(무) 메리츠 통합간편 건강보험 (연만기형) 2607 (355입원,수술고지간편심사형) (2종) (1형)

무엇을 보장하나

갱신형 질병사망

가입 후 90일 미만 진단·사망 시 가입금액의 10% 감액 지급

갱신형 질병수술비

최초계약일로부터 1년 경과 전일 이전 발생 시 가입금액의 50% 감액 지급

갱신형 통풍진단비

90일 면책이며, 1년 경과 전일 이전 발생 시 가입금액의 50% 감액 지급

갱신형 뇌출혈진단비

최초계약일로부터 1년 경과 전일 이전 발생 시 가입금액의 50% 감액 지급

갱신형 유사암진단비

최초계약일로부터 1년 경과 전일 이전 발생 시 가입금액의 50% 감액 지급

갱신형 대상포진진단비

90일 면책이며, 1년 경과 전일 이전 발생 시 가입금액의 50% 감액 지급

갱신형 질병80%이상후유장해

최초계약일로부터 1년 경과 전일 이전 발생 시 가입금액의 50% 감액 지급

갱신형 6대심장질환진단비Ⅱ

90일 미만 발생 시 가입금액의 10% 감액 지급

갱신형 암진단비(유사암제외)

암(유사암 및 소액암 제외)은 90일 면책, 소액암은 90일 면책 및 가입금액의 50% 감액 지급

갱신형 통합암진단비(유사암제외)

특정소액암은 90일 면책 및 가입금액의 50% 감액, 15대특정암·10대특정암·4대고액암은 90일 면책만 적용

갱신형 희귀난치성 7대질환진단비

최초계약일로부터 1년 경과 전일 이전 발생 시 가입금액의 50% 감액 지급

갱신형 가족일상생활중배상책임(Ⅳ)

대물(누수) 손해는 90일 면책

갱신형 질병중환자실입원일당(1일이상)

최초계약일로부터 1년 경과 전일 이전 발생 시 가입금액의 50% 감액 지급

갱신형 2대질환 주요치료비(연간1회한,10년간)

최초계약일로부터 1년 경과 전일 이전 발생 시 가입금액의 50% 감액 지급(보험금 지급기간 동안 적용)

갱신형 중증질환자(뇌혈관질환/심장질환) 산정특례대상진단비

가입금액의 50% 감액 지급(90일 미만 시 10% 감액), 단 상해로 인한 산정특례 등록의 경우 면책·감액기간 없음

못 받는 경우

• 금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유의 발생 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 서 정한 보험료 납입면제 사유의 발생을 알게된 경
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 우에는 지체없이 그 사실을 회사에 알려야 합니다.
• 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우
• 을 상해수술비로 지급합니다.
• ④ 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 기관)에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 115 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어
• 7. 갱신형 상급종합병원 야 합니다.
• 일반상해입원일당(1일이상)(355입원,수술 고지간편가입)보장 특별약관
• 전속하지 아니한 전문의를 둘 수 있다. 사유)에서 정한 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 이 특별약관의 피보험자가 사망한 경우에는 이 특 그 원인의 직간접을 묻지 않고 치아파절손해 또는 별약관은 그 때부터 소멸되며, 이 경우 회사는 그 치아파절이 원인이 되어 발생한 손해는 보험금을 때까지「보험료 및 해약환급금 산출방법서」에서 지급하지 않습니다.
• 다만, 동일한 사고로 골절(치 정한 이 특별약관의 사망 당시 계약자적립액 및 미 아파절 제외)이 치아파절과 동시에 발생한 경우는 경과보험료를 계약자에게 지급합니다.
• 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정)를 따릅니다.
• 로 보험수익자에게 지급합니다.
• 제43조(중도인출)은 제외합니다.
• 또한, 1종(보험료 사유)에서 정한 사항에 따라 보험금 지급사유가 발 29조(보험료의 납입면제) 및
• 니다. 회사는 보통약관
• 장애를 최소화시키는 과정을 말하며 진료비세부내 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 역서 상 보건복지부에서 고시하는「건강보험행위
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 급여·비급여 목록표 및 급여상대가치점수」에서 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 정한 급여「제2부 제7장 이학요법료」분류번호 및 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 코드에 해당하는 의료행위를 받은 경우를 말합니 에는 보험금을 지급합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 료급여의 절차를 거쳐 급여항목이 발생한 경우로서 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 「의료법」제3조(의료기관) 제2항에서 규정한 국내 험금은 지급합니다.
• 의 병원, 의원에서 행한 것에 한합니다.
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 상해 진단을 받은 피보험자가 질병으로 상해 재 【심신상실】 활치료(급여)를 받은 경우에는 보장하지 않습니 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장
• 다. 애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결정 시하는「건강보험 행위 급여‧비급여 목록 및 급여 상대가치점수」개정에 따라 분류번호 및 코드가 폐 174 지급사유)의「상해 통합치료(검사)」,「상해 통합 야 합니다.] 치료(주요치료)」및「상해 통합치료(재활치료)」의 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하 【수가코드】 지 않습니다.
• 수가코드는「건강보험 행위 급여·비급여 목록
• ① 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 표 및 급여 상대가치점수(보건복지부 고시)」 다), 산후기. 그러나, 회사가 보장하는 보험 에서 정한 처치 및 수술료, 검사료, 방사선 치 금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후 료료 등을 포함한 코드를 말합니다.
• 에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관 련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급
• ③ 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 합니다.
• 붙은 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우
• ② 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 에는 본인의 인감증명서, 본인서명사실확인서 폭동 또는 안전성과 신뢰성이 확보된 전자적 수단 【습관성 유산, 불임 및 인공수정】 을 활용한 보험수익자 의사표시의 확인방법 한국표준질병·사인분류상의 N96~N98에 해당 포함) 하는 질병을 말합니다.
• ④ 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제출하는 서류 위로 인하여 제1조(보험금의 지급사유)의「상해 통 기관)에서 규정한 국내의 병원이나 의원 또는 국외 합치료(검사)」,「상해 통합치료(주요치료)」및 의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이 「상해 통합치료(재활치료)」의 지급사유가 발생한 어야 합니다.
• 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽
• 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 에는 보험금을 지급합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 험금은 지급합니다.
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• ④ 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실
• ⑤ 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니
• ⑦ 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• ⑧ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 179
• 4. 갱신형 뇌출혈진단비
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만,
• 2. 중환자실 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결
• 가. 병상이 300개 이상인 종합병원은 입원실 병 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 상 수의 100분의 5 이상을 중환자실 병상으 에는 보험금을 지급합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우.
• 나. 중환자실은 출입을 통제할 수 있는 별도의 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 단위로 독립되어야 하며, 무정전(無停電) 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 시스템을 갖추어야 한다. 험금은 지급합니다.
• 다. 중환자실의 의사당직실은 중환자실 내 또는
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 중환자실과 가까운 곳에 있어야 한다.
• ④ 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해,
• 라. 병상 1개당 면적은 15제곱미터 이상으로 하 선천성 뇌질환 및 심신상실 되, 신생아만을 전담하는 중환자실(이하
• ⑤ 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 「신생아중환자실」이라 한다)의 병상 1개 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 당 면적은 5제곱미터 이상으로 한다. 이 경 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 우「병상 1개당 면적」은 중환자실 내 간호 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 사실, 당직실, 청소실, 기기창고, 청결실, 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니 오물실, 린넨보관실을 제외한 환자 점유 공
• 다. 간[중환자실 내에 있는 간호사 스테이션
• ⑥ 성병 (station)과 복도는 병상 면적에 포함한다]
• ⑦ 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 을 병상 수로 나눈 면적을 말한다. 및 사용
• 마. 병상마다 중앙공급식 의료가스시설, 심전도
• ⑧ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 모니터, 맥박산소계측기, 지속적수액주입기 폭동 를 갖추고, 병상 수의 10퍼센트 이상 개수 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 센트 이상 개수의 인공호흡기, 병상 수의
• ① 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접 70퍼센트이상 개수의 보육기(신생아중환자 종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술 실에만 해당한다)를 갖추어야 한다.
• ② 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 최초계약일로부터 1년 경과 전일 이전에는 다수 갱신형 특약에 대해 면책기간(90일~1년) 또는 가입금액의 10~50% 감액지급이 적용됨
• 부활계약에도 동일한 면책·감액 기준이 적용됨
• 상해로 인한 산정특례대상 등록의 경우 면책기간 및 감액기간이 없음(주1)
• 상해로 인한 뇌손상으로 최경증 치매·경증 알츠하이머치매상태가 발생한 경우 면책기간 없음(주2)
• 상해로 인한 보험금 지급사유 발생 시 감액기간 없음(주3)
• 이 상품은 피보험자 나이에 따라 가입이 제한될 수 있으며, 직업·직무 등에 따라 가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수 있고 건강진단결과를 요구할 수 있음
• 2형(해약환급금미지급형)은 해지 시 해약환급금을 지급하지 않는 대신 1형(해약환급금 지급형)보다 낮은 보험료로 가입 가능하며, 본 상품은 1형(해약환급금 지급형)임
• 계약자·피보험자·수익자가 동일한 경우 지정대리청구서비스를 통해 보험금 대신 청구인을 지정할 수 있음
• 보장 항목 다수가 '갱신형'으로 구성되어 있어 갱신 시점마다 보험료 및 보장조건이 변경될 수 있음
• 본 상품요약서는 주요내용만 요약한 자료이며, 구체적인 내용은 보험약관을 참조해야 함
• 가입 자격(약관 자동추출): 주계약(갱신형 일반상해사망 등 기본계약, 신규 10년만기 전기납 월납 기준) 가입가능나이 15세~90세이며, 20년만기는 15세~80세, 30년만기는 15세~70세로 보험기간에 따라 상한이 달라짐

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

10년만기/20년만기/30년만기 중 선택(갱신형)

납입주기

월납

환급 유형

해약환급금 지급형(1형) — 2형은 해약환급금미지급형

가입 가능 연령

만 15~90세