(무) 올바른 맞춤간편 건강보험 (연만기형) 2607 (통합간편심사형) (1종) (2형)

무엇을 보장하나

의료사고법률비용보장특약

의료사고 관련 법률비용 발생 시 지급

가족일상생활중배상책임(Ⅳ) 특약

대인·대물(누수 포함) 배상책임 발생 시 지급, 누수는 90일 면책기간 적용

입원일당/수술비/골절진단비 등 각종 특약

질병·상해로 인한 입원(1일 이상)·수술·골절 등 발생 시 가입금액 기준 일당 또는 정액 지급

갱신형 일반상해사망/질병사망 등 기본계약

기본계약 및 다수 특약으로 구성(가입금액 기준 지급, 특약별 상이)

암진단비/암후유장해/암수술비 관련 다수 특약

암(유사암 및 소액암 제외) 진단·수술·치료 시 가입금액 기준 지급, 유사암·소액암·기타피부암·갑상선암 등은 별도 감액 지급 적용

뇌혈관·심장질환 진단 및 수술비 관련 특약(Ⅱ, 25%체증형 등)

뇌출혈, 뇌졸중, 급성심근경색증, 허혈성심장질환 등 진단·수술 시 가입금액 기준 지급, 일부 체증형은 수술 회차별 지급률 차등(50%~100%)

산정특례대상 진단비, 희귀난치성질환, 특정순환계질환 등 특약

산정특례 등록, 희귀난치성 7대질환, 특정순환계질환 등 해당 시 가입금액 기준 지급

못 받는 경우

• 금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유의 발생 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 서 정한 보험료 납입면제 사유의 발생을 알게된 경
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 우에는 지체없이 그 사실을 회사에 알려야 합니다.
• 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우
• 을 상해수술비로 지급합니다.
• 회사는 보통약관 제1절 일반조항
• 포함) 을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사항에 따라 보 제출하는 서류 않습니다.
• 기관)에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 115 야 합니다.
• 7. 갱신형 상급종합병원 일반상해입원일당(1일이상)(통합간편가입)
• 회사가 전액 부담합니다.
• 을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사항에 따라 보 험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지
• 니다. 회사는 보통약관 제1절 일반조항
• 장애를 최소화시키는 과정을 말하며 진료비세부내 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 역서 상 보건복지부에서 고시하는「건강보험행위
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 급여·비급여 목록표 및 급여상대가치점수」에서 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 정한 급여「제2부 제7장 이학요법료」분류번호 및 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 코드에 해당하는 의료행위를 받은 경우를 말합니 에는 보험금을 지급합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 료급여의 절차를 거쳐 급여항목이 발생한 경우로서 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 「의료법」제3조(의료기관) 제2항에서 규정한 국내 험금은 지급합니다.
• 의 병원, 의원에서 행한 것에 한합니다.
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 상해 진단을 받은 피보험자가 질병으로 상해 재 【심신상실】 활치료(급여)를 받은 경우에는 보장하지 않습니 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장
• 다. 애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결정 시하는「건강보험 행위 급여‧비급여 목록 및 급여 상대가치점수」개정에 따라 분류번호 및 코드가 폐 175 지급사유)의「상해 통합치료(검사)」,「상해 통합 한 필요소견을 확인할 수 있는 서류를 제출해 치료(주요치료)」및「상해 통합치료(재활치료)」의 야 합니다.] 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하 지 않습니다.
• ① 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 수가코드는「건강보험 행위 급여·비급여 목록 다), 산후기. 그러나, 회사가 보장하는 보험 표 및 급여 상대가치점수(보건복지부 고시)」 금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후 에서 정한 처치 및 수술료, 검사료, 방사선 치 에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관 료료 등을 포함한 코드를 말합니다.
• 련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급
• ③ 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 합니다.
• 붙은 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우
• ② 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 에는 본인의 인감증명서, 본인서명사실확인서 또는 안전성과 신뢰성이 확보된 전자적 수단 【습관성 유산, 불임 및 인공수정】 을 활용한 보험수익자 의사표시의 확인방법 한국표준질병·사인분류상의 N96~N98에 해당 포함) 하는 질병을 말합니다.
• ④ 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 위로 인하여 제1조(보험금의 지급사유)의「상해 통 기관)에서 규정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외 합치료(검사)」,「상해 통합치료(주요치료)」및 의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이 「상해 통합치료(재활치료)」의 지급사유가 발생한 어야 합니다.
• 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽
• 세부규정)은 제외합니다.
• 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 에는 보험금을 지급합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 험금은 지급합니다.
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• ④ 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실
• ⑤ 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니
• ⑦ 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• ⑧ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 180
• 4. 갱신형 뇌출혈진단비
• 최종입원일 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 보장제외(180일) … (180일) (180일)
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 하여 치료를 받던 중 보험기간이 끝난 때에도 퇴원 험금은 지급합니다.
• 하기 전까지의 계속 중인 입원기간에 대하여는 제2
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 항에 따라 질병중환자실입원일당을 계속 보상합니
• ④ 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해,
• 다. 선천성 뇌질환 및 심신상실 한 경우에도 이와 동일한 질병의 직접적인 치료를 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 목적으로 2회이상 입원한 경우에는 계속하여 입원 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 한 것으로 보아 각 입원일수를 더합니다.
• 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 의 지시를 따르지 않은 때에는 회사는 질병중환자
• 다. 실입원일당의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니
• ⑦ 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보
• ⑧ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자 폭동 조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은
• ① 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접 회사가 전액 부담합니다.
• 종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술
• ② 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안
• , 제9 (폐의 이차성 악성신생물)로 진단된 경우에도 조(적립부분 적립이율에 관한 사항), 제10조(만기 C50(유방의 악성신생물)에 해당하는 질병으로 환급금의 지급) 및 제43조(중도인출)은 제외합니 봅니다.
• 다. 또한, 1종(보험료 납입면제 미적용형)으로 가 - C16(위의 악성신생물)이 뇌로 전이되어 C79.3(뇌 입한 경우 보통약관 제1절 일반조항 제29조(보험료 및 뇌막의 이차성 악성신생물)로 진단된 경우에 의 납입면제) 및 제31조(납입면제에 관한 세부규 도 C16(위의 악성신생물)에 해당하는 질병으로 정)은 제외합니다.
• 봅니다. 제4조(특별약관의 무효) 무효)에서 정한 사항 이외에도 피보험자가 최초계 약일부터 16대특정암보장개시일의 전일 이전에「16 대특정암」으로 진단확정되는 경우에는 특별약관을 무효로 하며 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다. 다만, 회사의 고의 또는 과실로 특별약관이 무효로 된 경우와 회사가 승낙 전에 무효임을 알았거나 알 수 있었음에도 보험료를 반환하지 않은 경우에는 보험료를 납입한 날의 다음날부터 반환일까지의 기 간에 대하여 회사는 보험계약대출이율을 연단위 복 리로 계산한 금액을 더하여 돌려 드립니다. 입한 보험료」는 계약자가 실제로 납입한 보험료 로 합니다.
• ⑧ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접 종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술
• ② 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안 정치료
• ③ 위생관리, 미모를 위한 성형수술
• ④ 정상분만, 치과질환

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 모든 주요 보장이 '갱신형'으로, 일정 주기(10/20/30년 등)마다 갱신되며 갱신 시 보험료가 변동될 수 있음
• 최초계약일부터 1년 경과 시점 전일 이전 보험사고 발생 시 다수 특약에서 가입금액의 10~50% 등으로 감액 지급됨(특약별 상이)
• 암 관련 다수 특약은 계약일로부터 90일 면책기간이 있으며, 90일 미만 진단·발생 시 소액암 등은 가입금액의 20~50%만 지급
• 2형(해약환급금미지급형)은 계약 해지 시 해약환급금을 지급하지 않으며, 그 대신 1형(해약환급금 지급형)보다 보험료가 낮음
• 피보험자의 직업·직무 등에 따라 가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수 있고, 경우에 따라 건강진단결과를 요구할 수 있음
• 가입나이는 보험기간(10/20/30년만기)에 따라 상이함(예: 10년만기 15~90세, 20년만기 15~80세, 30년만기 15~70세)
• 일부 특약(상해로 인한 산정특례 등록, 상해로 인한 뇌손상에 의한 치매상태, 상해로 인한 보험금 지급사유)은 면책기간·감액기간이 적용되지 않음(주1~주3 참조)
• 지정대리청구서비스 이용 가능(계약자·피보험자·수익자 동일 시 청구 대리인 지정 가능)
• 가입 자격(약관 자동추출): 통합간편심사형 2형(해약환급금미지급형) 기본계약 신규가입 기준 20년만기 15세~80세(30년만기는 15세~70세)

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

갱신형(10년만기/20년만기/30년만기, 연만기형)

납입주기

월납

환급 유형

무환급(해약환급금미지급형, 2형)

가입 가능 연령

만 15~80세