(무) 메리츠 상해안심 보험 2607

무엇을 보장하나

무사고축하금

통합상해진단비Ⅱ 보험료 납입 완료 및 매1년 단위 기간 동안 특정다빈도상해 등 보험금 지급사유 미발생시 보험가입금액 지급(이후 해당 사유 발생시 기지급 축하금 차감 정산)

갱신형 일반상해사망

보험기간 중 상해의 직접결과로 사망시 가입금액 지급

만기환급금(적립부분)

보험기간 종료시 적립한 금액(중도인출 있는 경우 원금·이자 차감)을 만기환급금으로 지급, 보장부분 적용이율 연 2.75%, 적립부분은 공시이율 적용(최저보증이율 연 0.3%)

갱신형 상해 응급실내원비(응급)

상해로 응급환자에 해당되어 응급실 내원시 매 내원시마다 가입금액 지급

갱신형 일반상해80%이상후유장해

상해로 장해지급률 80% 이상 장해상태가 되었을 때(최초1회한) 가입금액 지급

상해MRI/CT검사비(급여,연간1회한)

상해 진단·치료 목적 MRI/CT 촬영(급여)시 연간 1회 한도로 가입금액 지급

갱신형 일반상해입원일당(1일이상)

상해로 입원치료시 최초입원일로부터 180일 이내 1일당 가입금액 지급

갱신형 통합상해진단비Ⅱ(기본계약)

보험기간 중 상해로 특정다빈도상해(연간5회한)·화상,부식및동상(연간1회한)·특정상해손상(연간1회한)·특정고심도상해(연간1회한) 진단확정시 각 보험가입금액 지급

갱신형 신골절치료비(치아파절포함/제외)

상해로 신골절 진단확정시 가입금액×지급률표에 따른 금액 지급(동일사고 중복시 합계액 가입금액 한도)

갱신형 일반상해중환자실입원일당(1일이상)

상해로 중환자실 입원치료시 최초입원일로부터 180일 이내 1일당 가입금액 지급

갱신형 골절수술비Ⅱ/골절(치아파절제외)수술비Ⅱ

상해로 골절 수술시 가입금액 지급(중복시 1회만 지급)

갱신형 골절진단비Ⅱ/골절(치아파절제외)진단비Ⅱ

상해로 골절(또는 치아파절제외 골절) 진단확정시 가입금액 지급

갱신형 상해재활치료비/종합병원·상급종합병원 상해재활치료비(급여,1일1회한,연간15회한)

상해로 입원 또는 통원하여 재활치료(급여)를 받은 경우 1일1회, 연간 합산 15회 한도로 가입금액 지급

갱신형 상해수술비 관련 특약(상해수술비, 상급종합병원상해수술비, 중대한특정상해수술비, 수술비(1-7종) 등)

상해의 직접결과로 수술을 받은 경우 가입금액 지급(동일상해 중복시 1회만 지급 등 특약별 제한 있음)

못 받는 경우

• 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인 의 인감증명서, 본인서명사실확인서 또는 안전성과 생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 신뢰성이 확보된 전자적 수단을 활용한 보험수익자
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험 의사표시의 확인방법 포함) 자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수
• ④ 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제출 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급 하는 서류 합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 에서 규정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료관련 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우 법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다.
• 에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 46 율 계산)】에서 정한 이율로 계산한 금액을 보험금에 더 【의료법
• 료 및 해약환급금 산출방법서」에서 정한 이 특별약관의 하지 않는 사유)에서 정한 사유로 보험금 지급사유가 발 지급합니다.
• 생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 인의 직간접을 묻지 않고 치아파절손해 또는 치아파절이 이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 보통약관 제1절 일 원인이 되어 발생한 손해는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 반조항을 따릅니다. 다만, 보통약관 제1절 일반조항 제9 다만, 동일한 사고로 골절(치아파절 제외)이 치아파절과 조(적립부분 적립이율에 관한 사항),
• 하지 않는 사유)에서 정한 사항에 따라 보험금 지급사유 가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니
• ① 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약 등의 목적으로 치료를 받은 경우
• ② 첩약처방 및 약침치료가 국민건강보험법에 따른 요 양급여에 해당하는 부분으로만 행해진 경우
• ③ 외모개선 목적으로 치료를 받은 경우
• ④ 의료법 제3조(의료기관)에서 정한 한방병원 또는 한 의원이 아닌 의료기관 또는 해외 소재 의료기관에 서 치료를 받은 경우 인의 직간접을 묻지 않고 치아파절손해 또는 치아파절이 원인이 되어 발생한 손해는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 다만, 동일한 사고로 골절(치아파절 제외)이 치아파절과 동시에 발생한 경우는 제2조(보험금 지급에 관한 세부규 정)를 따릅니다.
• 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인 하지 않는 사유)에서 정한 사항에 따라 보험금 지급사유 신뢰성이 확보된 전자적 수단을 활용한 보험수익자 가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 의사표시의 확인방법 포함) 약침 또는 특정한방물리요법을 이용하였을 때에는 해당 하는 서류
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산 에서 규정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료관련
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다.
• 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원 술, 보조생식술(체내, 체외 인공수정을 포함합니
• 험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자와 하지 않는 사유) 및 아래에 열거된 행위로 인하여 보험금 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종
• ① 시운전, 경기(연습을 포함합니다) 또는 흥행(연습을 합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정 포함합니다)을 위하여 운행중인 자동차 및 기타 교 에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다.
• 통수단에 탑승(운전을 포함합니다)하고 있는 동안
• ② 하역작업을 하는 동안
• 동차사고부상치료비로 지급합니다.
• 회사는 보통약관 제1절 일반조항
• 비세부내역서(「건강보험심사평가원 진료수가코드 생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 우 전신마취 종류와 마취시간, 수술내용을 확인할
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험 수 있는 마취기록지 및 수술기록지 등 포함) 등) 자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 [단, 진료비세부내역서 등에서 수가코드(EDI코드 포 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급 함)를 확인할 수 없는 경우 보험금 청구시 수가코 합니다.
• 드(EDI코드 포함)를 확인할 수 있는 서류를 제출해
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 야 합니다.] 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우 에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 수가코드는「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 사유)의「상해 통합치료(검사)」,「상해 통합치료(주요치 치 및 수술료, 검사료, 방사선 치료료 등을 포함한 료)」및「상해 통합치료(재활치료)」의 보험금 지급사유 코드를 말합니다.
• 가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ③ 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은
• ① 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인 후기. 그러나, 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 의 인감증명서, 본인서명사실확인서 또는 안전성과 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유 신뢰성이 확보된 전자적 수단을 활용한 보험수익자 산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에 의사표시의 확인방법 포함) 는 보험금을 지급합니다.
• ④ 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제출
• ② 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 하는 서류 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 에서 규정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료관련 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결정 능력이 없는 법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다.
• 등의 소지가 금지되어 있는 물건과 관련된 소송 회사는 아래의 사유로 생긴 손해는 보상하지 않습니다.
• ⑲ 피보험자와 피보험자의 가족 간의 민사소송
• ① 계약자, 피보험자의 고의(소송사기를 포함합니다)에 【소송의 원인이 되는 사건】 의한 손해 소송의 원인이 되는 사건이란 사실관계가 객관적
• ② 전쟁, 혁명, 내란, 사변, 테러, 폭동, 소요, 기타 이 으로 입증 할 수 있는 사건으로 그 예는 아래와 들과 유사한 사태 같습니다.
• ③ 지진, 분화, 홍수, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변 - 채무불이행/부당이득의 경우: 보험기간 이전에
• ④ 핵연료물질 또는 핵연료물질에 의하여 오염된 물질의 발생한 일이 없고, 보험기간 중에 처음으로 채 방사성, 폭발성 그 밖의 유해한 특성 또는 이들의 특 무불이행/부당이득이 발생한 사건 성에 의한 사고 - 손해배상의 경우: 해당 사고가 보험기간 중에 【핵연료물질】 발생한 사건 사용된 연료를 포함합니다.
• ⑤ 위 제4호 이외의 방사선을 쬐는 것 또는 방사능 오염 되는 마지막날 그 시점까지 및 이후 각 1년간의
• ⑥ 민사소송법에 정한 청구의 포기(원고가 변론에서 자 기간 중 피보험자와 타인간에 발생한 법적분쟁으 기의 소송상의 청구가 이유 없음을 자인한 것을 말 로서 소송이 제기된 원인이 된 하나의 사실을 말 합니다), 인낙(피고가 원고의 소송상의 청구가 이유 합니다.
• 있음을 인정한 것을 말합니다), 소의 취하, 소의 각 하
• ⑦ 특허법에 정한 특허, 저작권법에 정한 저작권, 상표 【하나의 소송】 법에 정한 상표권, 실용신안법에 정한 실용신안권 대법원 법원재판사무처리규칙 및 사건별 부호문 및 지적재산권에 관련된 소송 자의 부여에 관한 예규에서 분류되는 소송사건
• ⑧ 피보험자가 각종 단체(상법상 회사, 민법상 법인, 권 중 제2조(소송 등의 정의) 제2항에 해당하는 사 리능력 없는 사단, 재단, 조합 등)의 대표자, 이사, 건 분류 번호 상의 구별되는 1개의 사건 소송을 임원 등의 자격으로 행한 업무와 관련된 소송 말합니다.(민사소송법에 정한 제3자에 의한 재심
• ⑨ 소비자기본법 제70조(단체소송의 대상 등)에 따라 제 은 제외합니다) 기된 소송 다만, 사건번호가 달리 구분되지만 이미 발생된
• ⑩ 자본시장과 금융투자업에 관한 법률에 정한 금융투자 소송으로 인한 반소(민사소송법 제269조(반소)에 상품에 관련된 소송 정한 것으로 피고가 원고의 소송에 대하여 제기 135 하는 소송을 말합니다), 동법
• 하고 지급정지를 요청하여야 한다. 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ⑤ 제1항에 따른 피해구제의 신청, 제2항부터 제4항
• ① 계약자, 피보험자 또는 그 법정대리인의 고의나 중 까지에 따른 지급정지의 요청 및 피해자ㆍ피해금 대한 과실, 또는 이들이 미리 알고 있었거나 제3자 의 통지에 관한 방법ㆍ절차 등에 필요한 사항은 와의 공모 또는 단독으로 행한 범죄행위 또는 불성 대통령령으로 정한다. 실 행위
• 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생 한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ② 보험수익자의 고의. 다만, 그 보험수익자가 보험금 의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• ④ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 기본계약 및 다수 특약은 갱신형으로, 신규 가입 후 10년/20년(또는 1~19년 잔여기간) 단위로 갱신종료보험나이 100세까지 자동갱신되며, 갱신시 적용기초율(이율·위험률·부가보험료율) 및 연령 변동을 반영해 보험료가 재산출·변동될 수 있음
• 회사는 갱신계약 보험료를 보험기간 종료 15일 이전까지 서면·전화·전자문서로 통보함
• 교통사고 처리지원금(Ⅲ) 등 일부 운전자용 특약은 신규 가입연령이 별도로 정해져 있으며(만18세~80세 등), 보통약관·특별약관 보장이 유효하지 않은 경우 보장공백이 발생할 수 있고 타 특약과 중복가입시 스쿨존 사고 등에서 비례분담될 수 있음
• 계약자는 보장개시일부터 2년 이상 경과한 유효계약에 한해 보험연도 기준 연4회, 기본계약 해약환급금과 적립부분 해약환급금 중 적은 금액의 50% 범위 내에서 중도인출이 가능하며, 누적 중도인출액도 동일 한도가 적용됨
• 적립부분 최저보증이율은 연 0.3%이며, [보장]공시이율은 매월 변경·공시될 수 있음
• 가입연령, 건강상태, 직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있음(특약별 가입가능연령 상이)
• 관련 법률의 개정·폐지 등으로 보험금 지급사유 판정기준이 변경되거나 판정이 불가능해지는 경우 등에는 회사가 보장내용을 변경하거나, 계약자가 변경을 원하지 않을 경우 계약자적립액 및 미경과보험료를 지급하고 계약이 종료될 수 있음
• 계약자·피보험자·수익자가 동일한 경우 지정대리청구서비스를 통해 보험금을 대신 청구할 자를 지정할 수 있음
• 제공된 상품요약서 발췌에는 '보상하지 않는 손해(면책사항)' 및 보험료 예시(가입예시) 관련 내용이 포함되어 있지 않아 확인 불가
• 가입 자격(약관 자동추출): 기본계약(갱신형 통합상해진단비Ⅱ보장) 신규가입 기준 보험가입나이 15세~90세(10년만기), 15세~80세(20년만기)

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

10년/20년만기 중심(기본계약 및 대부분 특약, 갱신형이며 갱신종료보험나이 100세까지 자동갱신). 일부 특약은 3~5년만기 등 별도 구간 존재

납입주기

월납(전기납)

환급 유형

만기환급금 지급형(보장부분과 별도 적립부분 존재, 만기시 적립금 지급, 적립부분 최저보증이율 연 0.3%)

가입 가능 연령

만 15~90세