- 암후유장해및진단비
- 암후유장해(3~100%), 암80%이상후유장해: 암(유사암제외)은 90일 면책 후 가입금액 50% 감액지급, 기타피부암·갑상선암은 면책없이 50% 감액지급
- 질병특정급여시술치료비(갱신형)
- 면책기간 없음, 가입금액의 50% 감액지급
- 5대고액치료비암진단비/16대특정암진단비
- 90일 면책, 감액지급 없음(전액)
- 심근병증진단비/갑상선기능저하증진단비
- 면책기간 없음, 가입금액의 50% 감액지급
- 재진단암진단비(1년 대기형, 갱신형 포함)
- 일차암/직전재진단암 발생 후 1년 대기, 감액지급 없음
- 유사암진단비/유사암진단비Ⅱ(갱신형 포함)
- 제자리암·기타피부암·경계성종양·갑상선암 대상. 유사암진단비는 면책기간 없이 가입금액 50% 감액지급, 유사암진단비Ⅱ는 90일 면책 후 50% 감액지급
- 당뇨병진단비Ⅱ(당화혈색소 7.0/9.0/11.0% 이상)
- 각 1년 면책, 감액지급 없음
- 경증이상 치매간병비/중등도이상 치매간병비
- 1년 면책, 감액지급 없음
- 암진단비(유사암제외)/통합암진단비(유사암제외)
- 암(유사암 및 소액암 제외)은 90일 면책 후 전액 지급, 소액암은 90일 면책 후 가입금액의 50% 감액지급. 통합암진단비 중 특정소화기암/15대특정암/10대특정암/4대고액암은 90일 면책 후 전액, 특정소액암은 90일 면책 후 50% 감액지급
- 최대두배받는2대질환치료비(포인트적립형, 갱신형)
- 면책기간 없음. 누적 2대질환치료포인트 1점이상 12.5%, 2점이상 17.5%, 3점이상 20%, 4점이상 50% 감액지급
- 암수술비(유사암제외)/25%체증형/다빈치로봇 암수술비
- 암 90일 면책. 다빈치로봇 암수술비(갱신형)는 암(특정암제외) 90일 면책 후 180일 이전 25%, 이후 50% 감액지급, 특정암은 감액지급 없음
- 요로결석진단비(갱신형 포함)/급성간염(A,B,C형)진단비
- 요로결석은 1년 면책·감액지급 없음, 급성간염은 면책기간 없이 50% 감액지급
- 전이암진단비(림프절전이암/특정전이암, 갱신형 포함)
- 90일 면책, 가입금액의 50% 감액지급
- 질병 특정 비급여·신의료기술치료비(1~3종/1~4종, 갱신형)
- 면책기간 없음, 가입금액의 50% 감액지급
- 대상포진진단비/대상포진눈병진단비/통풍진단비(갱신형 포함)
- 90일 면책, 가입금액의 50% 감액지급
- 항암방사선약물치료비/26종 항암방사선및약물치료비(전이포함)
- 암(유사암제외) 90일 면책, 감액지급 없음. 기타피부암·갑상선암은 면책기간 없음
- 뇌혈관질환/허혈성심장질환수술비(25%체증형 포함, 갱신형 포함)
- 면책기간 없음. 일반형은 가입금액 50% 감액지급, 25%체증형은 1회차 50%, 2회차 62.5%, 3회차 75%, 4회차 87.5%, 5회차 이후 100%
- 항암양성자/항암세기조절/항암중입자방사선치료비(갱신형 포함)
- 암(유사암제외) 90일 면책 후 180일 경과시점 전일 이전 25%, 이후 50% 감액지급(중입자는 90일 면책 후 바로 50%). 기타피부암·갑상선암은 50% 감액지급
- 암 주요치료비/통합암 주요치료비(체증형 포함, 연간1회한 10년간, 갱신형)
- 암(유사암제외) 90일 면책. 통합암 주요치료비 특정소액암은 90일 면책 후 50%(체증형은 진단 후 1~6차 연도별 50%→100% 체증), 특정소화기암·15대/10대특정암·4대고액암은 90일 면책 후 감액지급 없음
- 비급여 암 주요치료비/비급여 항암약물치료비(전액본인부담 포함, 갱신형)
- 90일 면책, 감액지급 없음
- 원격전이포함 4기 통합암진단비(유사암제외)/기타피부암및갑상선암진단비
- 특정소액암은 90일 면책 후 50% 감액지급, 그 외 특정소화기암·15대/10대특정암·4대고액암은 감액지급 없음, 기타피부암및갑상선암진단비는 면책기간 없이 50% 감액지급
- 2대질환 주요치료비/상급종합병원 2대질환 주요치료비(체증형 포함, 갱신형)
- 면책기간 없음. 일반형은 50% 감액지급, 체증형은 진단후 1~6차 연도별 50%→100% 체증
- 고혈압(원발성)대상질병진단비/이상지질혈증(고지혈증포함)대상질병진단비
- 면책기간 없음, 가입금액의 10% 감액지급(중등증이상·중증 포함 각 단계 동일)
- 암 통합치료비(Ⅱ, 주요치료, 기본형, 실속형 등, 암중점치료기관 포함, 갱신형)
- 90일 면책. 통합치료비Ⅱ·주요치료 유형은 50% 감액지급, 기본형·실속형은 감액지급 없음
- 뇌출혈/뇌졸중/뇌혈관질환/급성심근경색증/허혈성심장질환진단비(갱신형 포함)
- 면책기간 없이 가입금액의 50% 감액지급. 진단및치료비 항목의 특정혈전치료비(연간1회한)도 동일하게 50% 감액지급
- 상급종합병원/국립암센터 통합암 주요치료비 및 암 주요치료비(체증형 포함, 갱신형)
- 일반 통합암 주요치료비와 동일한 구조(90일 면책, 특정소액암 50% 감액·체증, 그 외 특정암 감액지급 없음)
- 암직접치료입원일당(Ⅱ)/암요양병원입원일당(Ⅱ)/암직접치료통원일당(상급종합병원)
- 암(유사암제외) 90일 면책, 감액지급 규정 없음(제자리암·기타피부암·경계성종양·갑상선암은 해당사항 없음)
- 혈전용해치료비Ⅱ/특정심장질환 혈전용해치료비Ⅱ/기계적혈전제거술(카테터법)치료비Ⅱ
- 면책기간 없음, 가입금액의 50% 감액지급
- 131대질병수술비/32대질병관혈수술비/5대질환(심장,뇌혈관,신부전,간,폐)수술비(갱신형 포함)
- 면책기간 없음, 가입금액의 50% 감액지급
- 특정질환3대치료비(갑상선 고주파열/유방 진공보조장치/자궁근종 고강도초음파, 갱신형 포함)
- 면책기간 없음, 가입금액의 50% 감액지급(각 최초 1회한)
- 간경변증진단비/갑상선암(초기제외)진단비/중증갑상선암진단비/갑상선암및기타피부암전이암진단비
- 간경변증·전이암진단비는 면책기간 없이 50% 감액지급, 갑상선암(초기제외)·중증갑상선암진단비는 90일 면책 후 50% 감액지급
- 산정특례대상 진단비(희귀질환자/중증난치질환자/결핵질환자/중증질환자-뇌혈관·심장질환, 갱신형)
- 대부분 면책기간 없이 50% 감액지급. 단 중증난치질환자(중증치매) 산정특례대상 진단비는 1년 면책, 감액지급 없음
- 뇌졸중진단비Ⅱ/급성심근경색증진단비Ⅱ/뇌혈관질환진단비Ⅱ/허혈성심장질환진단비Ⅱ(갱신형 포함)
- 면책기간 없음. 최초계약일부터 30일 경과시점 전일 이전은 가입금액의 10%, 그 이후는 가입금액의 50% 감액지급
- 특정호르몬약물허가치료비/특정면역항암약물허가치료비/표적항암약물허가치료비Ⅱ·Ⅲ(갱신형 포함)
- 특정항암 관련은 90일 면책 후 50% 감액지급, 갑상선암수술후·기타피부암·갑상선암 항목은 면책없이 50% 감액지급
- 특정순환계질환진단비/통합치료비/통합치료 생활비(상급종합병원·권역심뇌혈관질환센터 포함, 갱신형)
- 면책기간 없음, 가입금액의 50% 감액지급
- 4대양성종양진단비/6대심장질환진단비/6대심장질환진단비Ⅱ/6대뇌질환진단비/일과성뇌허혈발작진단비(갱신형 포함)
- 면책기간 없이 50% 감액지급(6대심장질환진단비Ⅱ는 90일 경과시점 전일 이전 10%, 이후 50%)
- 암 통합생활지원비/2대질환 통합생활지원비/특정순환계질환(주요손상및질환) 통합치료비/암전후관련 특정질환 및 양성신생물 통합치료비
- 암 통합생활지원비는 90일 면책·감액지급 없음, 2대질환 통합생활지원비·특정순환계질환 통합치료비·암전후관련 통합치료비는 면책기간 없이 50% 감액지급
- 각종 급여 검사·시술비(특정NGS유전자패널검사비, 암 MRI/PET/CT/초음파/내시경검사비, 폴립및양성종양수술비, 뇌정위적방사선수술비, 체외충격파쇄석술치료비 등, 갱신형)
- 대부분 면책기간 없이 가입금액의 50% 감액지급. 폴립및양성종양수술비는 90일 경과시점 전일 이전 10%, 이후 50% 감액지급