무배당 삼성화재 상해보험 슬기로운 가정생활 플러스 (2607.2) (자동갱신형) 1종 (납입면제형)

무엇을 보장하나

상해

피보험자가 보험기간 중 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체에 상해를 입었을 때 그 손해를 보상

교통상해

운전중 상해+탑승중 상해+보행중 상해로 인한 손해를 보상

도난손해

명기가재(점당 300만원이상 귀금속·귀중품·보석·미술품 등 보험증권에 기재된 물건, 판매목적 상품 제외) 및 일반가재의 도난손해를 보상하며 명기가재는 증권 기재분만 보상

만기환급금

기본계약 만기시점의 계약자적립액을 만기환급금으로 지급하며, 적립보험료 순보험료에 공시이율을 적용해 산출(10년·20년 보험기간마다 갱신전 계약분 지급, 공시이율 변경·중도인출 등에 따라 변동 가능)

운전중상해

자동차를 운전하던 중에 생긴 상해로 인한 손해를 보상

1종 보험료 납입면제

교통사고로 인한 상해로 장해지급률 50%이상 장해상태가 되거나 「뇌·내장손상」으로 수술한 경우 차회 이후 보장보험료 납입을 면제하고 적립보험료 납입을 중지(갱신계약에는 적용되지 않음)

기타 선택계약(특별약관)

상해 후유장해·사망, 교통상해 사망·후유장해, 화재손해, 붕괴·침강 및 사태손해, 각종 진단비·수술비·입원일당, 배상책임, 법률비용손해 등 다수 특별약관으로 구성(세부 지급조건은 약관 참조)

급배수시설누출손해(자기부담금10%)

보험목적인 수조·급배수설비·수관의 누수 또는 방수로 입은 직접손해의 90%를 보상(스프링클러 설비·장치 제외)

한방치료비 특별약관(자동차사고 부상 1~6급, 운전자용/비운전자용)

첩약 한방치료비, 약침 한방치료비, 특정한방물리요법 한방치료비 3개 세부보장으로 구성되며, 치료 횟수에 따라 가입금액 기준으로 체증 지급

못 받는 경우

• ① 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금의 지급사유에서 정 한 해당 보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 보험계약일로부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• <용어풀이> [습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증] 한국표준질병∙사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• ② 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 제3조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사유가 발생 한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기 술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이 빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합 니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다)
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 <용어풀이> [흥행] 영리를 목적으로 연극, 영화, 서커스 등을 요금을 받고 대중에게 보여주는 행위를 말합니다.
• ① 회사는 다음 중 어느 한 가지로 각 특별약관별 보험금의 지급사유에서 정한 보험금 지 급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• <용어풀이> [습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증] 한국표준질병·사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• 2. 아래에 열거된 행위로 인하여 생긴 사고
• 가. 시운전, 경기(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 흥행(이를 위한 연습을 포함 합니다)을 위하여 운행중인 자동차 및 기타 교통수단에 탑승(운전을 포함합니 다) 하고 있는 동안에 발생한 손해
• 나. 하역작업을 하는 동안에 발생하는 손해
• 다. 자동차 및 기타 교통수단의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안에 발생한 손해
• 라. 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생한 손해 <용어풀이> [흥행] 영리를 목적으로 연극, 영화, 서커스 등을 요금을 받고 대중에게 보여주는 행위를 말합니다.
• 가. 피보험자가 자동차를 운전하던 중에 발생한 손해
• 나. 시운전, 경기(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 흥행(이를 위한 연습을 포함 합니다)을 위하여 운행중인 자동차 및 기타 교통수단에 탑승(운전을 포함합니 다) 하고 있는 동안에 발생한 손해
• 다. 하역작업을 하는 동안에 발생하는 손해
• 라. 자동차 및 기타 교통수단의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안에 발생한 손해
• 마. 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생한 손해 <용어풀이> [자동차를 운전하던 중] 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시동 여부를 불문하고 피보험자가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말합니다.
• [흥행] 영리를 목적으로 연극, 영화, 서커스 등을 요금을 받고 대중에게 보여주는 행위를 말합니다.
• 마. 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생한 손해) <용어풀이> [자동차를 운전하던 중] 도로여부, 주정차여부, 엔진의 시동 여부를 불문하고 피보험자가 자동차 운전석에 탑승하여 핸들을 조작하거나 조작 가능한 상태에 있는 것을 말합니다.
• 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상하지 않습니다.
• 1. 특별약관 일반사항
• 2. 위생관리, 미모를 위한 성형수술. 다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 보상 합니다.
• 3. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• 다. 자동차의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안에 발생한 손해
• 2. 뇌 및 내장에 의료기구를 삽입하여 시행하는 두개골 천공술, 복강경, 내시경 등의 수술 및 시술을 한 경우 제5조 (특별약관의 소멸)
• ① 회사가 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 뇌·내장손상 수술비를 지급한 때에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때부터 이 특별약관은 소멸되며 그 때부터 효력이 없습니다.
• 이 경우 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 않습니다.
• ② 피보험자가 보험기간 중에 사망하였을 경우에는 "보험료 및 해약환급금 산출방법서"에 서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시 이 특별약관의 계약자적립액 및 미경과 보험료를 계약자에게 지급하고, 이 특별약관은 더 이상 효력이 없습니다.
• 117 / 639 1-21. 상·하지 특정상해 수술비 특별약관 제1관 일반사항
• ① 제2관 개별사항에서 정하지 않은 사항은 특별약관의 일반사항을 적용합니다.
• ② 제1항에도 불구하고, 이 상품의 사업방법서 별지에 따라 납입면제를 적용하지 않거나 보통약관에서 보험료 납입면제에 대해 정하지 않은 경우 특별약관 일반사항 제5조(보 험료 납입면제) 및 제6조(보험료 납입면제에 관한 세부규정)를 적용하지 않습니다.
• ③ 제1항에도 불구하고, 특별약관 일반사항 제35조(해약환급금)를 적용하지 않으며 보통 약관 제38조(해약환급금)을 적용합니다.
• 122 / 639 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상하지 않습니다.
• ① 회사는 특별약관 일반사항 제7조(보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사유를 원인 으로 하여 생긴 손해는 보상하지 않습니다.
• ② 회사는 다음 중 어느 한 가지 목적의 치료를 위한 상해 입원 수술비 또는 상해 통원 수술비에 대하여는 보상하지 않습니다.
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산
• 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불 임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 수술
• 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력개 선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다만, 유 방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)·축소술, 지방흡입술(다만,「국민건강보 험법」및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ‘여성형 유방증’을 수술하면 서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증 상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
• 다. 안경, 콘텍트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다)
• 라. 외모개선 목적의 다리 정맥류 수술
• 4. 위생관리, 미모를 위한 성형수술. 다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 보상 합니다.
• 5. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• ① 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급 하지 않습니다.
• 4. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• 5. 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• 6. 치의보철 및 미용상의 처치로 인한 경우
• 7. 정상임신, 출산(제왕절개 제외), 분만전후의 간호 및 검사와 인공유산, 불법유산 등 으로 인한 경우
• 8. 상해를 직접적인 원인으로 하지 않는 불임수술 또는 제왕절개수술 등으로 인한 경 우
• 9. 치료를 수반하지 않는 건강진단으로 인한 경우
• 10. 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선으로 인한 경우
• ① 회사는 다음 중 어느 한 가지로 제2조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유 가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• <용어풀이> [흥행] 영리를 목적으로 연극, 영화, 서커스 등을 요금을 받고 대중에게 보여주는 행위를 말합니다.

약관 원문에서 발췌했습니다.

알아 두실 것

• 갱신형 상품으로 갱신시점의 나이 및 위험률 변경 등에 따라 보험료가 인상될 수 있음
• 1종(납입면제형) 가입 후 갱신전 계약이 납입면제된 경우, 갱신계약에는 납입면제가 적용되지 않아 납입면제 미적용 보험료를 납입해야 하며 재차 면제사유가 발생해도 면제되지 않음
• 최초 보험가입 또는 부활 후 일정기간 보장하지 않는 면책기간이 있음(급배수시설누출손해 90일, 6·7·8·12·20대가전제품 고장수리비용 60일, 차량유리 교체비용지원금 30일, 비특수건물 풍수재손해 15일 등)
• 실손형 담보는 2개 이상 중복 가입시 실제 손해액 한도로 각 계약이 비례분담하여 지급
• 갱신전 계약에서 기본계약 및 특별약관의 소멸사유가 발생한 경우, 차회 이후 갱신시 해당 담보의 재가입이 불가능
• 만기환급금은 공시이율의 변경, 계약내용 변경, 보험료 실제 납입일자, 중도인출 여부 등에 따라 최초 가입시 예시한 금액과 달라질 수 있음
• 계약내용이 다른 법률과 연계되어 보험금 지급사유가 정해지는 담보는 관련 법률 개정·폐지시 지급기준 또는 계약내용이 변경될 수 있음
• 회사는 갱신전 계약의 보험기간이 끝나기 15일 전까지 갱신 요건, 보장내용 변경내역, 갱신보험료 및 갱신 절차 등을 서면·전화·전자문서로 안내함
• 선택계약(특별약관)의 보험기간·납입기간·가입나이·갱신나이 및 갱신종료나이는 기본계약 이내로 운영됨
• 예금자보호는 해약환급금(또는 만기시 보험금)과 기타 지급금 합산 1인당 1억원까지, 사고보험금은 별도로 1인당 1억원까지 보호되며 법인 계약은 보호 대상에서 제외됨
• 가입 자격(약관 자동추출): 기본계약(상해/사망) 가입나이: 10년만기 전기납 만18세~90세, 20년만기 전기납 만18세~80세(월납). 가장 넓은 범위인 만18~90세를 대표값으로 채택.

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

10년 또는 20년(자동갱신, 갱신종료나이 100세, 일부 담보는 상이)

납입주기

월납(전기납)

환급 유형

만기환급금 지급형 — 기본계약 만기시 적립보험료 순보험료에 공시이율을 적용한 계약자적립액을 만기환급금으로 지급(공시이율 변경 등에 따라 변동 가능)

가입 가능 연령

만 18~90세