(무) 올케어 꽉 채운 골키퍼 건강보험2604 (맞춤간편심사형) (2종) (2형)

무엇을 보장하나

갱신형 질병사망

최초계약일부터 1년 경과 전일 이전 발생(90일 미만시) 가입금액의 10% 감액지급

갱신형 폐렴진단비

1년 경과 전일 이전 발생(30일 이내)시 가입금액의 10% 감액지급

갱신형 질병80%이상후유장해

1년 면책기간 경과 전일 이전 발생시 가입금액의 50% 감액지급

갱신형 척추질병수술비(연간1회한)

관혈: 1년 경과 전일 이전 발생시 가입금액의 50%(180일 미만시 20%) / 비관혈: 가입금액의 25%(180일 미만시 10%) 감액지급

갱신형 중증무릎관절연골손상진단비

1년 경과 전일 이전 발생시 가입금액의 50%(180일 미만시 20%) 감액지급, 단 상해로 인한 경우 감액기간 없음

갱신형 중등도이상(PSI 3-5등급)폐렴진단비

1년 경과 전일 이전 발생시 가입금액의 50% 감액지급

갱신형 상급종합병원 척추질병수술비(연간1회한)

1년 경과 전일 이전 발생시 가입금액의 50%(180일 미만시 20%) 감액지급

갱신형 중증무릎관절연골손상 특정줄기세포치료비

1년 경과 전일 이전 발생시 가입금액의 50%(180일 미만시 20%) 감액지급, 단 상해로 인한 경우 감액기간 없음

갱신형 질병 근골 주요처치및수술비(급여,연간1회한)

1년 경과 전일 이전 발생시 가입금액의 50%(180일 미만시 20%) 감액지급

갱신형 32대질병관혈수술비(5대/9대/14대/4대질병, 연간1회한)

1년 경과 전일 이전 발생시 가입금액의 50% 감액지급

갱신형 호흡기질병수술비 / 상급종합병원 호흡기질병수술비

1년 경과 전일 이전 발생시 가입금액의 50% 감액지급

갱신형 관절질환수술비 / 상급종합병원 관절질환수술비(연간1회한)

1년 경과 전일 이전 발생시 가입금액의 50%(180일 미만시 20%) 감액지급

갱신형 신인공관절치환수술비(슬관절/고관절/견관절/3대 인공관절재치환, 연간1회한)

1년 경과 전일 이전 발생시 가입금액의 50%(180일 미만시 20%) 감액지급, 단 상해로 인한 경우 감액기간 없음

갱신형 추간판장애(디스크질환)진단비/수술비(연간1회한)/신경차단술치료비(급여,연간1회한)

1년 경과 전일 이전 발생시 가입금액의 50%(180일 미만시 20%) 감액지급

갱신형 질병 특정기관(소화,내분비계/소화내시경하 호흡기) 주요처치및수술비(급여,연간1회한)

1년 경과 전일 이전 발생시 가입금액의 50%(180일 미만시 20%) 감액지급

갱신형 특정소화계질환진단비(크론병및궤양성대장염/특정4대소화계질환/특정6대소화계질환/특정천공)

1년 경과 전일 이전 발생시 가입금액의 50% 감액지급

못 받는 경우

• 환급금 해약환급금을 지급하지 않습니다.
• 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 【연단위 복리】 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 회사가 지급할 금전에 이자를 줄 때, 1년마다 마 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 지막 날에 그 이자를 원금에 더한 금액을 다음 1 에는 보험금을 지급합니다.
• 년의 원금으로 하는 이자 계산방법을 말합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 원금 100원, 이자율 연 10%를 가정할 때 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 - 1년 후 원리금 : 100원 + (100원×10%) = 110원 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 - 2년 후 원리금 : 110원 + (110원×10%) = 121원 험금은 지급합니다.
• ④ 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 계약에 따라 보장을 받는 기간을 말 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 보험기간 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 합니다.
• 회사가 영업점에서 정상적으로 영업 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 하는 날을 말하며, 토요일,‘관공서 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니 영업일 의 공휴일에 관한 규정’에 따른 공
• 다. 휴일(대체공휴일 포함)과 근로자의
• ⑤ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 날을 제외합니다.
• 폭동 용어 정의 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애 계약자가 매 납입기일에 납입하기로 로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결정 능력이 한 보험료로 기본계약 보험료와 특별 없는 상태를 말합니다.
• 보험료 약관이 부가된 경우에는 특별약관 보 【습관성 유산, 불임 및 인공수정】 험료의 합계액을 말합니다.
• 한국표준질병·사인분류상의 N96~N98에 해당하는 기본계약 계약에서 정한 보험금을 지급하는데 질병을 말합니다.
• 보험료 필요한 보험료를 말합니다.
• 련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금 또한, 보험료는 보험금 지급을 위한 위험보 을 지급하지 않습니다.
• 험료와 회사의 사업경비를 위한 부가보험료
• ① 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 로 구성됩니다. 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경 보험료 = 위험보험료 + 부가보험료 험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니 다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다 이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 46
• ② 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경 필요한 기간이 제1항의 지급기일을 초과할 것이 명 기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니 백히 예상되는 경우에는 그 구체적인 사유와 지급 다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운 예정일 및 보험금 가지급 제도(회사가 추정하는 보 전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경 험금의 50% 이내를 지급)에 대하여 피보험자 또는 우에는 보장합니다) 보험수익자에게 즉시 통지합니다.
• ③ 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 일은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우를 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제외하고는 제7조(보험금 등의 청구)에서 정한 서 류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 정합니다.
• 여)」의 부위 및 횟수와 관계없이 1회의 질병 특정 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 기관 주요처치및수술비만 지급합니다.
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자 에는 보험금을 지급합니다.
• 의 의견에 따를 수 있습니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 67 험금은 지급합니다.
• 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 야 합니다.
• ④ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• 이 특별약관의 피보험자가 사망한 경우에는 이 특 을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사유로 보험금 때까지「보험료 및 해약환급금 산출방법서」에서 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 정한 이 특별약관의 사망 당시 계약자적립액 및 미 니다. 경과보험료를 계약자에게 지급합니다.
• 그 원인의 직간접을 묻지 않고 치아파절손해 또는
• 회사는 보통약관 제1절 일반조항
• ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술 을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생 한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 장애를 최소화시키는 과정을 말하며 진료비세부내 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 역서 상 보건복지부에서 고시하는「건강보험행위
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 급여·비급여 목록표 및 급여상대가치점수」에서 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 정한 급여「제2부 제7장 이학요법료」분류번호 및 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 코드에 해당하는 의료행위를 받은 경우를 말합니 에는 보험금을 지급합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 료급여의 절차를 거쳐 급여항목이 발생한 경우로서 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 「의료법」제3조(의료기관) 제2항에서 규정한 국내 험금은 지급합니다.
• 의 병원, 의원에서 행한 것에 한합니다.
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 상해 진단을 받은 피보험자가 질병으로 상해 재 【심신상실】 활치료(급여)를 받은 경우에는 보장하지 않습니 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장
• 다. 애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결정 시하는「건강보험 행위 급여‧비급여 목록 및 급여 상대가치점수」개정에 따라 분류번호 및 코드가 폐 103 수가코드(EDI코드 포함), 진단 및 치료를 위 【습관성 유산, 불임 및 인공수정】 한국표준질병·사인분류상의 N96~N98에 해당 한 필요소견을 확인할 수 있는 서류를 제출해 하는 질병을 말합니다.
• 야 합니다.] 지급사유)의「상해 통합치료(검사)」,「상해 통합 수가코드는「건강보험 행위 급여·비급여 목록 치료(주요치료)」및「상해 통합치료(재활치료)」의 표 및 급여 상대가치점수(보건복지부 고시)」 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하 에서 정한 처치 및 수술료, 검사료, 방사선 치 지 않습니다.
• 료료 등을 포함한 코드를 말합니다.
• ① 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 다), 산후기. 그러나, 회사가 보장하는 보험
• ③ 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후 붙은 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우 에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관 에는 본인의 인감증명서, 본인서명사실확인서 련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급 또는 안전성과 신뢰성이 확보된 전자적 수단 합니다.
• 을 활용한 보험수익자 의사표시의 확인방법
• ② 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 포함) 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행 제출하는 서류 합치료(검사)」,「상해 통합치료(주요치료)」및 기관)에서 규정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외 「상해 통합치료(재활치료)」의 지급사유가 발생한 의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경
• 또한, 1종(보험료 납입면제 미적용형)으로 함은 제9차 한국표준질병사인분류에 있어서【별표 가입한 경우 보통약관 제1절 일반조항 제27조(보험 13(추간판장애 분류표)】에서 정한 질병을 말합니 료의 납입면제) 및
• 항소심 민사항소사건 나 회사는 아래의 사유로 생긴 손해는 보상하지 않습 상고심 민사상고사건 다 니다.
• ① 계약자, 피보험자의 고의(소송사기를 포함합 상기 사건별 부호에 변경사항이 발생하는 경우에는 니다)에 의한 손해 변경된 사건별 부호에 따라 보상합니다.
• ② 전쟁, 혁명, 내란, 사변, 테러, 폭동, 소요, 기타 이들과 유사한 사태 부터 매1년 단위로 도래하는 계약해당일 전일까지
• ③ 지진, 분화, 홍수, 해일 또는 이와 비슷한 천 의 기간을 말합니다.
• ④ 핵연료물질 또는 핵연료물질에 의하여 오염된
• 에 기재된 피보험자가 보험기간 중 이륜자동차를 운전(탑승을 포함합니다.
• 이하 같습니다)하는 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 상해사고를 직접 적인 원인으로 보통약관에서 정한 보험금 지급사유 가 발생한 경우에 보험금을 지급하지 않으며, 보험 료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 보험료 납입 을 면제하지 않습니다.
• 다만, 피보험자가 이륜자동 차를 직업, 직무 또는 동호회 활동과 출퇴근용도 등 주기적으로 운전(탑승을 포함합니다)하는 사실 을 회사가 입증하지 못한 때에는 보험금을 지급하 며, 보험료 납입면제 사유에 해당하는 경우 보험료 의 납입을 면제합니다.
• 법령, 규칙 포함) 정한 이륜자동차로 총배기량 또 는 정격출력의 크기와 관계없이 1인 또는 2인의 사 람을 운송하기에 적합하게 제작된 이륜의 자동차 및 그와 유사한 구조로 되어 있는 자동차를 말하 며, 도로교통법(하위 법령, 규칙 포함)에 정한 원 동기장치자전거(전동킥보드, 전동이륜평행차, 전동 기의 동력만으로 움직일 수 있는 자전거 등 개인형 이동장치를 포함합니다.)를 포함합니다.
• (다만, 전 동휠체어, 의료용 스쿠터 등 보행보조용 의자차는 제외합니다.) 【용어풀이】 퍼스널모빌리티(세그웨이, 전동휠, 전동킥보드 등)는 자동차관리법에서 정한 「이륜자동차」, 도로교통법 에서 정한 「원동기장치자전거」에 포함됩니다. 동차”는 다음 각 호에 해당하는 자동차를 포함합 니다. 258
• 1. 이륜인 자동차에 측차를 붙인 자동차
• 2. 내연기관을 이용한 동력발생장치를 사용하고, 종류 유형별 세부기준 조향장치의 조작방식, 동력전달방식 또는 냉각 자전거로부터 진화한 구조로서 사 방식 등이 이륜자동차와 유사한 구조로 되어 일반형 람 또는 소량의 화물을 운송하기 있는 삼륜 또는 사륜의 자동차 이륜 위한 것
• 3. 전동기를 이용한 동력발생장치를 사용하는 삼 자 동 경주·오락 또는 운전을 즐기기 위 특수형 륜 또는 사륜의 자동차 차 한 경쾌한 구조인 것 기타형 규칙 포함) 및 도로교통법(하위 법령, 규칙 포함) 100kg이하인 것 변경시 변경된 내용을 적용합니다.
• ※ 비고 우 그 보험금 지급사유가 이륜자동차를 운전하는 이륜자동차의 범위는 다음 각 목의 기준에 따 도중에 발생한 보험금 지급사유인가 아닌가는 계약 른다. 자 또는 피보험자가 거주하는 관할경찰서에서 발행
• 나. 법 제3조제1항제5호에서 "그와 유사한 구 하는 사고처리확인원등으로 결정합니다.

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 위 각 보장은 최초계약과 부활계약 모두 최초계약일부터 1년 경과시점 전일 이전에 사고·진단·수술 등이 발생하면 표에 명시된 비율로 감액지급됨
• 신인공관절치환수술비, 중증무릎관절연골손상진단비·특정줄기세포치료비는 상해로 인한 경우 감액기간이 없음
• 2형(해약환급금미지급형)은 계약이 해지될 경우 해약환급금을 지급하지 않는 대신 해약환급금미지급형 비교상품보다 일반적으로 낮은 보험료로 가입 가능한 상품임
• 간편심사형은 일반심사 상품에 가입하기 어려운 유병력자·고령자 등을 대상으로 계약 전 알릴의무 항목을 간소화한 상품이며, 가입시 간편심사형과 일반심사형의 보장내용·보험료를 비교 안내받고 확인서(전화청약시 음성녹음 대체)를 제출해야 함
• 간편심사형 최초계약 계약일부터 3개월 이내에 일반심사 상품으로 전환 청약할 수 있는 기회가 제공되나, 보험금이 이미 지급되었거나 청구서류가 접수된 경우는 제외됨
• (무) 갱신형 간편한 간병인지원 입원일당보장 특별약관2606(맞춤간편심사형/일반심사형)은 보험료 납입면제 제외대상 특별약관임
• 갱신형 특약은 가입시점부터 20년 또는 30년마다 갱신되며, 갱신종료보험나이는 대부분 100세, 질병사망보장특약은 80세이고 갱신시 보험료가 변동될 수 있음
• 피보험자의 직업, 직무 등에 따라 가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수 있으며 건강진단결과를 요구할 수 있음
• 계약자, 피보험자, 수익자가 동일한 경우 지정대리청구서비스를 통해 대리청구인을 지정할 수 있음
• 적용이율은 연 2.75%(보장부분)
• 가입 자격(약관 자동추출): 기본계약(신규, 20년만기 전기납 기준) 가입나이는 만 15세~80세이며, 30년만기의 경우 15세~70세로 제한됨

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

신규 20년만기 또는 30년만기, 이후 갱신형으로 갱신종료보험나이(대부분 100세, 질병사망보장특약은 80세)까지 20년/30년 주기로 자동갱신(잔여기간에 따라 1~29년만기 갱신도 가능)

납입주기

월납

환급 유형

무환급(소멸성) - 2형(해약환급금미지급형), 계약 해지시 해약환급금 미지급

가입 가능 연령

만 15~80세