무배당 삼성화재 상해보험 더든든 우리집 행복 지킴이(2607.2) (자동갱신형) 1종 (납입면제형)

무엇을 보장하나

자동갱신

기본계약 보험기간(10년/20년)마다 갱신하여 갱신종료나이 100세(일부 담보는 상이, 예: 80세/95세)까지 보장. 갱신계약 보장은 갱신전 계약 보장 종료 시점부터 적용되며, 계약자의 별도 의사표시가 없으면 동일 보장내용으로 자동갱신.

만기환급금

기본계약 만기시점의 계약자적립액(적립보험료 순보험료에 공시이율 적용한 금액)을 만기환급금으로 지급. 공시이율 변경, 계약내용 변경, 보험료 실제 납입일자, 중도인출 여부 등에 따라 최초 가입시 예시금액과 달라질 수 있음.

1종 보험료 납입면제

교통사고로 인한 상해로 장해지급률 50%이상 장해상태 또는 뇌·내장손상 수술 시 차회 이후 보장보험료 납입 면제, 적립보험료는 납입 중지. 납입면제를 원하지 않으면 2종(일반형) 선택 가능.

한방치료비 특별약관

자동차사고 부상(1~6급) 한방치료비(운전자용/비운전자용) 특약으로, 첩약 한방치료비·약침 한방치료비·특정한방물리요법 한방치료비 3개 세부보장으로 구성. 치료(첩약)횟수·치료횟수 구간별로 가입금액 기준 지급.

상해/교통상해/운전중상해

상해=급격·우연한 외래사고로 인한 손해 보상. 교통상해=운전중상해+탑승중상해+보행중상해. 운전중상해=자동차 운전 중 발생한 상해로 인한 손해 보상.

도난손해 특별약관(명기가재/일반가재)

명기가재는 보험증권에 기재해야 보상되는 목적물(점당 300만원 이상 귀금속·귀중품·보석·글그림·골동품, 원고·설계서·도안·소프트웨어 등, 판매목적 상품 제외). 일반가재는 그 외 목적물.

급배수시설누출손해(자기부담금10%) 특별약관

보험목적의 수조·급배수설비·수관의 누수 또는 방수로 인한 직접손해의 90%를 보상(자기부담금 10%). 스프링클러 설비·장치는 제외. 급배수설비·수관 자체 손해 및 귀금속·귀중품 등 약관상 제외물건은 보상하지 않음.

못 받는 경우

• ① 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금의 지급사유에서 정 한 해당 보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 보험계약일로부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• <용어풀이> [습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증] 한국표준질병∙사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• ② 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 제3조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사유가 발생 한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기 술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이 빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합 니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다)
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 <용어풀이> [흥행] 영리를 목적으로 연극, 영화, 서커스 등을 요금을 받고 대중에게 보여주는 행위를 말합니다.
• ① 회사는 다음 중 어느 한 가지로 각 특별약관별 보험금의 지급사유에서 정한 보험금 지 급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• <용어풀이> [습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증] 한국표준질병·사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• 2. 아래에 열거된 행위로 인하여 생긴 사고
• 가. 시운전, 경기(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 흥행(이를 위한 연습을 포함 합니다)을 위하여 운행중인 자동차 및 기타 교통수단에 탑승(운전을 포함합니 다) 하고 있는 동안에 발생한 손해
• 나. 하역작업을 하는 동안에 발생하는 손해
• 다. 자동차 및 기타 교통수단의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안에 발생한 손해
• 라. 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생한 손해 <용어풀이> [흥행] 영리를 목적으로 연극, 영화, 서커스 등을 요금을 받고 대중에게 보여주는 행위를 말합니다.
• 가. 피보험자가 자동차를 운전하던 중에 발생한 손해
• 나. 시운전, 경기(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 흥행(이를 위한 연습을 포함 합니다)을 위하여 운행중인 자동차 및 기타 교통수단에 탑승(운전을 포함합니 다) 하고 있는 동안에 발생한 손해
• 다. 하역작업을 하는 동안에 발생하는 손해
• 라. 자동차 및 기타 교통수단의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안에 발생한 손해
• 마. 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생한 손해 <용어풀이> [자동차를 운전하던 중] 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시동 여부를 불문하고 피보험자가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말합니다.
• [흥행] 영리를 목적으로 연극, 영화, 서커스 등을 요금을 받고 대중에게 보여주는 행위를 말합니다.
• 마. 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생한 손해) <용어풀이> [자동차를 운전하던 중] 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시동 여부를 불문하고 피보험자가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말합니다.
• 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상하지 않습니다.
• 1. 특별약관 일반사항
• 2. 위생관리, 미모를 위한 성형수술. 다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 보상 합니다.
• 3. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• 다. 자동차의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안에 발생한 손해
• 2. 뇌 및 내장에 의료기구를 삽입하여 시행하는 두개골 천공술, 복강경, 내시경 등의 수술 및 시술을 한 경우 제5조 (특별약관의 소멸)
• ① 회사가 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 뇌·내장손상 수술비를 지급한 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때부터 이 특별약관은 소멸되며 그 때부터 효력이 없습니다.
• 이 경우 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 않습니다.
• ② 피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우에는 "보험료 및 해약환급금 산출방법서"에 서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시 이 특별약관의 계약자적립액 및 미경과 보험료를 계약자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력이 없습니다.
• 117 / 639 1-21. 상·하지 특정상해 수술비 특별약관 제1관 일반사항
• ① 제2관 개별사항에서 정하지 않은 사항은 특별약관의 일반사항을 적용합니다.
• ② 제1항에도 불구하고, 이 상품의 사업방법서 별지에 따라 납입면제를 적용하지 않거나 보통약관에서 보험료 납입면제에 대해 정하지 않은 경우 특별약관 일반사항 제5조(보 험료 납입면제) 및 제6조(보험료 납입면제에 관한 세부규정)를 적용하지 않습니다.
• ③ 제1항에도 불구하고, 특별약관 일반사항 제35조(해약환급금)를 적용하지 않으며 보통 약관 제38조(해약환급금)을 적용합니다.
• 122 / 639 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상하지 않습니다.
• ① 회사는 특별약관 일반사항 제7조(보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사유를 원인 으로 하여 생긴 손해는 보상하지 않습니다.
• ② 회사는 다음 중 어느 한 가지 목적의 치료를 위한 상해 입원 수술비 또는 상해 통원 수술비에 대하여는 보상하지 않습니다.
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산
• 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불 임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 수술
• 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력개 선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다만, 유 방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만,「국민건강보 험법」및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 수술하면 서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증 상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
• 다. 안경, 콘텍트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다)
• 라. 외모개선 목적의 다리 정맥류 수술
• 4. 위생관리, 미모를 위한 성형수술. 다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 보상 합니다.
• 5. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• ① 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급 하지 않습니다.
• 4. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• 5. 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• 6. 치의보철 및 미용상의 처치로 인한 경우
• 7. 정상임신, 출산(제왕절개 제외), 분만전후의 간호 및 검사와 인공유산, 불법유산 등 으로 인한 경우
• 8. 상해를 직접적인 원인으로 하지 않는 불임수술 또는 제왕절개수술 등으로 인한 경 우
• 9. 치료를 수반하지 않는 건강진단으로 인한 경우
• 10. 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선으로 인한 경우
• ① 회사는 다음 중 어느 한 가지로 제2조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유 가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• <용어풀이> [흥행] 영리를 목적으로 연극, 영화, 서커스 등을 요금을 받고 대중에게 보여주는 행위를 말합니다.

약관 원문에서 발췌했습니다.

알아 두실 것

• 갱신형 상품으로 갱신시점의 나이 및 위험률 변경 등에 따라 보험료가 변동(인상)될 수 있으며, 회사는 갱신전 계약 보험기간 종료 15일 전까지 갱신요건·보장내용 변경·갱신보험료 등을 안내함
• 갱신전 계약이 납입면제된 경우 갱신계약에는 납입면제가 적용되지 않아 납입면제 미적용 보험료를 납입해야 하며, 이후 재차 납입면제 사유가 발생해도 면제되지 않음
• 갱신전 계약에서 기본계약 또는 특별약관의 소멸사유가 발생한 경우, 차회 이후 갱신시 해당 담보는 재가입이 불가능함
• 자동갱신은 갱신전 계약 보험료가 정상적으로 납입완료된 경우 등 일정 조건 충족 시에만 적용됨
• 면책기간(최초 가입 또는 부활 후 일정기간 미보장) 존재: 급배수시설누출손해 90일, 6대/12대/20대/(신)8대가전제품 고장수리비용 60일, 7대문화용품 고장수리비용 60일, 차량유리 교체비용지원금(개인자가용, 연간1회한) 30일, 비특수건물 풍수재손해 15일
• 실손형 담보는 2개 이상 계약 중복가입 시 실제 손해액 한도로 각 계약이 비례분담하여 지급됨
• 이 계약은 예금자보호법에 따라 보호되며, 예금보호대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기보험금)+기타지급금 합산 1인당 1억원까지, 사고보험금은 별도로 1인당 1억원까지 보호됨(단, 계약자 및 납부자가 법인인 계약은 보호 제외)
• 계약내용이 다른 법률과 연계되어 보험금 지급사유가 정해지는 경우, 관련 법률 개정·폐지 등에 따라 회사가 보장내용을 변경하거나 계약을 소멸시킬 수 있음
• 가입자격(가입나이·보험기간·납입주기 등)은 담보별로 상이하므로 개별 특별약관마다 확인 필요
• 가입 자격(약관 자동추출): 기본계약(상해/사망) 기준 10년만기 전기납 가입나이는 만 18세~90세(20년만기는 만 18세~80세)이며, 표에 제시된 기본계약 중 가장 넓은 가입 가능 연령대를 채택함

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

기본계약 10년만기 또는 20년만기(전기납), 자동갱신을 통해 갱신종료나이 100세까지 보장(일부 담보는 80세·95세 등으로 상이)

납입주기

월납(전기납)

환급 유형

만기환급금 지급형(적립보험료 부분에 공시이율 적용, 기본계약 보험기간 만기시점 계약자적립액 지급) — 구체적 환급률(예: 소멸성 여부)은 문서에 명시되지 않음

가입 가능 연령

만 18~90세