(무) 메리츠 통합간편건강보험 (연만기형) 2607 (통합간편심사형) (3종) (2형)

무엇을 보장하나

가족일상생활중배상책임(Ⅳ)

대물 중 누수 손해는 90일 면책기간 있음, 대인 및 누수외 대물은 별도 면책기간 명시 없음

암수술비/유사암수술비(25%체증형 포함)

1회차 수술 시 가입금액의 50%(면책기간 있는 경우 90일), 2~5회차 이후 62.5%~100%까지 체증 지급되는 구조의 특약 존재

암진단비/통합암진단비/전이암진단비 관련 특약

암(유사암 및 소액암 제외)은 90일 면책 후 보장, 소액암·유사암·갑상선암 등은 가입금액의 50% 감액지급 조항이 적용되는 항목이 다수 있음 (구체 지급금액은 가입금액에 따름, 원문에 별도 명시 없음)

표적치매약물허가치료비(최경증/경증 알츠하이머치매)

면책기간 1년(상해로 인한 뇌손상에 의한 경우 면책기간 없음, 주2)

질병/상해 수술비, 입원일당(1일이상), 중환자실입원일당 등

최초계약일부터 1년 경과 전일까지는 가입금액의 50%(90일 미만 사망 등은 10%) 감액지급

희귀난치성질환/중증질환자 산정특례대상진단비/결핵질환자 진단비

가입금액의 50% 감액지급(통합간편심사형은 90일미만시 10%), 상해로 인한 산정특례 등록 시 면책·감액기간 없음(주1)

뇌혈관질환·허혈성심장질환·6대심장질환 관련 진단·수술·치료비Ⅱ

1년 경과 전일까지 가입금액의 50%(90일미만시 10%) 감액지급

항암방사선·약물치료비, 표적항암약물허가치료비, 특정면역항암약물허가치료비 등

암(유사암제외)은 90일 면책, 기타피부암·갑상선암은 면책기간 없음(감액 조항도 명시 없음) 형태로 구성

못 받는 경우

• 금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유의 발생 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 서 정한 보험료 납입면제 사유의 발생을 알게된 경
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 우에는 지체없이 그 사실을 회사에 알려야 합니다.
• 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우
• 을 상해수술비로 지급합니다.
• ④ 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 기관)에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 급하지 않습니다.
• 전속하지 아니한 전문의를 둘 수 있다. 사유)에서 정한 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 이 특별약관의 피보험자가 사망한 경우에는 이 특 그 원인의 직간접을 묻지 않고 치아파절손해 또는 별약관은 그 때부터 소멸되며, 이 경우 회사는 그 치아파절이 원인이 되어 발생한 손해는 보험금을 때까지「보험료 및 해약환급금 산출방법서」에서 지급하지 않습니다.
• 다만, 동일한 사고로 골절(치 정한 이 특별약관의 사망 당시 계약자적립액 및 미 아파절 제외)이 치아파절과 동시에 발생한 경우는 경과보험료를 계약자에게 지급합니다.
• 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정)를 따릅니다.
• 로 보험수익자에게 지급합니다.
• 제43조(중도인출)은 제외합니다.
• 또한, 1종(보험료 사유)에서 정한 사항에 따라 보험금 지급사유가 발 29조(보험료의 납입면제) 및
• 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 지급된 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 최초입원일 보장재개 최종입원일
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 퇴원없이 계속 입원 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 에는 보험금을 지급합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 보장 보장 보장제외(180일) … 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 (180일) (180일) 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 하여 치료를 받던 중 보험기간이 끝난 때에도 퇴원
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 하기 전까지의 계속 중인 입원기간에 대하여는 제1
• ④ 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 항에 따라 질병입원일당을 계속 보상합니다.
• 선천성 뇌질환 및 심신상실 한 경우에도 이와 동일한 질병의 직접적인 치료를 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 목적으로 2회이상 입원한 경우에는 계속하여 입원 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 한 것으로 보아 각 입원일수를 더합니다.
• 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 의 지시를 따르지 않은 때에는 회사는 질병입원일
• 다. 당의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다.
• ⑥ 성병 의 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보 및 사용 험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자
• ⑧ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 187 폭동
• 4. 갱신형 뇌출혈진단비 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접
• 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만,
• 2. 중환자실 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결
• 가. 병상이 300개 이상인 종합병원은 입원실 병 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 상 수의 100분의 5 이상을 중환자실 병상으 에는 보험금을 지급합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우.
• 나. 중환자실은 출입을 통제할 수 있는 별도의 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 단위로 독립되어야 하며, 무정전(無停電) 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 시스템을 갖추어야 한다. 험금은 지급합니다.
• 다. 중환자실의 의사당직실은 중환자실 내 또는
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 중환자실과 가까운 곳에 있어야 한다.
• ④ 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해,
• 라. 병상 1개당 면적은 15제곱미터 이상으로 하 선천성 뇌질환 및 심신상실 되, 신생아만을 전담하는 중환자실(이하
• ⑤ 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니 「신생아중환자실」이라 한다)의 병상 1개 다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 당 면적은 5제곱미터 이상으로 한다. 이 경 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 우「병상 1개당 면적」은 중환자실 내 간호 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 사실, 당직실, 청소실, 기기창고, 청결실, 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니 오물실, 린넨보관실을 제외한 환자 점유 공
• 다. 간[중환자실 내에 있는 간호사 스테이션
• ⑥ 성병 (station)과 복도는 병상 면적에 포함한다]
• ⑦ 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 을 병상 수로 나눈 면적을 말한다. 및 사용
• 마. 병상마다 중앙공급식 의료가스시설, 심전도
• ⑧ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 모니터, 맥박산소계측기, 지속적수액주입기 폭동 를 갖추고, 병상 수의 10퍼센트 이상 개수 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 센트 이상 개수의 인공호흡기, 병상 수의
• ① 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접 70퍼센트이상 개수의 보육기(신생아중환자 종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술 실에만 해당한다)를 갖추어야 한다.
• ② 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안
• 바. 중환자실 1개 단위(Unit)당 후두경, 앰부백 정치료 (마스크 포함), 심전도기록기, 제세동기를
• ③ 위생관리, 미모를 위한 성형수술 갖추어야 한다. 다만, 신생아중환자실의 경
• ④ 정상분만, 치과질환 우에는 제세동기 대신 광선기와 집중치료기 를 갖추어야 한다.
• 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것을 유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 목적으로 한 입원」이란 의사에 의해 질병으로 진 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 단이 된 질병의 치료를 목적으로 한 입원을 말하 에는 보험금을 지급합니다.
• 며, 질병의 치료중에 발병된 합병증 또는 새로이
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 발견된 질병의 치료가 병행되는 때에는 의사의 소 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 견에 따라 질병을 입원치료의 주된 목적으로 하는 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 경우에만 질병의 치료를 목적으로 한 입원으로 봅 험금은 지급합니다.
• 니다. 다만, 질병명 미상에 의한 입원으로서 입원
• ③ 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 후 최초로 질병으로 진단된 경우에는 이는 질병의
• ④ 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 치료를 목적으로 한 동일한 입원으로 봅니다. 선천성 뇌질환 및 심신상실
• ⑤ 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니
• ① 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결 정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우 에는 보험금을 지급합니다.
• ② 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수 익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보 험금은 지급합니다.

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 최초계약일 및 부활계약일로부터 1년이 경과하는 시점 전일까지는 대다수 갱신형 특약에 대해 가입금액의 10%~50%만 감액지급됩니다.
• 특약별로 90일, 1년 등 면책기간이 별도로 설정되어 있으며, 면책기간 중 발생한 사유는 보험금이 지급되지 않는 항목이 있습니다(상해로 인한 산정특례·치매 등 일부는 면책기간 예외 적용, 주1·주2·주3 참조).
• 2형(해약환급금미지급형)은 계약이 해지될 경우 해약환급금을 지급하지 않는 대신 1형(해약환급금 지급형)보다 낮은 보험료로 가입 가능합니다.
• 갱신형 특약으로 구성되어 있어 갱신 시점마다 보험료가 변경될 수 있으며, 갱신은 갱신종료 보험나이까지 반복됩니다.
• 가입나이는 보험기간에 따라 상이합니다: 10년만기 15세~90세, 20년만기 15세~80세, 30년만기 15세~70세.
• 피보험자의 직업·직무 등에 따라 가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수 있으며, 경우에 따라 건강진단결과를 요구할 수 있습니다.
• 본 상품요약서는 주요내용 요약 자료이며, 구체적인 내용은 보험약관을 필히 참조해야 합니다.

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

10년/20년/30년만기(이후 갱신형으로 1~9년, 11~19년, 21~29년 단위 등 갱신종료 보험나이까지 갱신)

납입주기

월납

환급 유형

해약환급금미지급형(2형, 해지시 환급금 없음)