(무) 나에게 맞춘 간편 건강보험 2607 (65종)

무엇을 보장하나

질병1-5종수술비Ⅳ(매회지급)

1년미만: 1종 가입금액의 1%·2종 1.5%·3종 5%, 1년이후: 1종 2%·2종 3%·3종 10% 지급

간병인사용질병입원일당Ⅱ(상급종합병원)

간병인 사용금액 1일당 7만원 이상: 1년미만 50%/1년이후 100%, 7만원 미만: 1년미만 25%/1년이후 50% 지급

척추상해수술비/척추질병수술비(관혈/비관혈)

관혈수술: 1년미만 50%/1년이후 100%, 비관혈수술: 1년미만 25%/1년이후 50% 지급

항암방사선치료비Ⅱ·항암약물치료비Ⅱ 계열(유사암포함)

암(제자리암·경계성종양·기타피부암·갑상선암 제외): 1년미만 50%/1년이후 100%, 제자리암·경계성종양·기타피부암·갑상선암: 1년미만 10%/1년이후 20% 지급

간병인사용 질병입원지원비Ⅳ(간병인비용연간100만원이상)/뇌심장질환·암통합케어지원비Ⅱ(간병인사용입원지원비Ⅳ)

연간 간병인 사용금액 구간(100만원~2000만원 이상)별로 1년미만 2.5%~50%, 1년이후 5%~100% 차등 지급

다수 특별약관(11대특정암진단비, 급성심근경색증진단비, 뇌졸중진단비, 뇌출혈진단비, 암진단비Ⅱ·Ⅳ, 질병수술비, 질병입원일당 등 60여종)

계약(부활)일로부터 1년 미만 경과 시 가입금액의 50%, 1년 이후 경과 시 100% 지급

못 받는 경우

• 경우 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다.
• 숔 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않으며, 26-
• ② 천자(穿刺) 등의 조치 보통약관
• 5. (보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 아
• ③ 신경(神經) BLOCK(신경의 차단) 래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ④ 미용성형 목적의 수술
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산
• ⑤ 피임(避妊) 목적의 수술
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검
• ⑥ 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등) 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내,체외 인공수정을 포함합니다), 성
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술 장촉진과 관련된 수술
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다만, 86 ☞ 목차로 돌아가기 무배당 프로미라이프 나에게 맞춘 간편건강보험2607 특 별 절단 : 특정부위를 잘라내는 것 5 상해1~5종수술비Ⅱ(동일사고당1회지급)(맞춤간편고지) 약 용어 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 (비갱신형/갱신형) 특별약관 관 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것
• ② 천자(穿刺) 등의 조치
• ③ 신경(神經) BLOCK(신경의 차단) 보통약관
• ④ 미용성형 목적의 수술 래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ⑥ 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등)
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내,체외 인공수정을 포함합니다), 성장 촉진과 관련된 수술 절단 : 특정부위를 잘라내는 것
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 용어 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국민건강보 신의료기술평가위원회 험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 수술하 용어 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서 면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살제거술 등 풀이 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다) “기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술”이란?
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술 예시 - 의료기구를 사용 하여 생체에 절단, 절제의 조작이 없는 의료행위
• ④ 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 (예 : 절개술, 배농술, 단순 봉합술 등) 포함합니다)
• ⑤ 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• 1. (보험금의 지급사유)의 골절진단비(치아포함)는 동일한 상해를 직접적인 원인으 로 2가지 이상의 골절 상태가 발생한 경우에는 1회에 한하여 지급합니다.
• 5. (보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사고로 생긴 손해는 보장하 숕 보험수익자와 회사가
• 1. (보험금의 지급사유)의 보험금의 지급사유에 대해 합의하 지 않습니다.
• 지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 숕
• 1. (보험금의 지급사유)에도 불구하고, 직․간접 원인을 묻지 않고 치아골절(파절)손 수 있습니다.
• 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 해 또는 치아골절(파절)이 원인이 되어 발생한 손해는 보장하지 않습니다.
• 다만, 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.
• 동일한 사고로 골절(치아제외)이 치아골절(파절)과 동시에 발생한 경우는
• 2. (보험 금 지급에 관한 세부규정)에 따라 보장합니다.
• 약 95 ☞ 목차로 돌아가기 보통약관
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술 촉진과 관련된 수술
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 절단 : 특정부위를 잘라내는 것 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 용어 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국 민건강보험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 신의료기술평가위원회 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 제거술 등 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
• 5. (보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 아 래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 급한 때에는 관혈수술비에서 이미 지급한 비관혈수술비를 차감하고 지급합니다.
• 단, 관혈수술이 연간 1회 한도를 초과하는 경우에는 비관혈수술비를 지급하며, 비 보통약관
• 5. (보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 아 관혈수술도 연간 1회한도를 초과하는 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산 112 ☞ 목차로 돌아가기 무배당 프로미라이프 나에게 맞춘 간편건강보험2607 특
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 지 않는 “도관을 이용한 약물주입”과 “중심정맥관 삽입술”은 제외합니다.
• 별 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내,체외 인공수정을 포함합니다), 성
• ③ “신의료수술”이라 함은 보건복지부에 신의료기술로 등재되어 있고 해당 부위에 약 장촉진과 관련된 수술 직접치료를 목적으로 하는 수술행위를 말하며, 질병의 직접치료를 목적으로 하 관
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 는 “치료적 방사선 조사”를 포함합니다.
• 단, 수술에 해당하지 않는 “도관을 이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 용한 약물 또는 방사성물질 주입”과 “중심정맥관 삽입술”은 제외합니다.
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력 숖
• 1. (보험금의 지급사유)의 “관혈수술”이라 함은 위 숕의 “비관혈수술” 이외의 수술 개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다만, 중 병변 부위를 육안으로 직접 보면서 수술적 조작을 하기 위해 피부에 절개를 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국민건 가하고 병변 부위를 노출시켜서 수술하는 것을 말합니다.
• 상 강보험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 수 숗 위 숔에서 의료기관이라 함은 의료법 제3조(의료기관)에서 정한 국내의 병원, 의 해 술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살제거 원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관을 말합니다.
• 술 등 수 위 숔의 "수술"에서 아래에 정한 사항은 제외합니다.
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은
• ① 흡인(吸引) 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의
• ② 천자(穿刺) 등의 조치 수술
• ③ 신경(神經) BLOCK(신경의 차단)
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 보장개시일은 원칙적으로 제1회 보험료를 받은 때이나, 다수 암 관련 특약(맞춤간편고지)은 계약(부활)일로부터 90일이 지난 날의 다음날부터 보장 개시
• 계속받는암진단비(유사암, 대장점막내암 및 전립선암 제외) 특약은 첫 번째암(또는 직전 재진단암) 진단확정일 이후 2년이 지난 날의 다음날부터 보장 개시
• 독감(인플루엔자)항바이러스제 치료비Ⅱ(갱신형)는 계약(부활)일로부터 10일이 지난 날의 다음날부터 보장 개시
• 가족일상생활배상책임Ⅴ(실손)(갱신형)의 누수사고는 계약(부활)일로부터 90일이 지난 날의 다음날부터 보장 개시
• 장기간병요양진단비Ⅱ, 치매진단비, 장기요양 급여지원금Ⅱ 등 다수 특약은 계약(부활)일로부터 1년이 지난 날의 다음날부터 보장 개시
• 다수의 특별약관은 계약 경과기간(1년 미만/1년 이후)에 따라 보험금이 가입금액 대비 차등(50%/100%, 25%/50%, 10%/20% 등)으로 지급됨
• 각 담보명에 '갱신형'과 '비갱신형'이 병기되어 있어 일부 특약은 갱신 구조를 가짐
• 보험나이는 계약일 현재 만 나이로 계산하며, 1년 미만 단수는 6개월 미만 절사·6개월 이상 절상
• 가입 자격(약관 자동추출): 주요 특별약관(상해사망, 보험료납입면제대상보장 등) 10년만기 최초계약 기준 가입나이 만15세~90세이며, 보험기간에 따라 만15세~80세(20년), 만15세~70세(30년) 등으로 상이함

보험 조건 한눈에

가입 가능 연령

만 15~90세