(무) Only You 통합보험 2607(일반고지형)(1종)(2형)

무엇을 보장하나

질병사망

질병으로 사망시 가입금액 지급. 최초계약일부터 1년 경과 전일 이전 사망시 가입금액의 10% 감액지급

유사암진단비

제자리암·기타피부암·경계성종양·갑상선암 진단시 지급. 최초계약일부터 1년 경과 전일 이전 진단시 가입금액의 50% 감액지급

수술비Ⅱ(1-5종)

상해1-5종은 면책기간·감액 없음. 질병1-5종은 최초계약일부터 90일 미만 수술시 가입금액의 10%, 1년 경과 전일 이전 수술시 가입금액의 50% 감액지급

질병80%이상후유장해

질병으로 80%이상 후유장해 발생시 지급. 1년 경과 전일 이전 발생시 가입금액의 50% 감액지급

암진단비(유사암제외)

암(유사암 및 소액암 제외) 진단 확정시 가입금액 지급(면책기간 90일). 소액암은 90일 면책 후 1년 경과 전일까지 진단시 가입금액의 50% 감액지급

대상포진진단비/통풍진단비

각 질병 진단시 지급(면책기간 90일). 1년 경과 전일 이전 진단시 가입금액의 50% 감액지급

갱신형 다빈치로봇 암수술비

암(특정암 제외/특정암) 수술시 지급(면책기간 90일). 180일 경과 전일 이전 수술시 가입금액의 25%, 이후 1년 경과 전일 이전 수술시 가입금액의 50% 감액지급

갱신형 가족일상생활중배상책임(Ⅳ)

일상생활 중 대인/대물 배상책임 발생시 지급. 대물 중 누수 사고는 면책기간 90일이며 1년 경과 전일 이전 사고시 가입금액의 50% 감액지급

갱신형 표적항암약물허가치료비Ⅱ/특정면역항암약물허가치료비

암(유사암제외) 치료시 지급(면책기간 90일). 1년 경과 전일 이전 치료시 가입금액의 50% 감액지급. 갱신형 특약으로 일정 주기마다 보험료 갱신

뇌혈관질환진단비/허혈성심장질환진단비/뇌졸중진단비/급성심근경색증진단비

해당 질환 진단시 가입금액 지급. 90일 미만 진단시 가입금액의 10%, 90일 경과~1년 경과 전일 이전 진단시 가입금액의 50% 감액지급(유형에 따라 상이)

못 받는 경우

• 50 생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험 의 인감증명서, 본인서명사실확인서 또는 안전성과 자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 신뢰성이 확보된 전자적 수단을 활용한 보험수익자 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급 의사표시의 확인방법 포함) 합니다.
• ④ 기타 보험수익자가 보험금의 수령 또는 보험료 납입
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 면제 청구에 필요하여 제출하는 서류 에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 에서 규정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료관련
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다.
• ④ 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산 후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유와
• 에서 정한 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험 금을 지급하지 않습니다.
• 이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니 인의 직간접을 묻지 않고 치아파절손해 또는 치아파절이
• 및 1-6. 상해수술비 아래의 목적의 치료를 위한 상해수술비를 지급하지 않습 (치아파절및치아탈구제외)보장 특별약관 니다.
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산
• 및 특별약관 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에 는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 회사는 보통약관 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유)로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않 습니다.
• 단, 제2조(보험금의 지급사유) 제1항 제2호 화상 수술비의 경우에는 아래의 경우에도 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태 로의 회복을 위한 수술은 보험금을 지급합니다)
• ② 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• 비세부내역서(「건강보험심사평가원 진료수가코드 생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 우 전신마취 종류와 마취시간, 수술내용을 확인할
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험 수 있는 마취기록지 및 수술기록지 등 포함) 등) 자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 [단, 진료비세부내역서 등에서 수가코드(EDI코드 포 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급 함)를 확인할 수 없는 경우 보험금 청구시 수가코 합니다.
• 드(EDI코드 포함)를 확인할 수 있는 서류를 제출해
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 야 합니다.] 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우 에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 87 1-11. 일반상해입원일당(1일이상)보장 【수가코드】 수가코드는「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 특별약관 급여 상대가치점수(보건복지부 고시)」에서 정한 처 치 및 수술료, 검사료, 방사선 치료료 등을 포함한
• 에서 규정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료관련 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발 법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다.
• 생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보
• ② 사고증명서(진단서, 진료비계산서, 진료비세부내역 생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 기재), 진료기록부(전신마취치료의 경우 전신마취
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험 종류와 마취시간, 수술내용을 확인할 수 있는 마취 자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 기록지 및 수술기록지 등 포함) 등) 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급 [단, 진료비세부내역서 등에서 수가코드(EDI코드 포 합니다.
• 함)를 확인할 수 없는 경우 보험금 청구시 수가코
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 드(EDI코드 포함)를 확인할 수 있는 서류를 제출해 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우 야 합니다.] 에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 【수가코드】 수가코드는「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 【심신상실】 급여 상대가치점수(보건복지부 고시)」에서 정한 처 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 치 및 수술료, 검사료, 방사선 치료료 등을 포함한 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결정 능력이 없는 코드를 말합니다.
• ③ 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 2-30. 질병수술비보장 특별약관 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인 의 인감증명서, 본인서명사실확인서 또는 안전성과
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험 자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급 합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우 에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• ④ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 질병수술비에 대하여는 보상하지 않습니다.
• ① 정신 및 행동장애(F04∼F99)
• ② 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정관련 합병증(N96∼N98)(단, 보장 개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보상합니다.)
• ③ 피보험자가 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산 후기로 수술한 경우(O00∼O99)
• ④ 선천기형, 변형 및 염색체이상(Q00∼Q99)
• ⑥ 요실금(N39.3, N39.4, R32)
• ⑦ 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련질환, 치핵 및 항문주위정맥의 혈전증(K60∼K62, K64)
• ⑧ 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00∼ K08) 여는 보상하지 않습니다.
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 【신의료기술평가위원회】 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원 의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니 의거 설치된 위원회로서 신의료기술에 관한 최고의 다), 성장촉진과 관련된 수술 심의기구를 말합니다.
• ③ 단순한 피로 또는 권태
• ④ 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코(주사비), 점
• ① 흡인(吸引, 주사기 등으로 빨아들이는 것) (모반(피보험자의 가입나이가 태아인 경우 화염상
• ② 천자(穿刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 뽑아 모반 등 선천성 비신생물성모반(Q82.5)은 보상합니 내거나 약물을 주입하는 것) 등의 조치 다)), 사마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 등
• ③ 신경(神經)차단(NERVE BLOCK) 피부질환
• ④ 미용성형 목적의 수술
• ⑤ 발기부전(impotence)․불감증, 단순 코골음(수면무호
• ⑤ 피임(避妊)목적의 수술, 피임(避妊) 및 불임술 후 흡(G47.3)은 보상합니다), 치료를 동반하지 않는 가임목적의 수술 단순포경(phimosis), 「국민건강보험 요양급여의
• ⑥ 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사 기준에 관한 규칙」
• 법｣ 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 ' 여성형 유방증'을 수술하면서 그 일련의 과정으 생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살제
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험 거술 등 자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 ㉡ 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급 와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각 합니다.
• 계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 적의 수술 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우 ㉢ 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정 에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 다수 보장에 최초계약(부활계약 포함) 후 90일(일부 보장은 180일) 면책기간이 있으며, 이 기간 중 발생한 사유는 보장하지 않음
• 면책기간 경과 후에도 최초계약일부터 1년 경과 전일까지 사유 발생시 가입금액의 10%~50% 등으로 감액지급되는 보장이 다수 있음
• 2형(해약환급금미지급형(납입후50%))은 보험료 납입기간 중 계약 해지시 해약환급금을 지급하지 않음
• 2형은 납입기간 완료 후 계약 해지시 해약환급금이 '해약환급금미지급형 비교상품' 해약환급금의 50%에 해당하는 금액으로 지급됨
• 해약환급금미지급형 비교상품은 실제 판매 상품이 아니며 비교안내를 위한 참고 종목임
• 가입연령, 건강상태, 직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있음
• 일부 특약(다빈치로봇 암수술비, 표적항암약물허가치료비Ⅱ, 특정면역항암약물허가치료비, 가족일상생활중배상책임 등)은 갱신형 특약임
• 지정대리청구서비스는 계약자·피보험자·수익자가 동일한 경우에 한해 이용 가능
• 가입 자격(약관 자동추출): 기본계약[일반상해80%이상후유장해보장] 기준 가입나이는 만 10세부터이며, 상한은 보험기간(80/90/100세만기)에서 납입기간(10·20·30년)을 뺀 나이로 가입 가능(예: 80세만기 30년납이면 10세~50세)하여 고정된 단일 상한 정수로 명시되어 있지 않음

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

80세만기 / 90세만기 / 100세만기

납입주기

월납

환급 유형

해약환급금미지급형(납입후50%)