(무) 건강할수록 든든한 청춘 어람 플러스 종합보험 2607 (19종)

무엇을 보장하나

암 관련 특별약관(다수, 갱신형)

계약(또는 부활)일로부터 90일이 지난 날의 다음날부터 보장개시(암, 단 기타피부암·갑상선암·제자리암·경계성종양 등은 특약별로 1회 보험료 납입시점부터 보장되는 예외 있음)

(건강고지)요로결석진단비(갱신형)

계약(또는 부활)일로부터 1년이 지난 날의 다음날부터 보장개시

가족일상생활배상책임Ⅴ(실손)(갱신형)

누수사고에 대해서는 계약(또는 부활)일로부터 90일이 지난 날의 다음날부터 보장개시

감액Ⅰ 등 경과기간별 차등지급 특별약관(다수, 갱신형)

가입 후 경과기간에 따라 보험금이 차등지급됨(예: 경과 1년 미만 50%, 1년 이후 100% 등, 특약별 세부 비율 상이); 단 첫 갱신 이후의 갱신계약은 경과기간과 무관하게 정액 지급

(건강고지)독감항바이러스제치료비Ⅱ(인플루엔자)(10일면책)(연간1회한)(갱신형)

계약(또는 부활)일로부터 10일이 지난 날의 다음날부터 보장개시

못 받는 경우

• ④ 미용성형 목적의 수술 보통약관 5.(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생하거나 또는 아
• ⑤ 피임(避妊) 목적의 수술 래의 사유를 원인으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ⑥ 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등)
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검 사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성 절단 : 특정부위를 잘라내는 것 장촉진과 관련된 수술 절제 : 특정부위를 잘라 없애는 것 용어
• ③ 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 풀이 흡인 : 주사기 등으로 빨아들이는 것 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 천자 : 바늘 또는 관을 꽂아 체액ㆍ조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력개 선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다만, 유 신의료기술평가위원회 방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만, 「국민건강보 험법」 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 수술하면서 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살제거술 등 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증 상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대 상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다)
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술 82 ☞ 목차로 돌아가기 무배당 프로미라이프 건강할수록 든든한 청춘어람플러스 종합보험2607 특 할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습 별 “기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술”이란? 니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 약 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.
• 관 예시 - 의료기구를 사용 하여 생체에 절단, 절제의 조작이 없는 의료행위 (예 : 절개술, 배농술, 단순 봉합술 등)
• 출방법서”에서 정하는 바에 따라 회사가 그 때까지 적립한 계약자적립액 및 미경 (보험금 지급에 관한 세부규정)에 따라 보장합니다.
• 과보험료를 지급합니다.
• “기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술”이란? 손해는 보장하지 않습니다.
• (예 : 절개술, 배농술, 단순 봉합술 등)
• ① 위생관리, 미모를 위한 성형수술(단, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 보 장합니다.)
• ② 선천적 기형 및 이에 연유한 병상
• 임 (1일이상30일한도)(갱신형) 특별약관 손해는 보장하지 않습니다.
• ① 위생관리, 미모를 위한 성형수술(단, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 보
• 용어 침대 높낮이 조정, 화장실 부축, 체위 변경, 휠체어를 이용한 환자 이동, 기 스를 제공받는 경우에는 1.(보험금의 지급사유)의 간병인사용상해입원일당(요양병 원제외)(1일당8시간이상)(1일이상180일한도)은 지급하지 않습니다.
• 질적으로 간병서비스를 이용한 경우에도 1일당 8시간 미만으로 간병인을 사용한 보험수익자는 다음의 서류를 제출하고 보험금을 청구하여야 합니다.
• 날에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 청구서 (회사 양식)
• ② 사고증명서 (진단서, 진료비계산서, 입원치료확인서, 의사처방전(처방조제비)
• 새로운 입원으로 봅니다. 다만 아래와 같이 질병입원일당(1일 이상180일한도)이 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보 지급된 최종입원일로부터 180일이 경과하도록 퇴원 없이 계속 입원중인 경우에 험금을 지급하지 않습니다.
• 는 질병입원일당(1일이상180일한도)이 지급된 최종입원일의 그 다음날을 퇴원일
• ① 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실 로 봅니다.
• ② 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• ④ 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• ⑤ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• ⑥ 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개 수술
• ⑦ 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료
• ⑧ 위생관리, 미모를 위한 성형수술
• ⑨ 정상분만, 치과질환 130 ☞ 목차로 돌아가기 무배당 프로미라이프 건강할수록 든든한 청춘어람플러스 종합보험2607 특
• ⑩ 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로 별 운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 4 (건강고지)질병입원일당(상급종합병원)(1인실)(특실포함) 약
• ⑪ 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 (1일이상30일한도)(갱신형) 특별약관 관 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• ⑫ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• ① 보건복지부장관은 다음 각 호의 요건을 갖춘 종합병원 중에서 중증질환에 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보 문구 대하여 난이도가 높은 의료행위를 전문적으로 하는 종합병원을 상급종합 험금을 지급하지 않습니다.
• 병원으로 지정할 수 있다.
• ① 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실
• 1. 보건복지부령으로 정하는 20개 이상의 진료과목을 갖추고 각 진료과목
• ② 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 상 마다 전속하는 전문의를 둘 것 해 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 2. 제77조제1항에 따라 전문의가 되려는 자를 수련시키는 기관일 것
• 3. 보건복지부령으로 정하는 인력·시설·장비 등을 갖출 것
• 4. 질병군별(疾病群別) 환자구성 비율이 보건복지부령으로 정하는 기준에
• ⑤ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 해당할 것 질
• ⑥ 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술
• ② 보건복지부장관은 제1항에 따른 지정을 하는 경우 제1항 각 호의 사항 병
• ⑦ 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료 및 전문성 등에 대하여 평가를 실시하여야 한다.
• ③ 보건복지부장관은 제1항에 따라 상급종합병원으로 지정받은 종합병원에
• ⑨ 정상분만, 치과질환 대하여 3년마다 제2항에 따른 평가를 실시하여 재지정하거나 지정을 취 질
• ⑩ 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로 소할 수 있다. 병 운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
• ④ 보건복지부장관은 제2항 및 제3항에 따른 평가업무를 관계 전문기관 또 및 상
• ⑪ 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 는 단체에 위탁할 수 있다. 해 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• ⑤ 상급종합병원 지정·재지정의 기준·절차 및 평가업무의 위탁 절차 등에 관
• ⑫ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. 배 상
• 최초입원일 퇴원없이 계속 … 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보 배 <―――――――― ―――――――――> 험금을 지급하지 않습니다.
• ① 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실 책 임

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 일부 특별약관은 보장개시일 전에 보험금 지급사유가 발생한 경우 보험금을 지급하지 않습니다.
• 다수의 갱신형 특별약관은 가입(또는 갱신)일로부터의 경과기간(10일, 30일, 90일, 180일, 6개월, 1년 등 기준 상이)에 따라 보험금이 감액(차등)지급되며, 첫 갱신 이후의 갱신계약부터는 경과기간과 무관하게 각 특별약관에서 정한 금액을 지급합니다.
• 연간 주요치료횟수(2회/3회/4회 이상 등)에 따라 보험금이 차등(100%/150%/200% 등)지급되는 특별약관이 있습니다.
• 해약환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
• 이 상품은 해약환급금 미지급형 상품으로, 9종·19종·29종(해약환급금 미지급형B)은 계약을 해지할 경우 해약환급금이 없습니다.
• 보험나이는 계약일 현재 만 나이로 계산하며, 1년 미만 단수는 6개월 미만 절사, 6개월 이상 절상합니다.
• 보장개시일(책임개시일)은 청약 승낙 후 제1회 보험료를 받은 때부터이며, 자동이체·신용카드 납입 시 관련 정보 제공 시점을 기준으로 하되 계약자 귀책사유로 이체·승인이 불가능하면 보험료 미납으로 처리됩니다.
• 제공된 발췌본의 보험가입자격제한(보험기간·가입나이·갱신주기·납입기간 등) 표는 '9종(갱신형-고급형(납면적용A형), 해약환급금 미지급형B)' 기준으로 기재되어 있어, 실제 가입 상품인 19종의 해당 세부 조건은 본 발췌본에 명시되어 있지 않습니다.
• 가입 자격(약관 자동추출): 19종(갱신형-고급형(납면적용B형)) 주계약 (건강고지)상해사망후유장해(20-100%)(갱신형) 최초계약 기준 가입나이 만 25~40세

보험 조건 한눈에

납입주기

월납

환급 유형

해약환급금 미지급형(19종: 해지 시 해약환급금 없음)

가입 가능 연령

만 25~40세