(무) 올케어 꽉 채운 수술비보험 (연만기형) 2606 (일반고지형) (2종) (2형)

무엇을 보장하나

기타 특약군

일반상해80%이상후유장해, 신화상치료비, 일반상해/질병 수술입원일당, 상급병실(1인실)·2-3인실 입원일당(상해/질병), 관절치환·골관절고정·반월판연골·십자인대·견봉성형술 및 회전근개파열술치료비·척추고정 수술비, 종합병원 상해/질병수술비 등 다수의 갱신형 특약으로 구성(개별 지급금액은 원문에 구체적 기재 없음)

기본계약(택1)

가입 시 종합병원 전신마취 수술비(상해) 보장, 전신마취 수술비(질병) 보장, 일반상해사망 보장 중 1종을 선택하여 가입

갱신형 질병사망

질병으로 사망 시 가입금액 지급. 최초계약일부터 1년 경과시점 전일 이전(90일 미만) 사망시 가입금액의 10%로 감액지급

갱신형 질병80%이상후유장해

질병으로 80% 이상 후유장해 발생시 지급. 1년 경과시점 전일 이전 발생시 가입금액의 50%로 감액지급

갱신형 종합병원 질병수술비

종합병원에서의 질병수술시 지급. 1년 경과 전 50% 감액(90일 미만시 10%)

갱신형 수술비(1-7종,연간3회한)[질병]

질병수술시 연 3회 한도 지급. 1년 경과 전 50% 감액(90일 미만시 10%)

갱신형 신인공관절치환수술비(연간1회한)

슬관절·고관절·견관절 인공관절치환 및 3대 인공관절재치환 수술시 연 1회 한도 지급. 질병 원인시 1년 경과 전 50%(90일 미만시 10%) 감액하며, 상해로 인한 신인공관절치환수술은 감액기간 없음

갱신형 질병 근골 주요처치및수술비(급여,연간1회한)

근골격계 급여 주요처치·수술시 연 1회 한도 지급. 1년 경과 전 50% 감액(90일 미만시 10%)

갱신형 폴립및양성종양수술비(1-6종)(급여,연간1회한)

폴립 및 양성종양 급여수술시 연 1회 한도 지급. 1년 경과 전 50% 감액(90일 미만시 10%)

갱신형 질병 특정 비급여·신의료기술치료비(연간1회한)

특정 비급여·신의료기술 치료시 연 1회 한도 지급. 1년 경과 전 50% 감액(90일 미만시 10%)

갱신형 질병 특정기관 주요처치및수술비(급여,연간1회한)

소화·내분비계, 소화내시경하, 호흡기 관련 처치·수술시 연 1회 한도 지급. 1년 경과 전 50% 감액(90일 미만시 10%)

갱신형 성인주요질환 종합병원/하이브리드 수술비(연간1회한)

특정순환계·특정비뇨생식계·특정근골격계·특정다빈도기타질환 수술시 연 1회 한도 지급. 1년 경과 전 50% 감액(90일 미만시 10%)

갱신형 종합병원 전신마취 수술비(1-7종,연간3회한)[질병][기본계약]

종합병원에서 전신마취 하 질병수술시 연 3회 한도 지급. 1년 경과 전 50% 감액(90일 미만시 10%)

못 받는 경우

• 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 회사가 지급할 금전에 이자를 줄 때, 1년마다 마 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 지막 날에 그 이자를 원금에 더한 금액을 다음 1 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 년의 원금으로 하는 이자 계산방법을 말합니다.
• 에는 보험금을 지급합니다.
• 원금 100원, 이자율 연 10%를 가정할 때
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. - 1년 후 원리금 : 100원 + (100원×10%) = 110원 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 - 2년 후 원리금 : 110원 + (110원×10%) = 121원 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 용어 정의
• ④ 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 계약에 따라 보장을 받는 기간을 말 보험기간 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 합니다.
• 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 회사가 영업점에서 정상적으로 영업 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 하는 날을 말하며, 토요일,‘관공서 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니 영업일 의 공휴일에 관한 규정’에 따른 공
• 다. 휴일(대체공휴일 포함)과 근로자의
• ⑤ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 날을 제외합니다.
• 폭동 【심신상실】 용어 정의 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애 계약자가 매 납입기일에 납입하기로 로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결정 능력이 한 보험료로 기본계약 보험료와 특별 없는 상태를 말합니다.
• 보험료 약관이 부가된 경우에는 특별약관 보 험료의 합계액을 말합니다.
• 련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금 또한, 보험료는 보험금 지급을 위한 위험보 을 지급하지 않습니다.
• 험료와 회사의 사업경비를 위한 부가보험료
• ① 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 로 구성됩니다. 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경 보험료 = 위험보험료 + 부가보험료 험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니 다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다 이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• ② 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경 44 기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니 백히 예상되는 경우에는 그 구체적인 사유와 지급 다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운 예정일 및 보험금 가지급 제도(회사가 추정하는 보 전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경 험금의 50% 이내를 지급)에 대하여 피보험자 또는 우에는 보장합니다) 보험수익자에게 즉시 통지합니다.
• ③ 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 일은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우를 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제외하고는 제7조(보험금 등의 청구)에서 정한 서 류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 정합니다.
• 서 또는 안전성과 신뢰성이 확보된 전자적 수 지 않는 사유)에서 정한 사항에 따라 보험금 지급 포함) 사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니
• ④ 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여
• 다. 제출하는 서류 급하지 않습니다.
• 기관)에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의
• ① 마약, 습관성 의약품 및 알코올중독으로 인한 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어 경우 야 합니다.
• ② 치의보철 및 미용상의 처치로 인한 경우
• ③ 상해를 직접적인 원인으로 하지 않는 불임수
• 에는 다음 서류를 첨부하여 회사에 제출하여야 합 71
• ② 사고증명서(진단서(진단명, 진단코드, 수술명 포함), 진료비세부내역서(급여수가코드(EDI코 드 포함)), 수술증명서, 진료비계산서, 진료 기록부(전신마취 종류와 마취시간, 수술내용 을 확인할 수 있는 마취기록지 및 수술기록지 등 포함) 등) [단, 진료비 세부내역서 등에서 급여수가코드 (EDI코드 포함)를 확인할 수 없는 경우 보험 금 청구시 급여수가코드(EDI코드 포함)를 확 인할 수 있는 서류를 제출해야 합니다] 【급여수가코드】 급여수가코드는「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수(보건복지부 고 시)」에서 정한 처치 및 수술료, 검사료, 방사 선 치료료 등을 포함한 코드를 말합니다.
• ③ 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관 발행 신분증, 본인이 아닌 경 우에는 본인의 인감증명서, 본인서명사실확인 서 또는 안전성과 신뢰성이 확보된 전자적 수 단을 활용한 보험수익자 의사표시의 확인방법 포함)
• ④ 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제출하는 서류 기관)에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어 야 합니다.
• 회사는 보통약관 제1절 일반조항
• 을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사항에 따라 보 관에서 퇴원없이 계속입원 중에 2가지 이상의 수술 않습니다.
• 2가지 이상의 수술코드가 부여된 경우에는 수술종 79 급하지 않습니다.
• ① 마약, 습관성 의약품 및 알코올중독으로 인한 경우
• 지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• (급여) 분류표)】에서 정한 수가코드에 해당하는 의료행위를 받은 경우에는 보상하지 않습니다.
• 제 미적용형)으로 가입한 경우 보통약관 제1절 일 을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사항에 따라 보 면제에 관한 세부규정)은 제외합니다.
• 험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 대하여는 보상하지 않습니다.
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투 약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임 수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인 공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 수 술
• ③ 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 85
• 7. 갱신형 상급병실(1인실) 상급종합병원 따라 상급병실(1인실) 상급종합병원 일반상해입원 일반상해입원일당(1일이상 10일한도)보장 일당을 지급합니다.
• 특별약관 【상급종합병원 이외의 병원 또는 의원 1인실에 입원 중에 상급종합병원으로 지정된 경우 [예시]】
• 에는 다음 서류를 첨부하여 회사에 제출하여야 합 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만,
• ② 사고증명서(진단서(진단명, 진단코드, 수술명 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 포함), 진료비 세부내역서(급여수가코드(EDI 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 코드 포함)), 수술증명서, 진료비계산서, 진 에는 보험금을 지급합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. [단, 진료비 세부내역서 등에서 급여수가코드 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 (EDI코드 포함)를 확인할 수 없는 경우 보험 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 금 청구시 급여수가코드(EDI코드 포함)를 확 험금은 지급합니다.
• 인할 수 있는 서류를 제출해야 합니다]
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• ④ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 【급여수가코드】 폭동 급여수가코드는「건강보험 행위 급여·비급여
• ⑤ 마약, 습관성 의약품 및 알코올중독으로 인한 목록표 및 급여 상대가치점수(보건복지부 고 경우 시)」에서 정한 처치 및 수술료, 검사료, 방사
• ⑥ 치의보철 및 미용상의 처치로 인한 경우 선 치료료 등을 포함한 코드를 말합니다.
• ⑦ 정상임신, 출산(제왕절개 제외), 분만전후의
• ③ 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 간호 및 검사와 인공유산, 불법유산 등으로 붙은 정부기관 발행 신분증, 본인이 아닌 경 인한 경우 우에는 본인의 인감증명서, 본인서명사실확인
• ⑧ 질병을 직접적인 원인으로 하지 않는 불임수 서 또는 안전성과 신뢰성이 확보된 전자적 수 술 또는 제왕절개수술 등으로 인한 경우 단을 활용한 보험수익자 의사표시의 확인방법
• ⑨ 치료를 수반하지 않는 건강진단으로 인한 경 포함) 우
• ⑩ 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 제출하는 서류 아래의 질병은 보상하지 않습니다.
• 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어
• ① 정신 및 행동장애(F04∼F99) 야 합니다.
• ② 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증(N96∼
• 을 포함한 코드를 말합니다.

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 최초계약 및 부활계약일로부터 1년 경과시점 전일 이전에 보험사고 발생시 대부분의 보장이 가입금액의 50%(90일 미만시 10%)로 감액지급됨
• 상해로 인한 신인공관절치환수술비는 예외적으로 감액기간이 적용되지 않음
• 모든 보장이 갱신형 특약으로 구성되며, 갱신주기는 가입시점부터 매 20년/30년마다이고 갱신종료보험나이는 100세(단, 질병사망보장특약은 80세)
• 2형(해약환급금미지급형)은 계약 해지시 해약환급금을 지급하지 않는 대신, 해약환급금미지급형 비교상품보다 낮은 보험료로 가입 가능
• 해약환급금미지급형 비교상품은 2형과 동일한 보장이나 해지율을 미적용한 비교안내용 상품으로 실제 판매되지 않음
• 일반고지형은 표준체 대상 상품으로 계약 전 알릴의무 항목에 대한 일반 계약심사(의적심사)를 거쳐야 가입 가능(간편고지형과 구분됨)
• 가입나이는 보장별로 상이: 기본계약 등 신규 20년만기 15세~80세, 신규 30년만기 15세~70세이며, 질병사망보장특약은 신규 20년만기 15세~60세, 신규 30년만기 15세~50세
• 적용이율은 연 2.75%
• 보험료 납입기간은 전기납, 납입주기는 월납
• 피보험자의 나이·건강상태·직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있음
• 가입 자격(약관 자동추출): 기본계약(전신마취 수술비, 일반상해사망 등) 신규가입 기준 만 15세~80세(20년만기/전기납), 30년만기 납입 시 15세~70세

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

갱신형(신규 20년만기/30년만기, 갱신시 20년/30년 또는 잔여기간 1~19년/21~29년만기), 갱신종료보험나이 100세(질병사망보장특약은 80세)

납입주기

월납

환급 유형

무환급형(해약환급금미지급형, 2형)

가입 가능 연령

만 15~80세