(무) 올바른 맞춤 간편건강보험 (세만기형) 2607 (통합간편심사형) (1종) (2형)

무엇을 보장하나

질병사망

최초계약일부터 90일 미만 사망시 가입금액의 10%만 감액지급

뇌출혈진단비

최초계약일부터 1년 미만시 가입금액의 50% 감액지급

질병80%이상후유장해

최초계약일부터 1년 미만 발생시 가입금액의 50% 감액지급

암진단비(유사암제외)

계약일로부터 90일간 면책, 소액암은 가입금액의 20%만 지급, 일반암(유사암·소액암 제외)은 면책기간 이후 정상 지급

갑상선암(초기제외)진단비

계약일로부터 90일 면책, 1년 미만시 가입금액의 50% 감액지급

대상포진진단비/통풍진단비

계약일로부터 90일 면책, 1년 미만시 가입금액의 50% 감액지급

유사암진단비/유사암진단비Ⅱ

최초계약일부터 1년 미만시 가입금액의 50% 감액지급

질병중환자실입원일당(1일이상)

최초계약일부터 1년 미만시 가입금액의 50% 감액지급

32대질병관혈수술비 등 각종 수술비 특약

최초계약일부터 1년 미만시 가입금액의 50% 감액지급

질병수술비(각종, 특정질병 제외형 포함)

최초계약일부터 1년 미만시 가입금액의 50% 감액지급

산정특례대상 진단비(뇌혈관질환·심장질환 등, 갱신형)

1년 미만시 가입금액의 50%(90일 미만시 10%) 감액지급, 단 상해로 인한 경우 면책·감액기간 없음(주1)

희귀난치성 7대질환진단비/특정희귀난치성질환수술비/충수염수술비

최초계약일부터 1년 미만시 가입금액의 50% 감액지급

뇌졸중진단비Ⅱ·뇌혈관질환진단비Ⅱ·급성심근경색증진단비Ⅱ·허혈성심장질환진단비Ⅱ 등

최초계약일부터 1년 미만시 가입금액의 50%(90일 미만시 10%) 감액지급

못 받는 경우

• 원금 100원, 이자율 연 10%를 가정할 때 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• - 1년 후 원리금 : 100원 + (100원×10%) = 110원
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, - 2년 후 원리금 : 110원 + (110원×10%) = 121원 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 에는 보험금을 지급합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 계약에 따라 보장을 받는 기간을 말 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 보험기간 합니다.
• 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 회사가 영업점에서 정상적으로 영업 험금은 지급합니다.
• 하는 날을 말하며, 토요일,‘관공서
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 영업일 의 공휴일에 관한 규정’에 따른 공
• ④ 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 휴일(대체공휴일 포함)과 근로자의 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 날을 제외합니다.
• 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 용어 정의
• 다. 계약자가 매 납입기일에 납입하기로
• ⑤ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 한 보험료로 기본계약 보장보험료 및 폭동 보험료 적립보험료와 특별약관이 부가된 경우 【심신상실】 에는 특별약관 보험료의 합계액을 말 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장 합니다.
• 애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결정 능 보장 계약에서 정한 보험금을 지급하는데 력이 없는 상태를 말합니다.
• 보험료 필요한 보험료를 말합니다.
• 86 【습관성 유산, 불임 및 인공수정】 【의료법
• 서 또는 안전성과 신뢰성이 확보된 전자적 수 을 지급하지 않는 사유) 에서 정한 사항에 따라 보 포함) 험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지
• ④ 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 않습니다.
• 제출하는 서류 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 기관)에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의
• ① 마약, 습관성 의약품 및 알코올중독으로 인한 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어 경우 야 합니다.
• ② 치의보철 및 미용상의 처치로 인한 경우
• ③ 상해를 직접적인 원인으로 하지 않는 불임수
• 장애를 최소화시키는 과정을 말하며 진료비세부내 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 역서 상 보건복지부에서 고시하는「건강보험행위
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 128 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결
• 이 특별약관의 피보험자가 사망한 경우에는 이 특 을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사유로 보험금 때까지「보험료 및 해약환급금 산출방법서」에서 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 정한 이 특별약관의 사망 당시 계약자적립액 및 미 니다. 경과보험료를 계약자에게 지급합니다.
• 그 원인의 직간접을 묻지 않고 치아파절손해 또는
• 제 미적용형)으로 가입한 경우 보통약관 제1절 일 을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사항에 따라 보 면제에 관한 세부규정)은 제외합니다.
• 험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 대하여는 보상하지 않습니다.
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투 약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임 수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인 공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 수 술
• ③ 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 ㉠ 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력개선 목 적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수 술(융비술), 유방확대(다만, 유방암 환자 의 유방재건술은 보상합니다)․축소술, 지 방흡입술(다만, ｢국민건강보험법｣ 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 '여성형 유방증'을 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 제거술 등 ㉡ 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술 144
• 16. 상해수술비(치아파절및치아탈구제외)
• ② 천자(穿刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 (통합간편가입)보장 특별약관 뽑아내거나 약물을 주입하는 것) 등의 조치
• ③ 신경(神經)차단(NERVE BLOCK)
• ④ 미용성형 목적의 수술
• 및 아래의 목적의 치료를 위 한 상해수술비를 지급하지 않습니다.
• 18. 상급종합병원 상해수술비 제2항에 따른 평가를 실시하여 재지정하거나 (통합간편가입)보장 특별약관 지정을 취소할 수 있다.
• ④ 보건복지부장관은 제2항 및 제3항에 따른 평
• 니다. 회사는 보통약관 제1절 일반조항
• 회사는 보통약관 제1절 일반조항
• 니다. 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ② 사고증명서(진단서, 진료비 세부내역서, 진료
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 비계산서, 입원치료확인서, 의사처방전(처방 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 조제비) 등) 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우
• ③ 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 에는 보험금을 지급합니다.
• 붙은 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 에는 본인의 인감증명서, 본인서명사실확인서 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 또는 안전성과 신뢰성이 확보된 전자적 수단 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 을 활용한 보험수익자 의사표시의 확인방법 험금은 지급합니다.
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• ④ 간병인 사용 기간 및 금액이 기재된 영수증
• ④ 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 (사업자등록된 업체가 발행한 영수증으로, 사 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 업자등록번호를 포함하여야 하며, 간이영수증 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 을 제외한 카드전표 또는 국세청에 통보된 현 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 금영수증이어야 합니다) 다만, 해당서류의 제 174 출이 불가능한 경우에는 간이영수증과 거래방
• 33. 간병인사용 일반상해입원일당(plus) 법을 추가로 확인할 수 있는 서류(계좌이체내 (1일이상 180일한도)(요양병원제외) 역 등) 및 피보험자가 실제로 유상으로 간병 (통합간편가입)보장 특별약관 인을 사용했음을 확인할 수 있는 사업자 등록 된 업체의 증빙서류 등으로 갈음할 수 있습니
• 원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관(단, 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 의료법 제3조(의료기관) 제2항에 정한 국내의 요양
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 병원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 요양병원은 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 제외됩니다)에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 전념하는 것을 말합니다.
• 에는 보험금을 지급합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우.
• 법 제3조(의료기관) 제2항에 정한 국내의 요양병원 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 또는 국외의 의료관련법에서 정한 요양병원에 입실
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 하여 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것을 말합 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 니다. 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 에는 보험금을 지급합니다.
• 입원일당을 지급하지 않습니다.

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 다수의 담보(질병사망, 후유장해, 수술비, 각종 진단비 등)는 최초계약일 또는 부활계약일부터 1년 미만 발생시 가입금액의 50%(질병사망은 10%)만 지급되는 감액지급 규정이 적용됨
• 암 관련 담보 다수는 계약일로부터 90일간 면책기간이 있어 그 기간 중 진단확정시 보장되지 않음
• 다수의 특약명에 '갱신형'이 붙어 있어 일정 주기(예: 3년 등)마다 보험료가 갱신될 수 있음
• 2형(해약환급금미지급형(납입후50%))은 보험료 납입기간 중 계약 해지시 해약환급금을 지급하지 않으며, 납입완료 후 해지시에는 비교상품 해약환급금의 50%만 지급됨
• 가입나이는 보험기간(80/90/100세만기)과 납입기간(10/20/30년납)에 따라 15세~(79/89/99-납입기간)세로 상이함
• 상해로 인한 산정특례대상 등록의 경우 면책기간 및 감액기간이 없음(주1)
• 일반심사형의 경우 90일 미만시에도 가입금액의 50% 지급(주2, 간편심사형과 차이 있음)
• 상해로 인한 뇌손상으로 최경증 치매 또는 경증 알츠하이머치매 발생시 면책기간 없음(주3)
• 특정순환계질환(주요손상)으로 인한 보험금 지급사유 발생시 감액기간 없음(주4)
• 구체적인 보장금액·지급조건은 요약자료이므로 반드시 해당 보험약관을 확인해야 함
• 가입 자격(약관 자동추출): 주계약(기본계약) 가입나이는 15세~(만기연령-납입기간)세로, 80세만기 15세~69세, 90세만기 15세~79세, 100세만기 15세~89세(10년납 기준 최대)까지 가능. 표기된 전 구간 중 최소 15세, 최대 89세(100세만기·10년납).

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

80세만기 / 90세만기 / 100세만기 중 선택

납입주기

월납

환급 유형

2형: 해약환급금미지급형(납입후50%) - 납입기간 중 해지시 해약환급금 미지급, 납입완료 후 해지시 비교상품 해약환급금의 50% 지급

가입 가능 연령

만 15~89세