무배당 삼성화재 건강보험 보장어카운트 (2601.4) 1종 (납입면제, 건강고지, 해약환급금 미지급형Ⅱ)

무엇을 보장하나

부가서비스

암 조기검진 서비스Ⅱ, 3대질환 병원동행 서비스, 3대질환 입원지원 서비스, 3대질환 간병인 지원 서비스, 3대질환 회복지원 서비스 제공.

보험료 납입면제

「암(유사암Ⅱ 제외)」, 「뇌졸중」, 「급성심근경색증」으로 진단 확정되거나 「뇌혈관질환」·「허혈성심장질환」으로 진단 확정 후 그 치료를 직접 목적으로 수술시 차회 이후 보험료 납입 면제(1종 기준). 암으로 인한 면제의 보장개시일은 최초계약일(또는 부활일)로부터 90일이 지난 날의 다음날, 나머지 사유는 최초계약일부터 개시. 유사암Ⅱ(기타피부암·갑상선암·제자리암·경계성종양)는 납입면제 사유에서 제외.

암(유사암Ⅱ 제외) 건강검진 지원

가입 후 1년 미만에 암(유사암Ⅱ 제외) 진단 확정시 건강검진 대신 최초진단시 50만원, +1~4년 매년 50만원(총4회), +5~6년 매년 125만원(총2회) 지급.

중대질환 종합병원 중환자실 입원지원금Ⅱ

중대질환으로 종합병원 중환자실 입원시 지원금 지급(암에 한정하여 90일 면책 및 1년간 50% 감액 적용).

건강리턴케어(체증형/거치형, 3대질병진단수술케어 등)

건강을 유지·관리하는 고객에게 무사고 혜택을 지급하는 특별약관. 해약환급금 미지급형 적용 예외로, 계약이 해지될 경우 해당 특약의 해약환급금을 지급.

암 관련 특정치료비 특약군(암 특정검사비, 종합병원 암 특정치료비Ⅱ/Ⅲ, 암 통합치료비, 10대주요암 특정치료비, 전이암 특정치료비 등)

암 종류(유사암Ⅱ/일반암/10대주요암/뇌·수막의 양성신생물)에 따라 보장 대상 여부가 다르게 분류되어 지급.

못 받는 경우

• ① 회사는 다음 중 어느 한 가지로 제3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유 가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금의 지급사유에서 정 한 해당 보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 보험계약일로부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• <용어풀이> [습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증] 한국표준질병∙사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• ② 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상하지 않습니다.
• 1. 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실
• 3. 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• ③ 회사는 아래의 사유로 생긴 손해는 보상하지 않습니다.
• 1. 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술
• 2. 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료
• 3. 위생관리, 미모를 위한 성형수술
• 4. 정상분만, 치과질환
• ① 회사는 다음 중 어느 한 가지로 각 특별약관별 보험금의 지급사유에서 정한 보험금 지 급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• <용어풀이> [습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증] 한국표준질병·사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• ② 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 각 특별약관별 보험금의 지급사유의 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기 술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이 빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합 니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다)
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 <용어풀이> [흥행] 영리를 목적으로 연극, 영화, 서커스 등을 요금을 받고 대중에게 보여주는 행위를 말합니다.
• 다음 각 호의 사항은 이 특별약관에서 정한 특정치료Ⅱ에 포함되지 않습니다.
• 1. 식이요법, 명상요법 등「암」,「유사암Ⅱ」 및 「전이암(특정뇌및림프절암제외)」 의 제거 또는 증식 억제를 위하여 의학적으로 안전성과 유효성이 입증되지 않은 88 / 379 치료
• 2. 면역력 강화 치료
• 3. 이 특별약관에서 정한 특정치료Ⅱ로 인하여 발생한 후유증 또는 합병증의 치료
• 4. 호르몬 관련 치료제 <용어풀이> [호르몬 관련 치료제] 호르몬 관련 치료제란, 항암치료에 사용되는 호르몬제제, 암세포에 있는 호르몬 수용체에 작용하는 약제, 암을 성장시키는데 기여하는 호르몬이 생성되는 해당 장기에 작용하는 약제 등을 말합니다.
• 5. 영양제, 비타민제 등의 약제와 관련하여 소요된 비용
• 6. 호르몬 투여, 보신용 투약, 의약외품과 관련하여 소요된 비용
• 7. 기타 이 특별약관에서 정한 특정치료Ⅱ에 해당되지 않는 비용(진찰료, 입원료, 마 취료, 검사료, 영상진단료 등을 말합니다)
• 1. 식이요법, 명상요법 등 「암(기타피부암 및 갑상선암 제외)」 및 「유사암Ⅱ」의 제거 또는 증식 억제를 위하여 의학적으로 안전성과 유효성이 입증되지 않은 치료
• 4. 호르몬 관련 치료제 <용어풀이> [호르몬 관련 치료제] 98 / 379 호르몬 관련 치료제란, 항암치료에 사용되는 호르몬제제, 암세포에 있는 호르몬 수용체에 작용하는 약제, 암을 성장시키는데 기여하는 호르몬이 생성되는 해당 장기에 작용하는 약제 등을 말합니다.
• 1. 식이요법, 명상요법 등 「암(기타피부암 및 갑상선암 포함)」의 제거 또는 증식 억 제를 위하여 의학적으로 안전성과 유효성이 입증되지 않은 치료
• 1. 식이요법, 명상요법 등「10대 주요암」의 제거 또는 증식 억제를 위하여 의학적으 로 안전성과 유효성이 입증되지 않은 치료
• 1. 식이요법, 명상요법 등「전이암(특정뇌및림프절암제외)」의 제거 또는 증식 억제를 위하여 의학적으로 안전성과 유효성이 입증되지 않은 치료
• 다음 각 호의 사항은 이 특별약관에서 정한 특정치료Ⅲ에 포함되지 않습니다.
• 1. 식이요법, 명상요법 등「암(기타피부암 및 갑상선암 제외)」 및 「유사암Ⅱ」의 제 거 또는 증식 억제를 위하여 의학적으로 안전성과 유효성이 입증되지 않은 치료
• 3. 이 특별약관에서 정한 특정치료Ⅲ로 인하여 발생한 후유증 또는 합병증의 치료
• 7. 기타 이 특별약관에서 정한 특정치료Ⅲ에 해당되지 않는 비용(진찰료, 입원료, 마 취료, 검사료, 영상진단료 등을 말합니다)
• 1. 식이요법, 명상요법 등「암(기타피부암 및 갑상선암 포함)」의 제거 또는 증식 억 제를 위하여 의학적으로 안전성과 유효성이 입증되지 않은 치료
• 7. 기타 이 특별약관에서 정한 특정치료Ⅲ에 해당되지 않는 비용(진찰료, 입원료, 마 139 / 379 취료, 검사료, 영상진단료 등을 말합니다)
• 다음 각 호의 사항은 이 특별약관에서 정한 수술, 항암방사선치료, 항암약물치료에 포함 되지 않습니다.
• 3. 이 특별약관에서 정한 수술, 항암방사선, 항암약물치료로 인하여 발생한 후유증 또 는 합병증의 치료
• 7. 기타 이 특별약관에서 정한 수술, 항암방사선치료, 항암약물치료에 해당되지 않는 비용(진찰료, 입원료, 마취료, 검사료, 영상진단료 등을 말합니다)

약관 원문에서 발췌했습니다.

알아 두실 것

• 해약환급금 미지급형Ⅱ: 보험료 납입기간 중 계약 해지시 해약환급금이 발생하지 않음
• 보험료 납입 완료 및 납입기간 종료 후 해지시에는 표준형 상품(해지율 미적용 산출) 해약환급금의 50%를 지급
• 체증형·거치형 건강리턴케어 특별약관은 위 미지급형 원칙과 무관하게 해지시 해당 특약의 해약환급금을 별도 지급
• 계약 체결 이후 보험종목·보험기간·보험료 납입기간·납입주기 변경, 피보험자 변경, 보험가입금액 증액, 특별약관 추가 등 계약내용 변경 신청 불가
• 보험료 납입기간 중 보험가입금액 감액 신청시 그 감액 부분은 해지로 간주되며 해약환급금 없음(단, 체증형·거치형 건강리턴케어는 해당 특약 해약환급금 지급)
• 많은 암 관련 특약이 최초 보험가입 후 1년 이내 보험금 지급사유 발생시 50% 감액 지급(세부 항목별 상이)
• 뇌졸중·급성심근경색증/뇌혈관·허혈성심장질환/특정순환계질환 특정치료비Ⅲ(1년감액) 계열은 가입 후 1년간 50% 감액, 특히 180일 미만 발생시 가입금액의 10%만 지급
• 특정항암부작용약제치료비 등은 보장개시일부터 1년 미만 발생시 보험가입금액의 50%, 1년 이상은 100% 지급
• 적립보험료가 없는 순수보장성 상품으로 저축 기능이 없음
• 가입나이는 기본계약(100세만기) 기준 15~70세이며, 90세만기·특약 등은 납입기간에 따라 15~70/65/60세 등으로 상이
• 예금자보호법에 따라 해약환급금(또는 만기보험금)+기타지급금은 1인당 1억원까지, 사고보험금은 별도로 1인당 1억원까지 보호되며 법인인 보험계약자·납부자 계약은 보호 대상 아님
• 계약내용이 다른 법률과 연계된 보험금 지급사유는 관련 법률 개정시 변경된 기준이 적용될 수 있음

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

100세만기(기본계약) / 90세만기(기본계약, 25·30년납 가입시) / 20~30년만기(선택계약 특약별) 등 계약·특약에 따라 상이

납입주기

월납

환급 유형

해약환급금 미지급형Ⅱ (납입기간 중 해지시 미지급, 납입완료 후 해지시 표준형 해약환급금의 50% 지급; 건강리턴케어 특약은 예외)