교보 평생건강보험 PLUS (무배당)_일반형

무엇을 보장하나

선택특약

재해장해납입면제, 질병재해장해납입면제, GI납입면제, 여성특화진단/수술, 암진단, 재진단암, 항암방사선/약물치료, 뇌혈관질환, 허혈심장질환, 생활습관병 입원·수술, 입원, 중환자실입원, 응급실내원 등 다수의 갱신형/비갱신형 특약을 선택 부가 가능

부가서비스

교보New헬스케어서비스/프리미어/프레스티지 - 건강상담, 병원·의료진 안내 및 예약대행, 주요질병 치료지원 등 제휴업체 제공 서비스(서비스 부가 기준 충족 및 신청서 제출 피보험자 대상)

기타 보장범위

중대한 화상 및 부식(화학약품 등에 의한 피부손상), 일상생활장해상태, 중증치매상태

의무부가 특약

무배당 소액암진단특약(갱신형)Ⅳ 2형 또는 무배당 소액암진단특약Ⅱ 중 하나를 의무적으로 부가하여 주계약에서 보장하지 않는 암을 함께 보장

주요수술 보장범위

관상동맥(심장동맥)우회술, 대동맥인조혈관치환수술, 심장판막수술, 5대장기이식수술

주요질병 보장범위

암, 뇌출혈, 급성심근경색증, 말기신부전증, 말기간질환, 말기폐질환, 원발성 폐동맥 고혈압, 중증 세균성수막염, 다발경화증, 루게릭병(근위축성측삭경화증), 중증재생불량성빈혈, 중증루프스신염

발병후연금지급특약(종속특약)

보험기간 종신, 저해약환급금형(50%해지지급형)과 일반형 중 선택 가입

주계약(기본보장형/중복보장형)

보험기간 종신, 저해약환급금형(50%해지지급형)과 일반형 중 선택 가입

못 받는 경우

• 및 제37조(중대사유 로 인한 해지)를 따릅니다.
• ⑥ 보험수익자와 회사가 제10조(보험금의 지급사유)에서 정한 보 험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자와 회사 가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니
• 다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에서 규정한 종합병원 소 속 전문의 중에서 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료 비용은 회사가 전액 부담합니다.
• ⑦ 계약일[부활(효력회복)일]부터 「주요질병 및 수술 보장개시일」 전일 이전에 “암”으로 진단확정되었으나 제11항에서 계약자가 계약의 취소를 선택하지 않은 때에는 계약일[부활(효력회복) 일]부터 「주요질병 및 수술 보장개시일」 전일 이전에 진단확 정된 “암”이 동일하거나 다른 신체기관에 재발 또는 전이되어 “암”으로 제10조(보험금의 지급사유)에서 정한 진단보험금 지 급사유가 발생한 경우라도 진단보험금을 지급하지 않습니다.
• 다만, 계약일[부활(효력회복)일]부터 「주요질병 및 수술 보장 개시일」 전일 이전에 “암”으로 진단확정 받더라도 「주요질병 및 수술 보장개시일」부터 5년이 지나는 동안 그 “암”으로 추 가 진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 「주 요질병 및 수술 보장개시일」부터 5년이 지난 이후에는 제10 조(보험금의 지급사유)에 따라 보장합니다.
• ⑧ 제7항의 「주요질병 및 수술 보장개시일」부터 5년이 지나는 동 안”이라 함은 제33조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최 고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발생하지 않은 경우를 말합니다.
• ⑨ 제7항의 ‘추가 진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없 는 경우’는 다음 각 호의 경우를 포함합니다.
• 1. 검진결과 추가검사 또는 치료가 필요하지 않았던 경우
• 2. 부담보가 지정된 질병 또는 증상이 악화되지 않고 유지된 경우
• ⑩ 제8항에도 불구하고 제34조(“보험료의 납입연체로 해지된 계 약”의 부활(효력회복))에서 정한 계약의 부활(효력회복)이 이 루어진 경우 부활(효력회복)을 청약한 날을 제8항의 「주요질 병 및 수술 보장개시일」로 하여 적용합니다.
• ⑪ 계약자는 피보험자가 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경 우에는 그 발생일부터 그 날을 포함하여 90일 이내에 이 계 약을 취소할 수 있으며, 이 경우 회사는 계약자에게 이미 납 입한 보험료(특약이 부가된 경우 특약보험료 포함)를 돌려 드 립니다.
• 1. 「주요질병 및 수술 보장개시일」 전일 이전에 “주요질 병”(“뇌출혈” 및 “급성심근경색증” 제외)으로 진단확정 또는 “주요수술”을 받았을 경우
• 2. 「일상생활장해 보장개시일」 전일 이전에 “일상생활장해상태” 로 진단이 확정되었을 경우
• 3. 「중증치매 보장개시일」 전일 이전에 “중증치매상태”로 진단 이 확정되었을 경우
• 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에 는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로써 보험금 지급사유가 발 생한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 및 제37조(중대사유로 인한 해지)를 따릅니다.
• ⑦ 보험수익자와 회사가 제10조(보험금의 지급사유)의 보험금 지 급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다.
• 제3자 는 의료법 제3조(의료기관)에서 규정한 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회 사가 전액 부담합니다.
• ⑧ 계약일[부활(효력회복)일]부터 「주요질병 및 수술 보장개시일」 전일 이전에 “암”으로 진단확정되었으나 제12항에서 계약자가 계약의 취소를 선택하지 않은 때에는 계약일[부활(효력회복)일] 부터 「주요질병 및 수술 보장개시일」 전일 이전에 진단확정된 “암”이 동일하거나 다른 신체기관에 재발 또는 전이되어 “암” 으로 제10조(보험금의 지급사유)에서 정한 진단보험금 지급사 유가 발생한 경우라도 진단보험금을 지급하지 않으며, 보험료 의 납입을 면제하지 않습니다.
• 다만, 계약일[부활(효력회복)일] 부터 「주요질병 및 수술 보장개시일」 전일 이전에 “암”으로 진 단확정 받더라도 「주요질병 및 수술 보장개시일」부터 5년이 지나는 동안 그 “암”으로 추가 진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없을 경우, 「주요질병 및 수술 보장개시일」부터 5 년이 지난 이후에는 제10조(보험금의 지급사유)에 따라 보장 합니다.
• ⑨ 제8항의 「주요질병 및 수술 보장개시일」부터 5년이 지나는 동 안”이라 함은 제33조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최 고(독촉)와 계약의 해지)에서 정한 계약의 해지가 발생하지 않 은 경우를 말합니다.
• ⑩ 제8항의 ‘추가 진단(단순 건강검진 제외) 또는 치료사실이 없 는 경우’는 다음 각 호의 경우를 포함합니다.
• 2. 부담보가 지정된 질병 또는 증상이 악화되지 않고 유지된 경 우
• ⑪ 제9항에도 불구하고 제34조(“보험료의 납입연체로 해지된 계 약”의 부활(효력회복))에서 정한 계약의 부활(효력회복)이 이 루어진 경우 부활(효력회복)을 청약한 날을 제9항의 「주요질 병 및 수술 보장개시일」로 하여 적용합니다.
• ⑫ 계약자는 피보험자가 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경 우에는 그 발생일부터 그 날을 포함하여 90일 이내에 이 계 약을 취소할 수 있으며, 이 경우 회사는 계약자에게 이미 납 입한 보험료(특약이 부가된 경우 특약보험료 포함)를 돌려 드 립니다.
• 1. 「주요질병 및 수술 보장개시일」 전일 이전에 “주요질병”(“뇌 출혈” 및 “급성심근경색증” 제외)으로 진단확정 또는 “주요 수술”을 받았을 경우
• 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생하거나 보험료 납입면제 사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않거 나 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에 는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생하거나 보험료 납입면제 사유가 발생한 때에는 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않거나 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우 에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 그러나, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에 는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 다음 중 어느 하나에 해당하면 보험금을 지급하거나 보 험료의 납입을 면제합니다.
• 가. 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로써 보험금 지급사유가 발생 하거나 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급하거나 보험료의 납입을 면제합니다.
• 나. “첫번째 GI/LTC”로 진단확정되거나 수술을 받은 이후에 “두 번째 GI/LTC보험금” 지급사유가 발생하지 않은 경우에 한 해, 특약의 보장개시일[부활(효력회복)계약의 경우는 부활 (효력회복) 청약일]부터 2년이 지난 후에 자살한 경우에는 사망보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 그러나, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경 우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우 그러나, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우 에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• [자살의 경우 보험금 지급여부] 자살은 스스로 목숨을 끊는다는 것을 의식하고 이를 목적 으로 의도적으로 사망의 결과를 발생시키는 것으로 “심신 상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태”에서 사망에 이르게 된 경우와는 구분됩니다. 피보험자가 자살 한 경우 재해사망보험금을 지급하지 않습니다.
• 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에 는 보험금을 지급하지 않습니다
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우 다만, 다음 중 어느 하나에 해당하면 보험금을 지급합니다.
• 가. 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해침으로써 보험금 지급사유 가 발생한 경우 특히 그 결과 사망에 이르게 된 경우에는 사망보험금 (특약의 체결일부터 2년 미만에 사망한 경우 재해를 원 인으로 사망시 지급하는 사망보험금)을 지급합니다.
• 나. 계약의 보장개시일부터 2년이 지난 후에 자살한 경우에 는 사망보험금을 지급합니다.

약관 원문에서 발췌했습니다.