(무) 나만을 위한 포인트 건강보험 (갱신형) 2404 2종 일반심사형

무엇을 보장하나

암진단보장

암진단확정시 암진단보험금(90일 면책기간, 가입 후 2년 이내 발생시 50% 감액지급) 및 특정소액암·기타피부암·갑상선암·대장점막내암·제자리암·경계성종양 진단보험금(면책·감액 없음) 지급

상해사망보장

상해의 직접결과로 사망시 보험가입금액 지급

중증치매보장

중증 치매진단시 진단보험금 지급; 가입 후 1년간 면책기간 있음(감액지급 없음)

질병사망보장

질병으로 사망시 보험가입금액 지급

통풍진단보장

진단확정시 통풍진단보험금 지급; 가입 후 1년 이내 발생시 50% 감액지급

뇌출혈진단보장

진단확정시 진단보험금 지급; 가입 후 2년 이내 발생시 50% 감액지급

질병수술보장Ⅱ

통원 및 당일입원 질병수술, 2일이상 입원 질병수술 각각 보험금 지급; 가입 후 2년 이내 발생시 50% 감액지급

간경변증진단보장

진단확정시 진단보험금 지급; 가입 후 1년 이내 발생시 50% 감액지급

대상포진진단보장

진단확정시 대상포진 진단보험금 지급; 가입 후 1년 이내 발생시 50% 감액지급

요로결석진단보장

진단확정시 진단보험금 지급; 가입(또는 부활) 후 1년간 면책기간 있음(감액지급 없음)

남성특정암진단보장

남성 피보험자에 한해 가입 가능, 암진단보장(특정소액암 제외) 동시가입 필요; 진단확정시 90일 면책 후 지급, 2년 이내 발생시 50% 감액지급

뇌혈관질환진단보장

진단확정시 진단보험금 지급; 가입 후 2년 이내 발생시 50% 감액지급

여성특정암진단보장

여성 피보험자에 한해 가입 가능, 암진단보장(특정소액암 제외) 동시가입 필요; 진단확정시 90일 면책 후 지급, 2년 이내 발생시 50% 감액지급

허혈성심장질환보장

진단확정시 진단보험금 지급; 가입 후 2년 이내 발생시 50% 감액지급

중등도이상 치매보장

중등도이상 치매진단시 진단보험금 지급; 가입(또는 부활) 후 1년간 면책기간 있음(감액지급 없음)

관상동맥우회수술보장

관상동맥우회수술 시행시 수술비 지급; 가입 후 1년 이내 발생시 50% 감액지급

대상포진눈병진단보장

대상포진진단보장 가입자만 가입 가능; 진단확정시 지급, 가입 후 1년 이내 발생시 50% 감액지급

매월주는 중증치매보장

중증 치매진단시 매월 중증치매진단보험금 지급; 가입 후 1년간 면책기간 있음(감액지급 없음)

매월주는 암 치료비보장

매월 일반암 치료비(90일 면책, 2년 이내 50% 감액지급) 및 특정소액암·기타피부암·갑상선암·대장점막내암·제자리암·경계성종양 매월 치료비(면책·감액 없음) 지급

급성심근경색증진단보장

진단확정시 진단보험금 지급; 가입 후 2년 이내 발생시 50% 감액지급

만성당뇨합병증진단보장

진단확정시 만성당뇨합병증진단보험금 지급; 가입 후 2년 이내 발생시 50% 감액지급

급성간염(A,B,C형)진단보장

진단확정시 진단보험금 지급; 가입 후 1년 이내 발생시 50% 감액지급

암진단보장(특정소액암 제외)

암진단보험금(90일 면책, 2년 이내 50% 감액지급) 및 기타피부암·갑상선암·대장점막내암·제자리암·경계성종양 진단보험금(면책·감액 없음) 지급

당뇨병진단(당화혈색소 6.5%이상)보장

진단확정시 당뇨병진단보험금 지급; 가입 후 2년 이내 발생시 50% 감액지급

종합병원 2일이상 입원 질병수술보장

진단·수술확정시 보험금 지급; 가입 후 2년 이내 발생시 50% 감액지급

중대한 특정상해수술비(최초1회한)보장

상해로 뇌손상·내장손상을 입고 사고일부터 180일 이내 개두·개흉·개복수술을 받은 경우(최초 1회한) 보험가입금액 지급

상급종합병원 4일이상 입원 질병수술보장

수술확정시 보험금 지급; 가입 후 2년 이내 발생시 50% 감액지급

중증당뇨병진단(당화혈색소 9.0%이상)보장

진단확정시 중증당뇨병진단보험금 지급; 가입 후 2년 이내 발생시 50% 감액지급; 당뇨병진단(6.5%이상)보장 가입자만 가입 가능

말기간경화/말기신부전증/말기폐질환 진단보장

각 질환 진단확정시 진단보험금 지급; 가입 후 2년 이내 발생시 50% 감액지급

골절진단비보장Ⅱ(치아파절제외) 및 만기환급금(기본계약)

골절(치아파절 제외) 진단확정시 지급률표에 따른 지급률×보험가입금액 지급; 보험기간 만료시 가입금액 200만원 가입시 300,000원, 100만원 가입시 150,000원의 만기환급금 지급(대출금 등 차감 가능)

뇌경색증 혈전용해치료비보장 / 급성심근경색증 혈전용해치료비보장

해당 치료 시행시 치료비 지급; 가입 후 1년 이내 발생시 50% 감액지급

당뇨병관련 주요안과수술보장 / 당뇨병관련 주요질환(안과제외)수술보장

각 수술확정시 수술보험금 지급; 가입 후 2년 이내 발생시 50% 감액지급; 두 특약은 동시가입 필요

크론병진단보장 / 급성신우신염진단보장 / 다발성경화증진단보장 / 만성간질환진단보장

각 질환 진단확정시 진단보험금 지급; 가입 후 1년 이내 발생시 50% 감액지급

못 받는 경우

• ① 회사는 다음 중 어느 한가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자 신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자의 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수 익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년 이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• ② 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 제1조(보험금 의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등 반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에 서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다)
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안
• ③ 제3조(보험금의 지급사유) 제1항 제1호에도 불구하고 그 원인의 직간접을 묻지 않고 치아파절손해 또는 치아파절이 원인 이 되어 발생한 손해는 보험금을 지급하지 아니합니다.
• 다만, 동일한 사고로 골절(치아파절 제외)이 치아파절과 동시에 발생한 경우에는 제5조(보험금 지급에 관한 세부규정)의 제1항을 따릅니다.
• ① 회사는 다음 중 어느 한 가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자의 고의. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급하여 드립니다.
• 2. 보험수익자의 고의. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지 급합니다.
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급하여 드립니다. 26 【습관성 유산, 불임 및 인공수정】 한국표준질병·사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• ② 제1항 이외에도 회사는 다음 중 어느 한가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 니다.
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산
• 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여(다만, 국민건강보험의 요양급여 기준에 해당하는 성조숙증을 치료하기 위한 호르몬 투여 는 보상합니다), 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정 을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 수술
• 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수(눈꺼풀처짐), 안검내반 등을 치료하기 위한 시력개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)‧축소술, 지방흡입술, 주름 살제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개 선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다) 29
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 외 모개선 목적으로 봅니다)
• 4. 위생관리, 미모를 위한 성형수술 다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 포함합니다.
• 5. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• ③ 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 제1조(보험금 의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 6. 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실
• 8. 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• 9. 병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개
• 10. 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료
• 11. 위생관리, 미모를 위한 성형수술
• 12. 정상분만, 치과질환
• 10. 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료 11.위생관리, 미모를 위한 성형수술
• 4. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• ② 제1항 이외에도 회사는 제9차 한국표준질병･사인분류에 따른 다음 각 호의 질병에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때 에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 정신 및 행동장해(F04~F99)
• 2. 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증(N96~N98)이 보장개시일부터 2년이내 에 발생한 경우 【습관성 유산, 불임 및 인공수정】 한국표준질병·사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• 3. 피보험자가 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 수술한 경우(O00~O99)
• 4. 선천기형, 변형 및 염색체이상(Q00~Q99)
• 6. 요실금(N39.3, N39.4, R32)
• 7. 치핵 및 직장 또는 항문관련질환(K60~K62, K64)
• 8. 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08)
• ③ 제1항 및 제2항 이외에도 회사는 다음 중 어느 한가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급 하지 않습니다.
• 3. 단순한 피로 또는 권태
• 4. 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점, 모반(피보험자의 가입나이가 태아인 경우 화염상모반 등 선천성 비신생 물성모반(Q82.5)은 보상합니다), 사마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환
• 5. 발기부전(impotence)‧불감증, 단순 코골이(수면무호흡증(G47.3)은 보상합니다), 치료를 동반하지 않는 단순 포경 (phimosis), 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」
• ① 회사는 이 특별약관의 보험금을 지급하지 않는 사유는 보통약관 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유) 제1항을 따릅니다.
• ② 제1항 이외에도 회사는 다음 각 호의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실
• 2. 성병 3, 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• 4. 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술
• 5. 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료
• 6. 위생관리, 미모를 위한 성형수술
• 7. 정상분만, 치과질환
• 6. 요실금(N39.3, N39.4, R32) 63
• 3. 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 9. 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 기본계약 및 선택특약은 갱신형으로, 매 5년마다 자동 갱신되며 갱신시 나이 증가 및 적용요율(위험률 등) 변동에 따라 보험료가 인상될 수 있음
• 회사는 갱신전 계약의 보험기간 만료 15일 전까지 갱신계약 보험료 변동내용을 서면·전화·전자문서로 통보하며, 계약자의 별도 의사표시가 없으면 자동 갱신됨
• 다수의 진단·치료비 특약은 가입(또는 부활) 후 90일 또는 1년의 면책기간이 있어 그 기간 중 발생한 사유는 보장하지 않음
• 다수의 특약은 최초 가입 후 1~2년 이내 보험금 지급사유 발생시 50% 감액하여 지급함
• 중증당뇨병진단(9.0%이상)보장은 당뇨병진단(6.5%이상)보장 가입자만 가입 가능
• 당뇨병관련 주요안과수술보장과 당뇨병관련 주요질환(안과제외)수술보장은 동시가입 필요
• 질병수술보장Ⅱ, 종합병원 2일이상 입원 질병수술보장, 상급종합병원 4일이상 입원 질병수술보장은 동시가입 필요
• 상해수술보장Ⅱ, 종합병원 2일이상 입원 상해수술보장, 상급종합병원 4일이상 입원 상해수술보장은 동시가입 필요
• 대상포진눈병진단보장은 대상포진진단보장 가입자만 가입 가능
• 남성특정암진단보장은 남성만, 여성특정암진단보장은 여성만 가입 가능하며 각각 암진단보장(특정소액암 제외) 동시가입 필요
• 특약별로 최초계약/갱신계약 가입가능 연령이 상이하며, 가입연령·건강상태·직업 등에 따라 가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있음
• 중도 해지시 지급되는 해약환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있음
• 만기환급금은 골절진단비보장Ⅱ(치아파절제외) 특약에 한해 지급되며(가입금액 200만원시 30만원, 100만원시 15만원), 자동대출납입 이자 및 계약대출금 등이 있으면 차감 후 지급
• 적용이율은 2.0%(연복리)
• 가입 자격(약관 자동추출): 2종 일반심사형 보통약관(골절진단비보장II 및 만기환급금 등) 기준 [최초계약] 20~70세, [갱신계약] 25~75세

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

특약별 상이: 치매 관련 특약(중등도이상 치매, 중증치매, 매월주는 중증치매)은 최대보장기간 85세 또는 90세, 그 외 기본계약 및 특약은 최대보장기간 10년 또는 20년. 최초계약은 5년만기(치매특약 제외 기타는 5년납), 매 5년마다 자동 갱신(치매특약은 갱신시 5·4·3·2·1년만기 선택 가능)

납입주기

월납 / 연납

환급 유형

대부분 특약은 환급 관련 언급 없음(중도해지시 해약환급금이 기납입보험료보다 적거나 없을 수 있음); 다만 기본계약 골절진단비보장Ⅱ(치아파절제외) 특약은 만기환급금 있음(가입금액 200만원시 30만원, 100만원시 15만원)

가입 가능 연령

만 20~70세