입한 경우, 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 갱신형에 한하여 보통약관 26-1.(보험료 납입면제)는 적용하지 않으며 9종, 10종(세만 아래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 기-고급형(납면적용B형))으로 가입한 경우, 갱신형에 한하여 보통약관 26-2.(보험료 납 니다. 입면제)는 적용하지 않습니다.
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산 92 ☞ 목차로 돌아가기 무배당 프로미라이프 다이렉트 걸을수록 THE좋은 건강보험2607(CM) 특
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검
• ⑥ 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등) 별 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술 약 장촉진과 관련된 수술 관
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 절단 : 특정부위를 잘라내는 것 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 용어 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 상 만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국 해 민건강보험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 신의료기술평가위원회 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서 제거술 등 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 병 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술 “기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술”이란?
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 예시 - 의료기구를 사용 하여 생체에 절단, 절제의 조작이 없는 의료행위 질 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다) (예 : 절개술, 배농술, 단순 봉합술 등) 병
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술 및
• ④ 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고 전 상태로의 회복을 위한 수술은 상 해 포함합니다)
• 4. 상해1-5종수술비Ⅱ(4종,동일사고당 1회지급) 보장 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는
• 5. 상해1-5종수술비Ⅱ(5종,동일사고당 1회지급) 보장 아래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 니다.
• 상해1-5종수술비Ⅱ(10년후2배체증) 경과기간 지급금액 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 (2종,동일사고당 1회지급) 보험계약일로부터 각 세부보장 아래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 상해1-5종수술비Ⅱ(10년후2배체증) (3종,동일사고당 1회지급) 10년미만 보험가입금액의 100% 니다. 상해1-5종수술비Ⅱ(10년후2배체증) 보험계약일로부터 각 세부보장
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산 (4종,동일사고당 1회지급) 10년이상 보험가입금액의 200%
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 상해1-5종수술비Ⅱ(10년후2배체증) 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성 (5종,동일사고당 1회지급) 장촉진과 관련된 수술
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이
• ② 갱신형(갱신계약)의 경우 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력 세부보장 구분 지급금액 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다 상해1-5종수술비Ⅱ(10년후2배체증) 만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국 (1종,동일사고당 1회지급) 민건강보험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 상해1-5종수술비Ⅱ(10년후2배체증) 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 (2종,동일사고당 1회지급) 제거술 등 상해1-5종수술비Ⅱ(10년후2배체증)
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 (3종,동일사고당 1회지급) 각 세부보장 보험가입금액의 200% 상해1-5종수술비Ⅱ(10년후2배체증) 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 (4종,동일사고당 1회지급) 수술 상해1-5종수술비Ⅱ(10년후2배체증)
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 (5종,동일사고당 1회지급) 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 다) 류 이상의 수술을 받거나 같은 종류의 수술을 2회 이상 받은 경우에는 그 수술
• ④ 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고 전 상태로의 회복을 위한 수술은 중 가장 높은 지급금액에 해당하는 한 종류의 수술에 대해서만 상해1-5종수술비 포함합니다) 를 지급합니다.
• 이 경우 회사가 이미 낮은 지급금액에 해당하는 수술비를 먼저
• ⑤ 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 지급한 때에는 높은 지급금액에 해당하는 수술비에서 이미 지급한 수술비를 차감 하고 지급합니다.
• 15 상해수술비(특정경증상해제외)(10년후2배체증) 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 질 (동일사고당1회지급)(비갱신형/갱신형) 특별약관 아래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 병 니다.
• 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 관 용어 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유 또는 아래의 사유를 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산 상
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 신의료기술평가위원회 해 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내,체외 인공수정을 포함합니다), 성 장촉진과 관련된 수술 용어 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 풀이 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 질
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력 “기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술”이란? 병 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다 만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국 예시 - 의료기구를 사용 하여 생체에 절단, 절제의 조작이 없는 의료행위 민건강보험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 (예 : 절개술, 배농술, 단순 봉합술 등) 질 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 병 료수술”을 말합니다.
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 해 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의
• ① “내시경수술”이라 함은 인체 내부를 특수의료기구를 이용한 영상을 통하여 보 수술 면서 시행하는 직접 치료목적의 수술행위를 말합니다.
• ② “카테터수술”이라 함은 인체의 일부(주로 혈관)와 외부를 연결해주는 도관을 비
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 용 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니 이용하여 시행하는 직접 치료목적의 수술행위를 말합니다.
• 단, 수술에 해당하 손 다) 지 않는 “도관을 이용한 약물주입”과 “중심정맥관 삽입술”은 제외합니다.
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술
• ③ “신의료수술”이라 함은 보건복지부에 신의료기술로 등재되어 있고 해당 부위에
• ④ 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 직접치료를 목적으로 하는 수술행위를 말하며, 상해의 직접치료를 목적으로 하 는 “치료적 방사선 조사”를 포함합니다.
• 단, 수술에 해당하지 않는 “도관을 이 배 포함합니다) 상
• ⑤ 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 용한 약물 또는 방사성물질 주입”과 “중심정맥관 삽입술”은 제외합니다.
• 됩니다. 지 않습니다.
• 서 정하는 바에 따라 회사가 그 때까지 적립한 계약자적립액 및 미경과보험료를 해 또는 치아골절(파절)이 원인이 되어 발생한 손해는 보장하지 않습니다.
• 동일한 사고로 골절(치아제외)이 치아골절(파절)과 동시에 발생한 경우는 2.(보험 금 지급에 관한 세부규정)에 따라 보장합니다.
• (머리,목)으로 지급합니다.
• 류 이상의 수술을 받거나 같은 종류의 수술을 2회 이상 받은 경우에는 하나의 특 병 해 또는 치아골절(파절)이 원인이 되어 발생한 손해는 보장하지 않습니다.
• 다만, 동일한 사고로 골절(치아제외)이 치아골절(파절)과 동시에 발생한 경우는 2.(보험
• 신의료기술평가위원회 해 지 않습니다.
• 풀이 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 암 관련 다수 특약(기타피부암·갑상선암 제외)은 계약(부활)일로부터 90일 경과 후 보장 개시
• 고혈압·당뇨병·이상지질혈증·경증이상치매·요로결석·중증치매 관련 특약은 계약(부활)일로부터 1년 경과 후 보장 개시
• 다수 특약은 가입 후 경과기간(6개월/1년/10년/20년 등 기준 상이)에 따라 보험금이 5%~100% 등으로 차등 지급됨
• 갱신형으로 가입한 특약의 경우, 첫 번째 갱신 도래 이후 계약은 경과기간과 무관하게 정액 지급
• 7종·8종·10종은 해약환급금 미지급형 상품으로, 보험료 납입기간 중 해지 시 해약환급금이 없고, 납입완료 후 해지 시 해약환급금 지급형 대비 50%만 지급(단, 자동갱신형 특약 및 일부 10년/5년 지급대상 특약은 예외 적용)
• 해약환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있음
• 계속받는암진단비 등은 첫 진단 이후 일정 기간(2년) 경과해야 재진단암으로 보장됨
• 제공된 상품요약서 내용이 '보험가입자격제한' 항목 도중에 잘려 있어 종별 가입조건, 보험기간, 납입주기, 보험료 예시 등 세부 정보는 본 문서에서 확인되지 않음
• 가입 자격(약관 자동추출): 특별약관 기준 가입나이는 종별로 상이하나, 대표적으로 2종·8종은 만15세~75세, 1종·7종은 41세~75세이며, 9종·10종은 만15세~40세로 제한됨(문서 내 보통약관 가입연령 표는 확인되지 않음, 일부 보장은 20/22/30세 등 별도 최저연령 적용).

보험 조건 한눈에

환급 유형

종에 따라 상이 — 7종·8종·10종은 해약환급금 미지급형(미지급 또는 표준형 대비 50% 지급), 그 외 종(1종·9종·2종 등)은 해약환급금 지급형으로 문서에 언급됨(세부 지급률은 본 발췌문에 없음)

가입 가능 연령

만 15~75세