(무) 소방관 보험 (2604)

무엇을 보장하나

상해사망

상해의 직접결과로 사망 시 보험가입금액 지급

암수술비

일반암 1년미만 50%/1년이상 100%, 갑상선암·기타피부암·제자리암·경계성종양 1년미만 10%/1년이상 20% 지급. 항암방사선·항암약물치료는 지급 불가

상해수술비

상해로 수술받은 경우 1사고당 보험가입금액 지급

상해후유장해(3~100%)

상해로 장해분류표상 3~100% 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 보험가입금액×지급률 지급

상해입원비(1일-180일)

상해로 1일 이상 계속 입원 시 입원1일당 보험가입금액 지급(1회 입원당 180일 한도)

자동차사고부상1~14급

자동차사고 상해등급(1~14급)에 따라 특약 보험가입금액의 100%~1% 지급

질병입원비(1일-180일)

진단확정된 질병으로 계속입원 치료 시 1일당 보험가입금액 지급(180일 한도)

항암방사선·약물치료비

일반암 1년미만 50%/1년이상 100%, 갑상선암·기타피부암 1년미만 10%/1년이상 20% 지급(1회한)

일반암진단비/폐암진단비

진단확정 시(1회한) 가입 1년미만 보험가입금액의 50%, 1년이상 100% 지급. 보장은 계약일로부터 90일이 지난 날의 다음날 개시

요양병원암입원비(1일-60일)

요양병원에서 암 입원치료 시 일반암 1일당 100%, 갑상선암 등 20% 지급(1회 입원당 60일 한도). 이 경우 암직접치료입원비는 지급되지 않음

뇌출혈직접치료입원비(4일-120일)

뇌출혈로 4일 이상 계속입원 시 3일초과 1일당 보험가입금액 지급(120일 한도)

2대질환(요실금,치핵) 입원/통원수술비

수술1회당 가입 1년미만 보험가입금액의 50%, 1년이상 100% 지급

뇌혈관질환수술비/허혈심장질환수술비

수술 시 1년미만 50%, 1년이상 100% 지급

뇌혈관질환진단비/허혈심장질환진단비

진단확정 시(1회한) 1년미만 50%, 1년이상 100% 지급

암직접치료입원비(요양병원제외)(1일-120일)

일반암은 1일당 특약 보험가입금액의 100%, 갑상선암·기타피부암·제자리암·경계성종양은 20% 지급(1회 입원당 120일 한도). 요양병원 입원은 보장대상 제외

갑상선암·기타피부암·유사암(제자리암·경계성종양)진단비

각 진단확정 시(각 1회한) 가입 1년미만 50%, 1년이상 100% 지급. 보장은 계약일 첫날부터 개시

질병입원수술비(당일입원제외)/질병통원수술비(당일입원포함)

질병 치료 목적 수술 시 수술1회당 보험가입금액 지급

골절진단비(치아파절제외)/화상진단비/화상수술비/중증화상부식진단비

각 사유로 진단확정 또는 수술 시 보험가입금액 지급

못 받는 경우

• ① 회사는 다음 중 어느 한가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우 에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우 에는 보험금을 지급합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• ② 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인 하여 제3조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련 을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전 (다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다)
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안
• 이 특별약관의 보험금을 지급하지 않는 사유는 보통약관 제6조(보험금을 지급하지 않는 사유)를 따릅니다.
• ① 이 특별약관의 보험금을 지급하지 않는 사유는 보통약관 제6조(보험금을 지급하지 않는 사유)를 따릅니
• ② 제1항 이외에도 회사는 아래 목적의 치료에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산
• 2. 영양제, 비타민제, 호르몬투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공 수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 수술
• 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치 료를 위한 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력개선 목적의 이중검수 술은 보상합니다), 코성형수술(융비술), 유방확대(다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)· 축소술, 지방흡입술(다만, 국민건강보험법 및 관련 고시에 따라 요양급여에 해당하는 여성형 유방 증을 수술하면서 그 일련의 과정으로 시행한 지방흡입술은 보상합니다), 주름살제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리가 넓은 증상)의 교정 등 시각 계 수술로서 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치 료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다)
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술
• 4. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술을 포함합니다)
• 5. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• ② 제1항 이외에도 회사는 피보험자가 아래에 열거된 행위로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험 금을 지급하지 않습니다.
• 76 무배당 소방관보험
• 1. 시운전, 경기(연습을 포함합니다) 또는 흥행(연습을 포함합니다)을 위하여 운행 중의 자동차에 탑승(운 전을 포함합니다)하고 있는 동안 발생된 사고
• 2. 하역작업을 하는 동안 발생된 사고
• 3. 자동차의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업을 하는 동안 발생된 사고
• 4. 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용되는 동안 발생된 사고
• ② 제1항 이외에도 회사는 다음 중 어느 한가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않 습니다.
• 1. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(단, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 보상합니다)
• 2. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• 이 특별약관의 보험금을 지급하지 않는 사유는 보통약관 제6조(보험금을 지급하지 않는 사유)를 따릅니다. 제4조(계약의 소멸)
• ① 회사가 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금을 지급한 때에는 보험금 지급사유가 생긴 때로부터 이 특별약관은 소멸됩니다. 이 경우 회사는 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 않습니다.
• ② 피보험자의 사망으로 이 특별약관에서 규정하는 보험금 지급사유가 더 이상 발생할 수 없는 경우에는 이 특별약관은 그 때부터 효력이 없습니다.
• 이 경우에는 '보험료 및 해약환급금 산출방법서'에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망 당시의 이 특별약관의 계약자적립액 및 미경과보험료를 계약자에게 지급합니다 [단, 회사가 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 이 특별약관의 계약 자적립액을 지급하지 않습니다].
• ③ 제2항의 '사망'에는 보험기간에 다음 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다.
• 1. 실종선고를 받은 경우 : 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으로 봅니다.
• 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우 : 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다.
• ④ 제2항의 규정에도 불구하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 고의로 인한 사망의 경우에는 보통약관 제34조(중대사유로 인한 해지)의 규정을 따릅니다.
• ⑤ 제2항의 계약자적립액 지급사유가 발생한 경우 계약자는 보통약관 제8조(보험금 등의 청구) 제1항의 서 류 중 계약자적립액 지급과 관련된 서류를 제출하고 계약자적립액을 청구하여야 합니다.
• 계약자적립액의 지급절차는 보통약관 제9조(보험금 등의 지급절차)의 규정을 따르며, 지급기일의 다음 날부터 지급일까지 의 기간에 대한 이자의 계산은 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산합니다.
• 84 무배당 소방관보험 < 실종선고 > 어떤 사람의 생사불명의 상태가 일정기간 이상 계속될 때 이해관계가 있는 사람의 청구에 의해 사망한 것으로 간주하는 법원의 결정 < 계약자적립액 > 장래의 보험금, 해약환급금 등을 지급하기 위하여 계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 회사가 적립해 둔 금액을 말합니다.
• 회사는 다음 중 어느 한가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실
• 2. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 보장 개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보 험금을 지급합니다.
• 86 무배당 소방관보험
• 4. 알콜중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• 6. 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술
• 7. 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료
• 8. 위생관리, 미모를 위한 성형수술
• 9. 정상분만, 치과질환 < 심신상실 > 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결정 능력이 없는 상태를 말합니다.
• < 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증 > 한국표준질병·사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• 4. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 < 심신상실 > 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결정 능력이 없는 상태를 말합니다.
• ② 회사는 한국표준질병·사인분류에 따른 다음의 질병으로 분류되는 질병에 따라 보험금 지급사유가 발생한 < 절단(切斷) > 특정부위를 잘라 내는 것 < 절제(切除) > 특정부위를 잘라 없애는 것 < 흡인(吸引) > 주사기 등으로 빨아들이는 것 < 천자(穿刺) > 바늘 또는 관을 꽂아 체액·조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 < 신의료기술평가위원회 > '의료법' 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다.
• < 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술(예시) > · 체외충격파쇄석술 · 변연절제를 동반하지 않는 단순 창상봉합술 · 절개, 배농 또는 도관삽입술 · 전기소작술 · IPL(Intense Pulsed Light) : 아이피엘레이저시술 · 치, 치수, 치은, 치근, 치조골의 처치 · 추간판 관련 경막외 신경차단술 ※ 본 시술들은 수술의 정의에 해당하지 않는 시술의 예시로, 예시에 기재되어 있지 않다 하더라도 수술 의 정의에 해당하지 않는 경우 보상되지 않습니다.
• 공 통 사 항 보 통 약 관 특 별 약 관 제 도 성 특 별 약 관 별 표 무배당 소방관보험 89 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 정신 및 행동장애(F04~F99)
• 2. 여성생식기관의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증(N96~N98). 다만, 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우 에는 보험금을 지급합니다.
• 3. 피보험자가 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 수술한 경우(O00~O99)
• 4. 선천기형, 변형 및 염색체이상(Q00~Q99)

약관 원문에서 발췌했습니다.

알아 두실 것

• 장기손해보험 특성상 중도해지 시 지급되는 해약환급금이 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있음
• 일반암·폐암 등 일부 암 관련 특약은 계약일로부터 90일이 지난 날의 다음날부터 보장이 개시되며, 계약 당시 15세 미만 피보험자는 계약일 첫날부터 보장 개시. 갑상선암·기타피부암·제자리암·경계성종양은 계약일 첫날부터 보장 개시
• 질병을 원인으로 하는 AGS 특약으로 보장하는 경우 보험만기 연령 80세 이내, 질병사망보험금 한도 개인당 2억원 이내, 만기 지급 환급금은 납입보험료 합계액 범위 이내로 제한됨
• 일부 특약은 필수가입(예: 요양병원암입원비 가입 시 암직접치료입원비 중 하나 필수, 폐암진단비 가입 시 일반암진단비 필수 등) 또는 동시가입 조건이 있음
• 이륜자동차운전중상해 부담보 특약은 이륜자동차를 소유·사용(직업, 직무 또는 동호회 활동 등 주기적 운전, 일회적 사용 제외)·관리하는 경우에 한하여 부가 가능
• 관련 법률 개정·폐지 등으로 보험금 지급사유 판정기준이 변경되거나 판정이 불가능해지는 경우 회사가 계약내용을 변경할 수 있으며, 이 경우 보장내용·가입금액·납입보험료가 변경되거나 계약자적립액 정산에 따른 추가 납입/반환이 발생할 수 있음
• 적립부분 적립이율(보장공시이율)은 매월 변경될 수 있으며 최저보증이율은 연복리 0.3%임
• 가입나이·건강상태·직무 등 회사가 정한 기준에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있음
• 상품요약서 내 가입 시점 월보험료 예시표는 확인되지 않음
• 가입 자격(약관 자동추출): 보통약관(상해사망) 및 대다수 특별약관 가입가능연령은 20세~65세이며, 일부 특별약관(중증·화상부식진단비 20년만기)은 20세~60세

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

10년 만기 또는 20년 만기(전기납, 가입나이 20세~65세, 일부 특약 20세~60세)

납입주기

월납, 3개월납, 6개월납, 연납 중 선택

환급 유형

만기환급금 있음(보험기간 만료 시까지 적립된 적립부분 계약자적립액을 보장공시이율로 적립하여 지급, 보험계약대출금 있을 시 원리금 차감 후 지급)

가입 가능 연령

만 20~65세