(무) 현대해상 골든타임 수술 종합보험 (연만기갱신형) (Hi2601) 2종2형

무엇을 보장하나

상해 관련 특약군

상해MRI·CT검사지원비, 상해수술, 상해수술Ⅲ, 상해입원일당(1-180일, 중환자실 포함), 상해수술입원일당, 상해후유장해, 상해특정급여시술치료, 상해재활치료, 간병인사용상해(수술)입원일당, 특정마취합병증진단, 골절특정재활치료, 주요관절손상수술치료, 상해사망 등 다수 선택특약(개별 보장금액은 원문에 명시되지 않음)

질병 관련 특약군

질병MRI·CT검사지원비, 질병수술, 질병수술Ⅳ, 인공호흡기치료, 질병사망, 심뇌혈관질환수술, 질병입원일당, 질병후유장해, 암주요검사비·주요치료비(Ⅱ·Ⅲ·Ⅳ), 유사암주요치료비, 하이클래스암 관련 특약, 간병인지원 질병입원일당, 질병수술(상급종합병원), 추간판장애수술 등 다수 선택특약(개별 보장금액은 원문에 명시되지 않음)

보장보험료 납입면제

피보험자가 보험료 납입기간 중 질병 및 상해로 종합병원에서 전신마취를 하고 마취시간 3시간 이상의 수술을 받은 경우 보장보험료 납입면제. 단, 갱신된 계약에서는 갱신전 사고로 인한 납입면제 미적용

상해·질병 공통 특약

특정마취치료(연간1회한,급여), 상해질병통합수술(상급종합병원)(전신마취시간당 3시간이상)

전신마취수술(종합병원)보험료환급(무사고환급100%/50%)(갱신형)

2형(무사고환급100%)·3형(무사고환급50%) 의무가입 특약. 무사고시 보험료의 100% 또는 50%를 환급(구체적 산출은 '보험료 및 해약환급금 산출방법서'에 따름)

상해질병통합수술(종합병원)(전신마취시간당 3시간이상)(갱신형)

기본계약. 상해 또는 질병으로 종합병원에서 전신마취 후 마취시간 3시간 이상 수술을 받은 경우 보장(지급금액은 원문에 미기재)

전신마취수술(상급종합병원)보험료환급(무사고환급100%/50%)(갱신형)

상해질병통합수술(상급종합병원) 가입시 의무부가되는 필수보장 특약. 무사고시 보험료 100% 또는 50% 환급

못 받는 경우

• ① 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보 험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없 는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다 른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• ② 제1항 이외에도 회사는 다음 각 호의 경우에 의하여 보험금 지급사유 가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 정신 및 행동장애(F00∼F99)로 인한 질병
• 2. 선천기형, 변형 및 염색체 이상(Q00∼Q99)으로 인한 질병
• 3. 마약, 습관성 의약품 및 알코올중독으로 인한 경우
• 4. 치의보철 및 미용상의 처치로 인한 경우
• 5. 정상임신, 분만전후의 간호 및 검사와 인공유산, 불법유산 등으로 인한 경우
• 6. 질병을 직접적인 원인으로 하지 않는 불임수술 또는 제왕절개수술 등으로 인한 경우
• 7. 치료를 수반하지 않는 건강진단으로 인한 경우
• 8. 건강상태 및 보건서비스 접촉에 영향을 주는 요인(Z00-Z99)
• ③ 제1항 및 제2항 이외에도 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동 목적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 제3조(보험금의 지급사유)의 상해관련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내 리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니 다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상 82 무배당 현대해상 골든타임수술종합보험(연만기갱신형)(Hi2601) 보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다)
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하 고 있는 동안
• ② 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목 적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 제1조(보험금의 지급사유)의 상 해관련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않 습니다.
• ③ 제1항 및 제2항 이외에도 회사는 다음 각 호의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ② 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동 목적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 제1조(보험금의 지급사유)의 상해관련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나, 회사가 보장하는 보험금 지급사유로 인한 경우와 보장개 시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 특별 약관 상해 질병 상해 및 질병 독립 특약 기타 특별 약관 특별약관 115 【
• 특별 약관 상해 질병 상해 및 질병 독립 특약 기타 특별 약관 특별약관 117
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 【
• 124 무배당 현대해상 골든타임수술종합보험(연만기갱신형)(Hi2601)
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없 128 무배당 현대해상 골든타임수술종합보험(연만기갱신형)(Hi2601) 는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 150 무배당 현대해상 골든타임수술종합보험(연만기갱신형)(Hi2601) 【
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금 을 지급합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• ③ 제1항 및 제2항 이외에도 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우에 의 하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 건강검진(단, 검사결과 이상 소견에 따라 건강검진센터 등에서 발 생한 수술은 보상합니다), 예방접종, 인공유산
• 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 수술
• 3. 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수(눈꺼풀처짐), 안검내 반(눈꺼풀속말림) 등을 치료하기 위한 시력개선 목적의 이중 검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)ㆍ축소술, 지방흡입 술, 주름살제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적 이 아닌 외모개선 목적의 수술
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보 험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다)
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술
• 4. 위생관리, 미모를 위한 성형수술 다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 포함합니다.
• 5. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• 4. 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적인 경우
• 특별 약관 상해 질병 상해 및 질병 독립 특약 기타 특별 약관 특별약관 161
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 168 무배당 현대해상 골든타임수술종합보험(연만기갱신형)(Hi2601)
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없 특별 약관 상해 질병 상해 및 질병 독립 특약 기타 특별 약관 특별약관 191 는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 … 퇴원없이 계속 입원 보장(180일) 보장제외(180일) 보장(180일) … 【 예시안내 】 < 수술이 입원기간 동안 시행되지 않은 경우 보상 기준 >
• ① ‘최초입원일의 180일 이전일’ 전 수술시 미보장
• ② ‘최초 입원일의 180일 이전일’로부터 ‘최초 입원일’에 수술 시 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 질병수술입원간병인사용 최초 입원일의 180일 이전일 최초 입원일 최종 퇴원일 최종 퇴원일의 180일 경과일
• ④수술시 미보장 보장 대상 보장 대상 미보장 급여금(요양병원 및 의원 제외)을 제6조(보험금 지급에 관한 세 부규정) 제1항 내지 제6항에 따라 보장
• ③ ‘최종 입원의 퇴원일’로부터 180일 이내 수술시 제1조(보험금 의 지급사유)에서 정한 질병수술입원간병인사용급여금(요양병원 및 의원 제외)을 제6조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제1항 내 지 제6항에 따라 보장
• ④ ‘최종 입원의 퇴원일’로부터 180일 후 수술시 미보장 특별 약관 상해 질병 상해 및 질병 독립 특약 기타 특별 약관 특별약관 205 【
• ① 이 특약의 보험금을 지급하지 않는 사유는 보통약관 제6조(보험금을 지급하지 않는 사유) 제1항을 따릅니다.
• ② 제1항 이외에도 회사는 제9차 한국표준질병사인분류에 있어서 다음 각 호의 질병에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지 급하지 않습니다.
• 1. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수 정관련 합병증(N96 ~ N98) 단, 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증(N96 ~ N98)으로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급합니다.
• 2. 피보험자가 임신, 출산, 산후기로 수술한 경우(O00 ~ O99)(단, 제 왕절개만출술(帝王切開娩出術)은 보상합니다)
• 3. 선천기형, 변형 및 염색체이상(Q00 ~ Q99)
• 5. 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00 ~ K08)
• 6. 티눈 및 굳은살(L84)
• 7. 피부 및 피하조직의 모낭낭(L72)
• 3. 단순한 피로 또는 권태
• 4. 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점, 모반(피보험자 의 가입나이가 태아인 경우 화염상모반 등 선천성 비신생물성모반 (Q82.5)은 보상합니다), 사마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환

약관 원문에서 발췌했습니다.

알아 두실 것

• 해약환급금 미지급형으로 보험료 납입기간 중 계약이 해지될 경우 원칙적으로 해약환급금을 지급하지 않음(단, 보험료납입면제대상 특약 및 전신마취수술 보험료환급 특약 등 일부 대상특약은 예외적으로 산출방법서에 따른 해약환급금 지급)
• 순수보장형 상품으로 보험기간이 끝난 때 만기환급금을 지급하지 않으며, 보험기간 중 중도인출 신청 불가
• 연만기 갱신형 상품으로, 갱신시 보험료는 갱신일 현재의 보험요율 및 피보험자 나이 증가, 기초율 변동 등을 반영하여 재산출됨(인상 가능)
• 갱신대상 특약의 보험기간 종료일 전일까지 계약자의 별도 의사표시가 없으면 자동 갱신됨
• 갱신 가능한 최대 나이는 질병사망 특약 80세, 기타 갱신형 선택특약은 100세
• 보장보험료 납입면제가 적용되었더라도 새로 갱신된 계약에서는 갱신전 사고로 인한 납입면제가 적용되지 않아 보험료를 계속 납입해야 함
• 일부 특약(상해질병통합수술(상급종합병원) 등)은 필수 보장담보 의무가입이 있으며 단독가입 불가
• 상해MRI·질병MRI, 상해CT·질병CT 등 일부 특약은 동시가입 의무이며, 특정급여시술치료 등은 관련 수술특약 부가시에만 가입 가능한 제한이 있음
• 피보험자의 건강상태가 회사 기준에 부적합한 경우 특정 신체부위·질병 보장제한부 인수 또는 특별조건부(할증보험료) 특별약관이 부가될 수 있음
• 계약체결시점 피보험자가 만15세 미만인 경우 보험기간 중 만15세 이상이 되어도 보험금지급사유가 변경되지 않음
• 해약환급금 미지급형 가입시 회사는 표준형과 보험료·환급률 수준을 비교 안내하고 별도 확인서를 받음
• 가입 자격(약관 자동추출): 기본계약(상해질병통합수술(종합병원) 등) 최초 가입나이는 만15세~(100-보험기간)세이며, 10년만기 기준 최대 90세이나 통상 20년만기 기준으로는 만15세~80세. 문서에 특정 정수 상한(예: 75세)이 직접 명시되어 있지 않아 대표 가입가능 범위를 산정할 수 없음

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

10년/15년/20년 만기(연만기 갱신형, 갱신계약은 1~19년 만기)

납입주기

월납(전기납)

환급 유형

무환급(해약환급금 미지급형, 순수보장형)

가입 가능 연령

만 15~75세