(무) 메리츠 통합간편 건강보험 (세만기형) 2607 (통합간편심사형) (2종) (1형)

무엇을 보장하나

질병사망

최초계약일부터 90일 미만 사망 시 가입금액의 10% 감액지급, 1년 미만 사망 시 가입금액의 10% 감액지급

질병80%이상후유장해

1년 미만 발생 시 가입금액의 50% 감액지급

소액암·유사암진단비

90일 면책, 1년 미만 진단 시 가입금액의 50% 감액지급

갑상선암(초기제외)진단비

90일 면책, 1년 미만 진단 시 가입금액의 50% 감액지급

질병중환자실입원일당(1일이상)

1년 미만 발생 시 가입금액의 50% 감액지급

질병수술비 등 각종 수술비 특약

1년 미만 발생 시 가입금액의 50% 감액지급(일부 90일 미만시 10%)

암진단비(유사암 및 소액암 제외)

90일 면책기간 적용(90일 이내 진단 시 보장 제외)

16대특정암진단비/5대고액치료비암진단비

90일 면책기간 적용

충수염수술비/대상포진진단비/통풍진단비

대상포진·통풍은 90일 면책, 1년 미만시 가입금액의 50% 감액지급

기본계약(일반상해사망 등 통합간편가입보장)

상해 관련 담보로 별도 면책기간 없음(표 내 '-' 표기)

뇌출혈진단비/뇌졸중진단비Ⅱ 등 뇌·심장질환 진단비

1년 미만 발생 시 가입금액의 50% 감액지급(90일 미만시 10%)

희귀난치성 7대질환진단비/특정희귀난치성질환수술비

1년 미만 발생 시 가입금액의 50% 감액지급

각종 항암방사선·약물치료비, 표적항암약물허가치료비 등

암(유사암제외) 90일 면책, 1년 미만시 가입금액의 50% 감액지급

못 받는 경우

• 금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유의 발생 을 알게된 경우 또는 제26조(보험료의 납입면제)에 서 정한 보험료 납입면제 사유의 발생을 알게된 경 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 우에는 지체없이 그 사실을 회사에 알려야 합니다.
• 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우
• 서 또는 안전성과 신뢰성이 확보된 전자적 수 사유) 에서 정한 사항에 따라 보험금 지급사유가 포함) 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ④ 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여
• ① 마약, 습관성 의약품 및 알코올중독으로 인한 기관)에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 경우 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어
• ② 치의보철 및 미용상의 처치로 인한 경우 야 합니다.
• ③ 상해를 직접적인 원인으로 하지 않는 불임수 술 또는 제왕절개수술 등으로 인한 경우
• 이 특별약관의 피보험자가 사망한 경우에는 이 특 사유)에서 정한 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때까지「보험료 및 해약환급금 산출방법서」에서 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 정한 이 특별약관의 사망 당시 계약자적립액 및 미 그 원인의 직간접을 묻지 않고 치아파절손해 또는 치아파절이 원인이 되어 발생한 손해는 보험금을
• 제) 및 제28조(납입면제에 관한 세부규정)은 제외 사유)에서 정한 사항에 따라 보험금 지급사유가 발 생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 대하여는 보상하지 않습니다.
• ① 건강검진, 예방접종, 인공유산
• ② 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투 약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임 수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인 공수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 수 술
• ③ 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술 ㉠ 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력개선 목 적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수 술(융비술), 유방확대(다만, 유방암 환자 의 유방재건술은 보상합니다)․축소술, 지 방흡입술(다만, ｢국민건강보험법｣ 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 '여성형 유방증'을 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살 제거술 등 ㉡ 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술 ㉢ 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시 144
• 16. 상해수술비(치아파절및치아탈구제외)
• ② 천자(穿刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액․조직을 (통합간편가입)보장 특별약관 뽑아내거나 약물을 주입하는 것) 등의 조치
• ③ 신경(神經)차단(NERVE BLOCK)
• ④ 미용성형 목적의 수술
• 니다. 회사는 보통약관
• ③ 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만,
• 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 에는 보험금을 지급합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 험금은 지급합니다.
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• ④ 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실
• ⑤ 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니
• ⑦ 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• ⑧ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접 종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술
• ② 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안 정치료
• ③ 위생관리, 미모를 위한 성형수술
• ④ 정상분만, 치과질환
• (Q82.5)은 보상합니다)), 사마귀, 여드름, 노 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ⑤ 발기부전(impotence)․불감증, 단순 코골음(수
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 면무호흡(G47.3)은 보상합니다), 치료를 동반 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 하지 않는 단순포경(phimosis), 「국민건강보 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 험 요양급여의 기준에 관한 규칙」
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 지급된 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 최초입원일 보장재개 최종입원일 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 퇴원없이 계속 입원 에는 보험금을 지급합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 보장 보장 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 보장제외(180일) … (180일) (180일) 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 험금은 지급합니다.
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 하여 치료를 받던 중 보험기간이 끝난 때에도 퇴원
• ④ 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 하기 전까지의 계속 중인 입원기간에 대하여는 제1 선천성 뇌질환 및 심신상실 항에 따라 질병입원일당을 계속 보상합니다.
• ⑤ 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 한 경우에도 이와 동일한 질병의 직접적인 치료를 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 목적으로 2회이상 입원한 경우에는 계속하여 입원 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 한 것으로 보아 각 입원일수를 더합니다.
• 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니
• 다. 의 지시를 따르지 않은 때에는 회사는 질병입원일
• ⑥ 성병 당의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다.
• ⑦ 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용 의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보
• ⑧ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자 폭동 의 의견에 따를 수 있습니다.
• 제3자는 의료법 제3 조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 285 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 23. 뇌출혈입원일당(4일이상)
• ① 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접 (통합간편가입)보장 특별약관 종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술
• ② 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안
• 가. 병상이 300개 이상인 종합병원은 입원실
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 병상 수의 100분의 5 이상을 중환자실 병 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 상으로 만들어야 한다. 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우
• 나. 중환자실은 출입을 통제할 수 있는 별도의 에는 보험금을 지급합니다.
• 단위로 독립되어야 하며, 무정전(無停電)
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 시스템을 갖추어야 한다. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수
• 다. 중환자실의 의사당직실은 중환자실 내 또 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 는 중환자실과 가까운 곳에 있어야 한다. 험금은 지급합니다.
• 라. 병상 1개당 면적은 15제곱미터 이상으로
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 하되, 신생아만을 전담하는 중환자실(이하
• ④ 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 「신생아중환자실」이라 한다)의 병상 1개 선천성 뇌질환 및 심신상실 당 면적은 5제곱미터 이상으로 한다. 이

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 최초계약 및 부활계약 후 1년 미만 보험사고 발생 시 다수 담보에서 가입금액의 10~50% 감액지급되며, 일부 암 관련 담보는 90일 면책기간이 적용됨
• 상해로 인한 산정특례대상 등록의 경우 면책기간 및 감액기간 없음(주1)
• 일반심사형의 경우 90일 미만시에도 가입금액의 50% 지급(주2, 통합간편심사형과 다름)
• 상해로 인한 뇌손상으로 최경증 치매/경증 알츠하이머치매 발생 시 면책기간 없음(주3)
• 특정순환계질환(주요손상)으로 인한 보험금 지급사유 발생 시 감액기간 없음(주4)
• 2형(해약환급금미지급형(납입후50%))은 납입기간 중 해지 시 해약환급금 미지급, 납입완료 후 해지 시 비교상품 해약환급금의 50%만 지급하되 보험료는 상대적으로 저렴함 (본 상품요약서 표는 1형(해약환급금 지급형) 기준)
• 계약자·피보험자·수익자가 동일한 경우 지정대리청구서비스 이용 가능
• 가입가능나이는 15세부터 (80/90/100 - 납입기간)세까지이며, 피보험자 직업·직무 등에 따라 가입금액 제한 또는 인수 거절, 건강진단 요구 가능
• 구체적인 보장 지급사유·금액 등 상세 내용은 반드시 해당 보험약관을 참조해야 함
• 본 자료는 상품요약서로 상품 주요내용만 요약한 것임
• 가입 자격(약관 자동추출): 기본계약(일반상해사망)(통합간편가입) 기준, 보험기간·납입기간별로 상이하며 100세만기 10년납일 때 15세~89세(=99-10)로 최대 범위. 80세만기 10년납은 15세~69세, 90세만기 10년납은 15세~79세 등 '(만기연령-납입기간)세' 공식이 적용됨. 최저 가입연령은 전 구간 공통 15세.

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

80세만기 / 90세만기 / 100세만기 (선택)

납입주기

월납

환급 유형

1형: 해약환급금 지급형 (2형은 해약환급금미지급형(납입후50%)이나 본 요약서 표는 1형 기준)

가입 가능 연령

만 15~89세