무배당 삼성화재 다이렉트 착!easy 암보험 (2601.5) (자동갱신형,일반고지)

무엇을 보장하나

암 사망

암을 직접원인으로 사망시 지급(선택계약, 가입연령 만19~60·65·70세 등 제한)

만기환급금

기본계약 보험기간 만료시 계약자적립액(적립보험료 중 공시이율 부리분)을 만기환급금으로 지급, 공시이율 등에 따라 변동 가능

보험료 납입면제

「암(유사암 제외)」진단확정시 차회 이후 보장보험료 납입면제, 적립보험료는 납입중지(단, 기타피부암·갑상선암·대장점막내암·제자리암·경계성종양은 제외, 갱신계약에는 미적용)

두 번째 암 진단비

첫 번째 암 이후 발생한 두 번째 암 진단확정시 지급(최초 가입 후 2년 면책)

암 다빈치로봇 수술비

다빈치로봇 수술시 세부보장별 가입금액 기준 지급(가입 후 경과기간별 25%/50%/100% 차등)

암 진단비(유사암 제외)

일반암·특정소액암 진단확정시 지급(유사암 제외)

유사암/유사암(90일면책) 진단비

갑상선암·기타피부암·대장점막내암·제자리암·경계성종양 진단확정시 지급

암 급여 MRI/PET 촬영검사비용지원

급여 MRI 또는 PET 촬영검사시 연간 1회 한도 지급

암 진단비(유사암 및 특정소액암 제외)

일반암 진단확정시 지급(유사암·특정소액암 제외)

암 최초수술비/암 수술비(유사암 제외)

암 직접치료 수술시 지급

암 원인 심한장애/장애 생활자금(5년월지급형)

암을 직접적인 원인으로 장애 발생시 5년간 매월 지급

암 직접치료 통원일당(상급종합병원/요양병원 제외)

암 직접치료 통원시 1일당 지급(연간 30회 한 등 제한)

항암방사선·약물 치료비Ⅲ 등 항암치료비 특별약관

항암방사선·약물·양성자·중입자·표적항암 등 치료시 지급

암 진단 생활자금/두 번째 암 진단 생활자금(5년월지급형)

진단확정시 5년간 매월 생활자금 지급

신재진단암(기타피부암 및 갑상선암 포함) 진단비(1년주기,5회한)

최초암 진단 후 1년 경과 시점부터 재진단시 최대 5회 지급

암 직접치료 입원일당Ⅱ/종합병원 입원일당/요양병원 입원일당Ⅱ

암 직접치료 입원 1일 이상시 1일당 지급(요양병원 입원일당은 90일 한도)

못 받는 경우

• 회사는 다음 중 어느 한 가지로 제3조(보험금의 지급사유) 제2항에서 정한 보험금 지급사 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 회사는 「첫 번째 암」의 진단확정일부터 그 날을 포함하여 2년(갱신계약을 포함합 니다) 내에 제8조(두 번째 암의 정의 및 진단확정)제1항 제1호 내지 제4호의 「두 번째 암」으로 진단확정된 경우에는 두 번째 암 진단비 보험금을 지급하지 않습니 다.
• ① 회사는 다음 중 어느 한 가지로 각 특별약관별 보험금의 지급사유에서 정한 보험금 지 급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금의 지급사유에서 정 한 해당 보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 보험계약일로부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• <용어풀이> [습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증] 한국표준질병·사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• ② 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 각 특별약관별 보험금의 지급사유의 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기 술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이 빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합 니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다)
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 <용어풀이> [흥행] 영리를 목적으로 연극, 영화, 서커스 등을 요금을 받고 대중에게 보여주는 행위를 말합니다.
• 회사는 「첫 번째 암」의 진단확정일부터 그 날을 포함하여 2년(갱신계약을 포함합니다) 내에 제4조(두 번째 암의 정의 및 진단확정) 제1항 제1호 내지 제4호의 「두 번째 암」으 로 진단확정된 경우에는 두 번째 암 진단 생활자금(5년월지급형)을 지급하지 않습니다.
• 회사는 아래의 사유를 원인으로 하여 생긴 손해는 보상하지 않습니다.
• 1. 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• 2. 피보험자의 선천적기형, 선천적질환 및 이에 근거한 상병 <용어풀이> [선천적 질환] 출생시의 신체적 기형·감각 이상·대사이상·신경발달학적 이상·유전적 결함 및 이로 인해 발 생한 질환 등을 의미합니다.
• 회사는 「최초암」의 진단확정일 또는 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 해당하는 「신재진단암」의 진단확정일부터 그 날을 포함하여 1년 (갱신계약을 포함합니 다) 내에 제4조(신재진단암의 정의 및 진단확정) 제1항 제1호 내지 제4호의 「암」,「기 타피부암」 또는 「갑상선암」으로 진단확정된 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 다음 각 호의 사항은「암(기타피부암 및 갑상선암 제외) 특정치료」또는「기타피부암 및 갑상선암 특정치료」에 포함되지 않습니다.
• 1. 식이요법, 명상요법 등「암」,「기타피부암」및「갑상선암」의 제거 또는 증식 억 제를 위하여 의학적으로 안전성과 유효성이 입증되지 않은 치료
• 2. 면역력 강화 치료 3.「암」,「기타피부암」,「갑상선암」,「암(기타피부암 및 갑상선암 제외) 특정치 료」및「기타피부암 및 갑상선암 특정치료」로 인하여 발생한 후유증 또는 합병 증의 치료
• 4. 호르몬 관련 치료제 <용어풀이> [호르몬 관련 치료제] 호르몬 관련 치료제란, 항암치료에 사용되는 호르몬제제, 암세포에 있는 호르몬 수용체에 작용하는 약제, 암을 성장시키는데 기여하는 호르몬이 생성되는 해당 장기에 작용하는 약제 등을 말합니다.
• 5. 영양제, 비타민제 등의 약제와 관련하여 소요된 비용
• 6. 호르몬 투여, 보신용 투약, 의약외품과 관련하여 소요된 비용
• 7. 기타「암(기타피부암 및 갑상선암 제외) 특정치료」또는「기타피부암 및 갑상선 암 특정치료」에 해당되지 않는 비용(진찰료, 입원료, 마취료, 검사료, 영상진단료 등을 말합니다)
• 다음 각 호의 사항은「하이클래스 암 특정치료」에 포함되지 않습니다.
• 2. 면역력 강화 치료 207 / 361 3.「암」,「기타피부암」,「갑상선암」,「하이클래스 암 특정치료」로 인하여 발생한 후유증 또는 합병증의 치료
• 7. 기타「하이클래스 암 특정치료」에 해당되지 않는 비용(진찰료, 입원료, 마취료, 검사료, 영상진단료 등을 말합니다)
• 다음 각 호의 사항은「하이클래스 항암약물치료」에 포함되지 않습니다.
• 2. 면역력 강화 치료 3.「암」,「기타피부암」,「갑상선암」,「하이클래스 항암약물치료」로 인하여 발생 한 후유증 또는 합병증의 치료
• 7. 기타「하이클래스 항암약물치료」에 해당되지 않는 비용(진찰료, 입원료, 마취료, 검사료, 영상진단료 등을 말합니다)
• ① 회사는 보험계약의 내용에도 불구하고 피보험자가 보험기간 중에 이륜자동차를 운전 (탑승을 포함합니다.
• 이하 같습니다)하는 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 상해 사고를 직접적인 원인으로 보험계약에서 정한 보험금 지급사유가 발생한 경우에 보험 금을 지급하지 않습니다.
• 다만, 피보험자가 이륜자동차를 직업, 직무 또는 동호회 활 동과 출퇴근용도 등 주로 사용하게 된 사실을 회사가 입증하지 못한 때에는 보험금을 지급합니다.
• ② 제1항의 ‘이륜자동차’라 함은 자동차관리법(하위 법령, 규칙 포함)에 정한 이륜자동 차로 총배기량 또는 정격출력의 크기와 관계없이 1인 또는 2인의 사람을 운송하기에 적합하게 제작된 이륜의 자동차 및 그와 유사한 구조로 되어 있는 자동차를 말하며, 도로교통법(하위 법령, 규칙 포함)에 정한 ‘원동기장치자전거’를 포함합니다.
• <용어풀이> 개인형 이동장치(전동킥보드, 전동이륜평행차, 전동기의 동력만으로 움직일 수 있는 자전거 등을 포함하며, 장애인 또는 교통약자가 사용하는 보행 보조용 의자차인 전동휠체어, 의료용 스쿠터 등 은 제외합니다)는 자동차관리법에 정한 ‘이륜자동차’, 도로교통법에 정한 ‘원동기장치자전거’ 에 포함됩니다.
• ③ 제2항에서 “그와 유사한 구조로 되어 있는 자동차”는 다음 각 호에 해당하는 자동 차를 포함합니다.
• 1. 이륜인 자동차에 측차를 붙인 자동차
• 2. 조향장치의 조작방식, 동력전달방식 또는 원동기 냉각방식 등이 이륜의 자동차와 유사한 구조로 되어 있는 삼륜 또는 사륜의 자동차로서 승용자동차에 해당하지 않 는 자동차
• 3. 전동기를 이용한 동력발생장치를 사용하는 삼륜 또는 사륜의 자동차로서 승용자동 차에 해당하지 않는 자동차
• ④ 제2항 및 제3항에서 자동차관리법(하위 법령, 규칙 포함) 및 도로교통법(하위 법령, 규 칙 포함) 변경시 변경된 내용을 적용합니다.
• ⑤ 피보험자에게 보험사고가 발생했을 경우 그 사고가 이륜자동차를 운전하는 도중에 발 생한 사고인가 아닌가는 관할 경찰서에서 발행한 교통사고사실 확인원 등을 주된 판 단자료로 하여 결정합니다.
• <유의사항> 회사는 제2조(보험금을 지급하지 않는 사유)에 해당하는 사유로 보험료 납입면제 사유가 발생한 경 우 보험료 납입을 면제하여 드리지 않습니다.

약관 원문에서 발췌했습니다.

알아 두실 것

• 갱신형 상품으로 갱신시 나이 증가 및 위험률 변동 등에 따라 보험료가 인상될 수 있음
• 갱신전 계약이 소멸(효력상실 등)된 경우 이후 갱신시 해당 기본계약 및 특약 재가입 불가
• 갱신전 계약이 납입면제된 경우 갱신계약에는 납입면제가 적용되지 않아 갱신보험료를 정상 납입해야 하며, 이후 재차 암 진단되어도 면제되지 않음
• 보험기간이 짧은 일부 특별약관(표적항암약물허가 치료비 등)은 5·10년 주기로 별도 자동갱신됨
• 최초 보험가입 후 1년 이내 보험금 지급사유 발생시 해당 보장금액의 50%만 감액 지급되는 항목이 다수 있음
• 암 다빈치로봇 수술비는 가입 후 경과기간(180일 미만/1년 미만/1년 이상)에 따라 지급률이 25%/50%/100%로 차등 적용됨
• 실제 만기환급금은 공시이율 변경, 계약내용 변경, 보험료 실제 납입일자, 중도인출 여부 등에 따라 최초 가입시 예시금액과 달라질 수 있음
• 가입나이 및 보험기간·납입기간은 최초계약과 갱신계약, 담보별로 상이함(예: 암 사망은 최초계약 만19~70세, 갱신종료나이 80세)
• 예금자보호법에 따라 해약환급금 등 1인당 1억원까지 보호(사고보험금은 별도 1억원까지), 법인 계약자·납부자는 보호 제외
• 가입 자격(약관 자동추출): 기본계약(암 진단비 등) 최초계약 기준, 보험기간 20년/15년 전기납 월납 시 만19세~70세(10년납은 20세~70세)

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

기본계약 10년/15년/20년(자동갱신형), 갱신종료나이 100세(암 사망 등 일부 담보는 80세); 일부 특별약관은 5년/10년 주기 자동갱신

납입주기

월납

환급 유형

일부 환급 - 기본계약 보험기간 만료시 계약자적립액(적립보험료 중 공시이율 부리분)을 만기환급금으로 지급, 이후 공시이율 등에 따라 변동

가입 가능 연령

만 19~70세