무배당 삼성화재 다이렉트 실손의료비보험(2607.1) [재가입계약용]

무엇을 보장하나

[갱신형] 급여 실손의료비(상해)

상해로 입원·통원 급여치료/처방 시 입원(본인부담금의 80%, 상해·질병 합산 본인부담 20%가 연 200만원 초과분은 초과금액 보상), 통원(1회당 본인부담금-공제금액)을 보험가입금액 한도 내 보상

[갱신형] 급여 실손의료비(질병)

질병으로 입원·통원 급여치료/처방 시 급여실손(상해)과 동일한 방식으로 보험가입금액 한도 내 보상

[갱신형] 중증 비급여 실손의료비 특별약관(3대)

산정특례 대상 질환의 근골격계 이학요법·체외충격파치료(350만원 한도, 50회), 주사료(250만원 한도, 50회), 자기공명영상진단(300만원 한도)을 각 보장별 한도 내 보상

[갱신형] 중증 비급여 실손의료비 특별약관(상해/질병)

산정특례 대상 질환의 비급여 치료 시 입원(비급여의료비 70%, 상급종합·종합병원 등은 연 500만원까지 공제), 상급병실료차액(50%, 1일 10만원 한도), 통원(1회당 비급여의료비-공제금액) 보상, 통원은 연 100회 한도

[갱신형] 비중증 비급여 실손의료비 특별약관(상해/질병)

산정특례 대상이 아닌 질환의 비급여 치료 시 입원(비급여의료비 50%, 병·의원은 1회당 300만원 한도), 상급병실료차액(50%, 1일 10만원 한도), 통원(1일당 비급여의료비-공제금액, 연 100일 한도) 보상

[갱신형] 비중증 비급여 실손의료비 특별약관(자기공명영상진단)

산정특례 대상이 아닌 질환의 비급여 MRI 진단비를 본인부담액-공제금액 기준 200만원 한도 내 보상

못 받는 경우

• 사람면역결핍바이러스(HIV) 감염으로 인한 치료비는 보상하지 않음(단, 의료인 진료·치료 중 혈액감염이 진료기록으로 객관적 확인되면 보상)

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 갱신형 상품으로 매 1년 갱신 시 나이 증가 및 위험률 변동(의료비 상승 등)에 따라 보험료가 인상될 수 있음
• 자동갱신은 최대 4회이며, 종료 후 재가입 가능(재가입 거절 불가, 재가입 시점 표준약관 적용으로 보장내용·금액 변경 가능)
• 재가입 주기(보장내용 변경주기)는 최대 5년, 재가입은 99세까지 가능하며 보험나이 100세 계약해당일까지 보장
• 무사고 기간 2년 충족 시 무사고할인(10%) 적용, 재가입전 계약 무사고기간 합산 인정
• 비급여 보험료 차등제: 갱신 전 비중증 비급여 의료이용량에 따라 갱신 후 비중증 비급여 보험료가 5단계로 차등(할인~300% 할증), 2028년 5월 6일 이후 갱신도래계약부터 적용(단체취급계약 제외)
• 계약자가 재가입 의사를 확인받지 못하면 직전계약과 동일 조건으로 자동 연장되며, 연장일로부터 90일 이내 취소 가능(취소 시 납입보험료 전액 반환)
• 의료비를 보상하는 다수의 보험계약(실손형)이 있는 경우 각 계약이 비례분담하여 지급
• 만기환급금 없음(순수보장성)
• 인터넷을 통해서만 가입 가능한 다이렉트 상품
• 피보험자 직업·직무 등에 따라 가입금액·보험료 제한 또는 인수 거절 가능, 건강진단 요구 가능
• 예금자보호법상 1인당 1억원 한도로 보호(법인 계약자·납부자는 보호 제외)
• 가입 자격(약관 자동추출): 기본계약([갱신형] 급여 실손의료비 상해/질병) 및 선택계약(비급여 특별약관) 모두 가입나이 0세~99세이며, 재가입은 최고 99세까지 가능하고 보험나이 100세 계약해당일까지 보장

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

1년(갱신형, 자동갱신 최대 4회, 재가입주기 최대 5년, 보험나이 100세까지 재가입 가능)

납입주기

월납, 3개월납, 6개월납, 연납

환급 유형

무환급(순수보장성, 만기환급금 없음)

가입 가능 연령

만 0~99세