무배당 삼성화재 간편보험 The 라이프업 (2602.1) 2종 (납입면제, 해약환급금 미지급형)

무엇을 보장하나

보험료 납입면제

「암(유사암 제외)」, 「뇌졸중」, 「급성심근경색증」으로 진단 확정되는 경우 차회 이후 보장보험료 납입 면제. 암으로 인한 면제의 보장개시일은 계약일(또는 부활일)로부터 90일이 지난 다음날, 뇌졸중·급성심근경색증은 최초 계약일부터 보장개시. 유사암(기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양)은 면제사유에서 제외

암 관련 보장(간편형)

암 종류를 유사암/특정소액암/일반암/10대 주요암으로 분류하여 진단비, 유사암 진단비, 중환자실 입원지원금, 특정치료비 등 세부보장별로 차등 보장

진단 후 체증(사망보장) 특별약관

암(유사암 제외)·뇌혈관·허혈성심장질환 등 진단 확정 시점을 기준으로 사망보험금이 체증(2배/5배)되어 지급되는 특별약관들이 있음. 부검감정서 또는 생전 의무기록으로 해당 진단이 확인되는 경우에도 체증 지급되나, 시체검안서 등에 의한 추정 진단으로 진단·치료 중이었음을 객관적으로 증명할 수 없는 경우 체증 지급하지 않음. 암(유사암 제외)은 가입 후 90일 이후 진단확정시 체증 적용

뇌혈관·허혈성심장질환 관련 특정치료비

종합병원 뇌혈관·허혈성심장질환 특정치료비Ⅱ(1년감액), 특정순환계질환 특정치료비Ⅲ(1년감액) 등 가입 후 경과기간에 따라 지급률이 차등 적용되는 보장 있음

치매·장기요양 관련 특별약관(갱신형 포함)

치매 진단비Ⅱ(경증/중등도/중증), 치매 CDR척도검사 지원비, 치매 MRI·PET·CT 검사비, 장기요양(1~5등급 등) 시설급여·재가급여·주야간보호급여 지원금 등 다수의 특별약관 존재(일부는 갱신형)

못 받는 경우

• ① 회사는 다음 중 어느 한 가지로 제3조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유 가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금의 지급사유에서 정 한 해당 보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 보험계약일로부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 38 / 429 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• <용어풀이> [습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증] 한국표준질병∙사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• ② 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 제3조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기 술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이 빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합 니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다) <용어풀이> [흥행] 영리를 목적으로 연극, 영화, 서커스 등을 요금을 받고 대중에게 보여주는 행위를 말합니다.
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안
• ① 회사는 다음 중 어느 한 가지로 각 특별약관별 보험금의 지급사유에서 정한 보험금 지 급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• <용어풀이> [습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증] 한국표준질병·사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 <용어풀이> [흥행] 영리를 목적으로 연극, 영화, 서커스 등을 요금을 받고 대중에게 보여주는 행위를 말합니다.
• 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상하지 않습니다.
• 1. 특별약관 일반사항 제7조(보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사유를 원인으로 하여 생긴 손해
• 2. 뇌 및 내장에 의료기구를 삽입하여 시행하는 두개골 천공술, 복강경, 내시경 등의 수술 및 시술을 한 경우 제5조 (특별약관의 소멸)
• ① 회사가 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 [간편]상해 사망 선지급형 뇌내장손상 수 술비를 지급한 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때부터 이 특별약관은 소멸되며 그 때부터 효력이 없습니다.
• 이 경우 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 않습 니다.
• ② 피보험자가 보험기간 중에 이 특별약관에서 보장하지 않는 사유로 사망하였을 경우에 는 "보험료 및 해약환급금 산출방법서"에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시 이 특별약관의 계약자적립액 및 미경과보험료를 계약자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력이 없습니다.
• 73 / 429 1-2. [간편 ]상해 사망 선지급형 중대화상부식 진단비 특별약관 제1관 일반사항
• ① 제2관 개별사항에서 정하지 않은 사항은 특별약관의 일반사항을 적용합니다.
• ② 제1항에도 불구하고, 이 상품의 사업방법서 별지에 따라 납입면제를 적용하지 않거나 보통약관에서 보험료 납입면제에 대해 정하지 않은 경우 특별약관 일반사항 제5조(보 험료 납입면제) 및 제6조(보험료 납입면제에 관한 세부규정)를 적용하지 않습니다.
• ③ 제1항에도 불구하고, 특별약관 일반사항 제35조(해약환급금)를 적용하지 않으며 보통 약관 제36조(해약환급금)을 적용합니다.
• , 제11조(납입완료보너스의 지급)는 제외합니다.
• 79 / 429 2-2. [간편 ]암(유사암 제외) 진단 후 질병사망 2배 체증∙암 (유사암Ⅱ 제외 ) 특정치료Ⅱ 패키지 특별약관 제1관 일반사항
• 단, 특별 약관 일반사항 제7조(보험금을 지급하지 않는 사유)는 제외합니다.
• 제2관 개별사항 제1조 (보장의 범위) 이 특별약관은 「[간편]암(유사암제외) 진단 후 2배 체증 질병사망」 및 「[간편]종합병 원 암(유사암Ⅱ 제외) 특정치료비Ⅱ(2배 체증 질병사망 연계)」의 총 2개의 세부보장으로 구성되어 있습니다.
• ① 회사는 특별약관 일반사항 제7조(보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사유를 원인 으로 하여 생긴 손해는 보상하지 않습니다.
• ② 다음 각 호의 사항은 이 특별약관에서 정한 「암(유사암Ⅱ 제외) 특정치료Ⅱ」에 포함 되지 않습니다.
• 1. 식이요법, 명상요법 등 「암(유사암Ⅱ 제외)」의 제거 또는 증식 억제를 위하여 의 학적으로 안전성과 유효성이 입증되지 않은 치료
• 2. 면역력 강화 치료
• 3. 이 특별약관에서 정한 「암(유사암Ⅱ 제외) 특정치료Ⅱ」로 인하여 발생한 후유증 또는 합병증의 치료
• 4. 호르몬 관련 치료제 <용어풀이> [호르몬 관련 치료제] 호르몬 관련 치료제란, 항암치료에 사용되는 호르몬제제, 암세포에 있는 호르몬 수용체에 작용하는 약제, 암을 성장시키는데 기여하는 호르몬이 생성되는 해당 장기에 작용하는 약제 등을 말합니다.
• 5. 영양제, 비타민제 등의 약제와 관련하여 소요된 비용
• 6. 호르몬 투여, 보신용 투약, 의약외품과 관련하여 소요된 비용
• 7. 기타 이 특별약관에서 정한 「암(유사암Ⅱ 제외) 특정치료Ⅱ」에 해당되지 않는 비 용(진찰료, 입원료, 마취료, 검사료, 영상진단료 등을 말합니다)
• 다음 각 호의 사항은 이 특별약관에서 정한 특정치료Ⅱ에 포함되지 않습니다.
• 1. 식이요법, 명상요법 등 「유사암Ⅱ」의 제거 또는 증식 억제를 위하여 의학적으로 안전성과 유효성이 입증되지 않은 치료
• 3. 이 특별약관에서 정한 특정치료Ⅱ로 인하여 발생한 후유증 또는 합병증의 치료
• 7. 기타 이 특별약관에서 정한 특정치료Ⅱ에 해당되지 않는 비용(진찰료, 입원료, 마 취료, 검사료, 영상진단료 등을 말합니다)
• ① 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상하지 않습니다.
• 1. 일반사항 제7조(보험금을 지급하지 않는 사유) 제1항
• 2. 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실
• 4. 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• ② 회사는 아래의 사유로 생긴 손해는 보상하지 않습니다.
• 1. 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술
• 2. 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료
• 3. 위생관리, 미모를 위한 성형수술
• 4. 정상분만, 치과질환
• 1. 식이요법, 명상요법 등「암(기타피부암 및 갑상선암 포함)」의 제거 또는 증식 억 제를 위하여 의학적으로 안전성과 유효성이 입증되지 않은 치료
• 다음 각 호의 사항은 이 특별약관에서 정한 특정치료Ⅲ에 포함되지 않습니다.
• 1. 식이요법, 명상요법 등「암(기타피부암 및 갑상선암 제외)」 및 「유사암Ⅱ」의 제 거 또는 증식 억제를 위하여 의학적으로 안전성과 유효성이 입증되지 않은 치료
• 3. 이 특별약관에서 정한 특정치료Ⅲ로 인하여 발생한 후유증 또는 합병증의 치료
• 7. 기타 이 특별약관에서 정한 특정치료Ⅲ에 해당되지 않는 비용(진찰료, 입원료, 마취 료, 검사료, 영상진단료 등을 말합니다)
• 7. 기타 이 특별약관에서 정한 특정치료Ⅲ에 해당되지 않는 비용(진찰료, 입원료, 마 취료, 검사료, 영상진단료 등을 말합니다)
• 다음 각 호의 사항은 이 특별약관에서 정한 수술, 항암방사선치료, 항암약물치료에 포함 되지 않습니다.
• 3. 이 특별약관에서 정한 수술, 항암방사선, 항암약물치료로 인하여 발생한 후유증 또 는 합병증의 치료
• 4. 호르몬 관련 치료제 <용어풀이> 167 / 429 [호르몬 관련 치료제] 호르몬 관련 치료제란, 항암치료에 사용되는 호르몬제제, 암세포에 있는 호르몬 수용체에 작용하는 약제, 암을 성장시키는데 기여하는 호르몬이 생성되는 해당 장기에 작용하는 약제 등을 말합니다.
• 7. 기타 이 특별약관에서 정한 수술, 항암방사선치료, 항암약물치료에 해당되지 않는 비용(진찰료, 입원료, 마취료, 검사료, 영상진단료 등을 말합니다)

약관 원문에서 발췌했습니다.

알아 두실 것

• 해약환급금 미지급형 상품으로 납입기간 중 중도해지 시 해약환급금이 발생하지 않으며, 납입 완료 후 해지 시에는 표준형 상품의 해약환급률에 해지 시점까지 납입한 보험료를 곱한 금액만 지급
• 계약 체결 이후 보험종목·보험기간·납입기간·납입주기 변경, 피보험자 변경, 가입금액 증액, 특별약관 추가 등 계약내용 변경 불가(단 갱신형 특약 변경, 가입금액 감액, 상해보험계약 후 알릴의무에 따른 변경 등은 가능)
• 보험료 납입기간 중 가입금액 감액 신청 시 감액된 부분은 해지로 간주되며 해당 부분 해약환급금 없음(단, 해약환급금 지급대상 특별약관 제외)
• 간편심사보험(간편보험)은 일반보험상품보다 보험료가 비싸므로 건강한 일반인이 가입 시 불리할 수 있음
• 유병력자가 아닌 사람이 이 2종 상품에 가입 시, 이후 일정기간 다른 일반심사보험 청약 시 유병력자 여부 별도 심사를 거치며 기존 계약이 무효가 될 수 있음
• 실손형 담보는 2개 이상 중복 가입 시 실제 손해액 한도로 각 계약이 비례분담 지급
• 일부 특별약관은 갱신형으로, 갱신시점의 나이 및 위험률 변경 등에 따라 보험료가 변동될 수 있음
• 예금자보호법에 따라 해약환급금(또는 만기보험금) 및 기타지급금 합산 1인당 1억원까지, 사고보험금은 별도로 1인당 1억원까지 보호(법인 계약자·납부자는 보호 제외)
• 이 상품은 적립보험료가 없는 순수보장성 상품

보험 조건 한눈에

환급 유형

해약환급금 미지급형(납입기간 중 중도해지 시 해약환급금 없음; 납입완료 후 해지 시 표준형 해약환급률×납입보험료 지급)