(무) 올바른 맞춤간편 건강보험 (세만기형) 2607 (일반심사형) (3종)

무엇을 보장하나

질병사망

최초계약(부활계약) 후 1년 미만 사망 시 가입금액의 10%만 감액 지급

충수염수술비

1년 미만 시 가입금액의 50% 감액 지급

수술비(1-7종)[질병]

면책기간 없음, 1년 미만 시 가입금액의 50% 감액 지급(90일 미만 시 10%)

질병80%이상후유장해

1년 미만 시 가입금액의 50% 감액 지급

암진단비(유사암제외)

면책기간 90일; 소액암은 1년 미만 시 가입금액의 20% 감액 지급, 그 외 일반암(유사암·소액암 제외)은 별도 감액 명시 없음

갑상선암(초기제외)진단비

면책기간 90일; 1년 미만 시 가입금액의 50% 감액 지급

가족일상생활중배상책임(Ⅳ)

대물 중 누수는 면책기간 90일; 대인 및 누수 이외 대물의 감액지급 규정은 원문에 별도 표기 없음

뇌출혈진단비 / 뇌출혈수술비

면책기간 없음, 1년 미만 시 가입금액의 50% 감액 지급

대상포진진단비 / 통풍진단비

면책기간 90일; 1년 미만 시 가입금액의 50% 감액 지급

유사암진단비 / 유사암진단비Ⅱ

1년 미만 시 가입금액의 50% 감액 지급(유사암진단비Ⅱ는 면책기간 90일 추가)

질병중환자실입원일당(1일이상)

1년 미만 시 가입금액의 50% 감액 지급

희귀난치성 7대질환진단비 / 특정희귀난치성질환수술비

1년 미만 시 가입금액의 50% 감액 지급

갱신형 중증질환자(뇌혈관질환·심장질환) 산정특례대상 진단비 등

1년 미만 시 가입금액의 50% 감액 지급(90일 미만 시 10%); 상해로 인한 산정특례 등록 시 면책·감액기간 없음(주1), 일반심사형은 90일 미만이어도 가입금액의 50% 지급(주2)

질병수술비(질병수술비/특정5대·2대·6대질병제외/종합병원·상급종합병원 질병수술비 등)

1년 미만 시 가입금액의 50% 감액 지급

뇌졸중진단비Ⅱ·뇌혈관질환진단비Ⅱ·급성심근경색증진단비Ⅱ·허혈성심장질환진단비Ⅱ·뇌혈관질환수술비Ⅱ·허혈성심장질환수술비Ⅱ

1년 미만 시 가입금액의 50% 감액 지급(90일 미만 시 10%)

못 받는 경우

• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 계약에 따라 보장을 받는 기간을 말 보험기간 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 합니다.
• 에는 보험금을 지급합니다.
• 회사가 영업점에서 정상적으로 영업
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 하는 날을 말하며, 토요일,‘관공서 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 영업일 의 공휴일에 관한 규정’에 따른 공 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 휴일(대체공휴일 포함)과 근로자의 험금은 지급합니다.
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 용어 정의 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 계약자가 매 납입기일에 납입하기로 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 한 보험료로 기본계약 보장보험료 및 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니 보험료 적립보험료와 특별약관이 부가된 경우
• 다. 에는 특별약관 보험료의 합계액을 말
• ⑤ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 합니다.
• 폭동 보장 계약에서 정한 보험금을 지급하는데 【심신상실】 보험료 필요한 보험료를 말합니다.
• 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장 애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결정 능 력이 없는 상태를 말합니다.
• 84 【습관성 유산, 불임 및 인공수정】 【의료법
• 회사는 보통약관 제1절 일반조항
• 서 또는 안전성과 신뢰성이 확보된 전자적 수 을 지급하지 않는 사유) 에서 정한 사항에 따라 보 포함) 험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지
• ④ 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 않습니다.
• 제출하는 서류 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 기관)에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의
• ① 마약, 습관성 의약품 및 알코올중독으로 인한 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어 경우 야 합니다.
• ② 치의보철 및 미용상의 처치로 인한 경우
• ③ 상해를 직접적인 원인으로 하지 않는 불임수
• 장애를 최소화시키는 과정을 말하며 진료비세부내 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 역서 상 보건복지부에서 고시하는「건강보험행위
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 124 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결
• 별약관은 그 때부터 소멸되며, 이 경우 회사는 그 을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사유로 보험금 정한 이 특별약관의 사망 당시 계약자적립액 및 미 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 경과보험료를 계약자에게 지급합니다.
• 니다. 그 원인의 직간접을 묻지 않고 치아파절손해 또는 이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 보통약관 제1 치아파절이 원인이 되어 발생한 손해는 보험금을 절 일반조항을 따릅니다. 다만, 1종(보험료 납입면 지급하지 않습니다.
• 다만, 동일한 사고로 골절(치 제 미적용형)으로 가입한 경우 보통약관 제1절 일 아파절 제외)이 치아파절과 동시에 발생한 경우는 반조항 제26조(보험료의 납입면제) 및 제28조(납입 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정)를 따릅니다. 면제에 관한 세부규정)은 제외합니다.
• 제 미적용형)으로 가입한 경우 보통약관 제1절 일 을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사항에 따라 보 면제에 관한 세부규정)은 제외합니다.
• 험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 대하여는 보상하지 않습니다.
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투 약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임 수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인 공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 수 술
• ③ 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 ㉠ 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력개선 목 적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수 술(융비술), 유방확대(다만, 유방암 환자 의 유방재건술은 보상합니다)․축소술, 지 방흡입술(다만, ｢국민건강보험법｣ 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 '여성형 유방증'을 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 제거술 등 ㉡ 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술 ㉢ 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시 140
• 16. 상해수술비(치아파절및치아탈구제외)
• ② 천자(穿刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 보장 특별약관 뽑아내거나 약물을 주입하는 것) 등의 조치
• ③ 신경(神經)차단(NERVE BLOCK)
• ④ 미용성형 목적의 수술
• 및 아래의 목적의 치료를 위 한 상해수술비를 지급하지 않습니다.
• 18. 상급종합병원 상해수술비보장 제2항에 따른 평가를 실시하여 재지정하거나 특별약관 지정을 취소할 수 있다.
• ④ 보건복지부장관은 제2항 및 제3항에 따른 평
• 니다. 회사는 보통약관 제1절 일반조항
• 니다. 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ② 사고증명서(진단서, 진료비 세부내역서, 진료
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 비계산서, 입원치료확인서, 의사처방전(처방 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 조제비) 등) 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우
• ③ 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 에는 보험금을 지급합니다.
• 붙은 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 에는 본인의 인감증명서, 본인서명사실확인서 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 또는 안전성과 신뢰성이 확보된 전자적 수단 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 을 활용한 보험수익자 의사표시의 확인방법 험금은 지급합니다.
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• ④ 간병인 사용 기간 및 금액이 기재된 영수증
• ④ 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 (사업자등록된 업체가 발행한 영수증으로, 사 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 업자등록번호를 포함하여야 하며, 간이영수증 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 을 제외한 카드전표 또는 국세청에 통보된 현 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 금영수증이어야 합니다) 다만, 해당서류의 제 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니 출이 불가능한 경우에는 간이영수증과 거래방
• 다. 법을 추가로 확인할 수 있는 서류(계좌이체내
• ⑤ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 역 등) 및 피보험자가 실제로 유상으로 간병 폭동 인을 사용했음을 확인할 수 있는 사업자 등록 170 된 업체의 증빙서류 등으로 갈음할 수 있습니
• 33. 간병인사용 일반상해입원일당(plus)
• 다. (1일이상 180일한도)(요양병원제외)보장
• ⑤ 사업자등록증을 확인할 수 있는 서류(사업자 특별약관 의 직인 또는 서명이 담겨있어야 합니다.)
• ⑥ 회사는 간병인 필요사유 및 실제 사용여부 확
• 원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관(단, 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 의료법 제3조(의료기관) 제2항에 정한 국내의 요양
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 병원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 요양병원은 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 제외됩니다)에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 전념하는 것을 말합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우.
• 또는 국외의 의료관련법에서 정한 요양병원에 입실 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 하여 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것을 말합
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 니다. 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 다수의 특약이 '갱신형'으로 표기되어 있어 갱신 시점마다 보험료가 변동될 수 있음
• 최초계약(부활계약) 후 1년 미만 발생 건에 대해서는 가입금액의 10~50%만 감액 지급되는 보장이 다수 있음
• 일반심사형의 경우 산정특례대상 진단비 등 일부 보장은 90일 미만이어도 가입금액의 50% 지급(주2)
• 상해로 인한 산정특례대상 등록의 경우에는 면책기간 및 감액기간이 적용되지 않음(주1)
• 상해로 인한 뇌손상으로 최경증 치매·경증 알츠하이머치매 상태가 발생한 경우 표적치매약물허가치료비 관련 면책기간 없음(주3)
• 특정순환계질환(주요손상)으로 인한 보험금 지급사유 발생 시 감액기간 없음(주4)
• 2형(해약환급금미지급형, 납입후50%)은 보험료 납입기간 중 계약 해지 시 해약환급금을 지급하지 않으며, 납입완료 후 해지 시에는 비교상품 해약환급금의 50%만 지급하는 대신 보험료가 상대적으로 저렴함
• 가입나이는 보험기간(80세만기/90세만기/100세만기) 및 납입기간(10년납/20년납/30년납)에 따라 상이함(예: 80세만기는 15세~(79-납입기간)세)
• 피보험자의 직업·직무 등에 따라 가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수 있고, 건강진단결과를 요구할 수 있음
• 계약자·피보험자·수익자가 동일한 경우 지정대리청구서비스 이용 가능
• 구체적인 보장금액, 지급사유, 면책사항 등은 반드시 해당 보험약관을 참조해야 함(본 자료는 상품 요약 자료임)
• 가입 자격(약관 자동추출): 주계약(기본계약) 가입나이는 15세부터이며, 상한은 보험기간·납입기간 조합에 따라 (79/89/99-납입기간)세로 변동됨. 예: 80세만기 10년납 15~69세, 90세만기 10년납 15~79세, 100세만기 10년납 15~89세(최대 상한).

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

80세만기 / 90세만기 / 100세만기 중 선택

납입주기

월납

환급 유형

원문에 1형(해약환급금 지급형)과 2형(해약환급금미지급형, 납입후50%)이 언급되어 있으나, 본 상품(3종)이 어느 유형에 해당하는지는 제공된 원문에 명시되어 있지 않음

가입 가능 연령

만 15~89세