(무) let:care 치매 간병보험 (2605) _3종 (간편심사(325), 연만기, 보험기간연장형)

무엇을 보장하나

치매입원비

1일~180일 한도로 입원일수에 따라 지급

중증치매진단비

보장개시일 이후 치매 진단확정 + CDR척도 3점 이상(발생시점부터 90일 이상 지속, 호전 기대 불가) 시 지급

특정치매치료비

연간 1회 한도로 급여 기준 지급

보험료납입면제대상

납입면제 사유 발생 시 차회 이후 보장보험료 면제(의무가입 특별약관)

표적치매약물허가치료비

세부보장별 최초 1회한 또는 치료당 36회한으로 지급(보험기간연장형/미연장형 구분 존재)

치매 MRI·CT·PET검사지원비

급여 기준 연간 1회 한도로 지급

장기요양자금(1~5등급 및 인지지원등급 등)

국민건강보험공단 등급판정위원회에서 노인장기요양보험 수급대상으로 1~5등급 또는 인지지원등급 판정 시 최초 1회 지급(세부약관별 대상등급 상이)

경증이상치매진단비/중등도이상치매진단비

치매 진단확정 시 중증도 기준에 따라 지급(세부 기준은 약관 참조)

상해사망/상해후유장해(3~100%,50%이상,80%이상)

상해로 사망하거나 후유장해 발생 시 지급

질병사망/질병후유장해(3~100%,50%이상,80%이상)

질병으로 사망하거나 후유장해 발생 시 지급

일반암진단비/갑상선암·기타피부암·유사암진단비

각 암 진단확정 시 지급(보장개시일 상이)

간병인사용·간호간병통합서비스사용 입원비(질병/상해)

요양병원 포함/제외 등 조건별로 1일~180일 또는 181일 이상 구간으로 지급

질병입원비/질병중환자실입원비/상해입원비/상해중환자실입원비

1일~180일 한도로 입원일수에 따라 지급

치매직접치료 통원비/종합병원·상급종합병원 치매직접치료 통원비

연간 12회 또는 30회 한도로 지급

장기요양급여금(재가급여/시설급여/주야간보호/복지용구/방문요양 등)

해당 등급 판정 및 급여 이용 시 월 1회 한도로 지급

뇌졸중진단비/뇌출혈진단비/뇌혈관질환진단비Ⅲ/급성심근경색증진단비/허혈심장질환진단비Ⅲ/파킨슨병진단비/특정외상성뇌출혈진단비

해당 질병 진단확정 시 지급

못 받는 경우

• ① 회사는 다음 중 어느 한가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않 습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의 사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보 험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험 금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수 정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 < 심신상실 > 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결 정 능력이 없는 상태를 말합니다.
• < 습관성 유산, 불임 및 인공수정 > 한국표준질병·사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• ② 제1항 이외에도 회사는 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용에 의하여 예시) 장기요양등급 판정기준이 현행 1~5등급에서 신체장애등급과 정신장애등급으 로 변경되는 경우 등 제 도 성 특 별 약 관 별 표 특 별 약 관 보 통 약 관 공 통 사 항 무배당 let:care 치매간병보험 59 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ③ 회사는 피보험자가 노인장기요양보험법에 의해 장기요양급여의 제한을 받은 경우에도 보 험금을 지급하지 않습니다.
• ① 이 특별약관의 보험금을 지급하지 않는 사유는 보통약관 제7조(보험금을 지급하지 않는 사유) 제1항을 따릅니다.
• ② 제1항 이외에도 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목 적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유가 발 94 무배당 let:care 치매간병보험 생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기 술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니 다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다)
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니 제 도 성 특 별 약 관 별 표 특 별 약 관 보 통 약 관 공 통 사 항 무배당 let:care 치매간병보험 99 다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다)
• 102 무배당 let:care 치매간병보험
• 제 도 성 특 별 약 관 별 표 특 별 약 관 보 통 약 관 공 통 사 항 무배당 let:care 치매간병보험 105
• 제2항, 제12조(중도인출금), 제13조(만기환급금의 지급)의 규정은 제외합니다]을 따릅니다. < 실종선고 > 어떤 사람의 생사불명의 상태가 일정기간 이상 계속될 때 이해관계가 있는 사람의 청구 에 의해 사망한 것으로 간주하는 법원의 결정 < 계약자적립액 > 장래의 보험금, 해약환급금 등을 지급하기 위하여 계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 회사가 적립해 둔 금액을 말합니다.
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 (station)과 복도는 병상 면적에 포함한다]을 병상 수로 나눈 면적을 말한다.
• 마. 병상마다 중앙공급식 의료가스시설, 심전도모니터, 맥박산소계측기, 지속적수액주입 기를 갖추고, 병상 수의 10퍼센트 이상 개수의 침습적 동맥혈압모니터, 병상 수의 30퍼센트 이상 개수의 인공호흡기, 병상 수의 70퍼센트 이상 개수의 보육기(신생 아중환자실에만 해당한다)를 갖추어야 한다.
• 바. 중환자실 1개 단위(Unit)당 후두경, 앰부백(마스크 포함), 심전도기록기, 제세동기를 갖추어야 한다. 다만, 신생아중환자실의 경우에는 제세동기 대신 광선기와 집중치 료기를 갖추어야 한다.
• 사. 중환자실에는 전담의사를 둘 수 있다. 다만, 신생아중환자실에는 전담전문의를 두 어야 한다.
• 아. 전담간호사를 두되, 간호사 1명당 연평균 1일 입원환자수는 1.2명(신생아 중환자실 의 경우에는 1.5명)을 초과하여서는 아니 된다.
• 자. 중환자실에 설치하는 병상은 벽으로부터 최소 1.2미터 이상, 다른 병상으로부터 최 소 2미터 이상 이격하여 설치하여야 한다.
• 차. 중환자실에는 병상 3개당 1개 이상의 손씻기 시설을 설치하여야 한다.
• 카. 중환자실에는 보건복지부장관이 정하는 기준에 따라 병상 10개당 1개 이상의 격리 병실 또는 음압격리병실을 설치하여야 한다. 이 경우 음압격리병실은 최소 1개 이 상 설치하여야 한다. 제 도 성 특 별 약 관 별 표 특 별 약 관 보 통 약 관 공 통 사 항 무배당 let:care 치매간병보험 111
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 < 의료법 제4조의 2(간호·간병통합서비스 제공 등) >
• ① 간호ㆍ간병통합서비스란 보건복지부령으로 정하는 입원 환자를 대상으로 보호자 등이 상주하지 아니하고 간호사, 제80조에 따른 간호조무사 및 그 밖에 간병지원인력(이하 이 조에서 "간호ㆍ간병통합서비스 제공인력"이라 한다)에 의하여 포괄적으로 제공되는 입원서비스를 말한다.
• ② 보건복지부령으로 정하는 병원급 의료기관은 간호ㆍ간병통합서비스를 제공할 수 있도 록 노력하여야 한다.
• ③ 제2항에 따라 간호ㆍ간병통합서비스를 제공하는 병원급 의료기관(이하 이조에서 "간호 ㆍ간병통합서비스 제공기관"이라 한다)은 보건복지부령으로 정하는 인력, 시설, 운영 등의 기준을 준수하여야 한다.
• ④ 「공공보건의료에 관한 법률」 제2조3호에 따른 공공보건의료기관 중 보건복지부령으 로 정하는 병원급 의료기관은 간호ㆍ간병통합서비스를 제공하여야 한다. 이 경우 국 가 및 지방자치단체는 필요한 비용의 전부 또는 일부를 지원할 수 있다.
• ⑤ 간호ㆍ간병통합서비스 제공기관은 보호자 등의 입원실 내 상주를 제한하고 환자 병문 안에 관한 기준을 마련하는 등 안전관리를 위하여 노력하여야 한다.
• ⑥ 간호ㆍ간병통합서비스 제공기관은 간호ㆍ간병통합서비스 제공인력의 근무환경 및 처 우 개선을 위하여 필요한 지원을 하여야 한다.
• ⑦ 국가 및 지방자치단체는 간호ㆍ간병통합서비스의 제공ㆍ확대, 간호ㆍ간병통합서비스 제공인력의 원활한 수급 및 근무환경 개선을 위하여 필요한 시책을 수립하고 그에 따 른 지원을 하여야 한다. ※ 향후 관련 법령이 개정된 경우 개정된 내용을 적용합니다.
• 116 무배당 let:care 치매간병보험
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 136 무배당 let:care 치매간병보험
• 제1항을 따릅니다. 제 도 성 특 별 약 관 별 표 특 별 약 관 보 통 약 관 공 통 사 항 무배당 let:care 치매간병보험 139
• 회사는 다음 중 어느 한가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니
• 1. 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실
• 2. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관 련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 4. 알콜중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• 6. 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술
• 7. 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료 156 무배당 let:care 치매간병보험
• 8. 위생관리, 미모를 위한 성형수술
• 9. 정상분만, 치과질환
• 7. 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료
• 9. 정상분만, 치과질환 입기를 갖추고, 병상 수의 10퍼센트 이상 개수의 침습적 동맥혈압모니터, 병상 수 의 30퍼센트 이상 개수의 인공호흡기, 병상 수의 70퍼센트 이상 개수의 보육기(신 생아중환자실에만 해당한다)를 갖추어야 한다.
• 바. 중환자실 1개 단위(Unit)당 후두경, 앰부백(마스크 포함), 심전도기록기, 제세동기 를 갖추어야 한다. 다만, 신생아중환자실의 경우에는 제세동기 대신 광선기와 집중 치료기를 갖추어야 한다.
• 아. 전담간호사를 두되, 간호사 1명당 연평균 1일 입원환자수는 1.2명(신생아 중환자 실의 경우에는 1.5명)을 초과하여서는 아니 된다.
• 자. 중환자실에 설치하는 병상은 벽으로부터 최소 1.2미터 이상, 다른 병상으로부터 최소 2미터 이상 이격하여 설치하여야 한다.
• 카. 중환자실에는 보건복지부장관이 정하는 기준에 따라 병상 10개당 1개 이상의 격 리병실 또는 음압격리병실을 설치하여야 한다. 이 경우 음압격리병실은 최소 1개 이상 설치하여야 한다. 제 도 성 특 별 약 관 별 표 특 별 약 관 보 통 약 관 공 통 사 항 무배당 let:care 치매간병보험 161 < 심신상실 > 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결 정 능력이 없는 상태를 말합니다.
• < 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증 > 한국표준질병·사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습 니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사 결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험 수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관 련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 6. 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실
• 8. 알콜중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• 9. 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 장기손해보험 특성상 중도해지 시 해약환급금이 납입보험료보다 적거나 없을 수 있음
• 특별약관별로 보장개시일이 상이함: 최초계약 기준 일반암·장기요양급여금 등은 계약일로부터 90일이 지난 다음날, 표적치매약물허가치료비 등은 1년이 지난 다음날부터 보장 개시(재가입계약은 계약일 당일부터 보장)
• 가입 후 1년 미만 보험금 지급사유 발생 시 일부 담보는 보험금의 50%만 지급(일반암진단비, 뇌졸중진단비, 뇌출혈진단비, 급성심근경색증진단비, 치매MRI·CT·PET검사지원비, 치매입원비, 질병입원비, 질병중환자실입원비, 장기요양자금, 간병인사용/간호간병통합서비스 입원비, 질병사망, 질병후유장해 등)
• 갑상선암·기타피부암·유사암진단비, 뇌혈관질환진단비Ⅲ, 허혈심장질환진단비Ⅲ는 가입 후 90일 미만 5%, 90일~180일 미만 30%, 180일~1년 미만 50% 지급
• 보험료납입면제대상 특별약관은 의무가입이며, 상해80%이상후유장해·중등도이상치매상태·일반암·뇌졸중·급성심근경색증 진단확정 시 차회 이후 보장보험료가 면제되고 적립보험료 납입도 중지됨
• 보험기간연장형은 납입면제 발생 시 보험기간이 연장후 보험기간까지 자동 연장되나, 표적치매약물허가치료비(세부보장별,최초1회한 및 치료당 36회한)의 '보험기간미연장형'은 연장 대상에서 제외됨
• 보험기간 만료 시 일정 요건 충족 및 계약자 의사표시가 있으면 만기 재가입이 가능하며, 재가입 시 보장종료 최대연령은 100세(단, 질병사망 특별약관은 80세)이고 보험료는 재가입 시점 기준으로 재산정됨
• 회사가 재가입 전 계약 만료일 이전까지 계약자의 재가입 의사를 확인하지 못한 경우(연락두절 포함) 재가입 의사가 없는 것으로 간주됨
• 가입나이·건강상태·직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있음
• 납입기간의 종료일은 보험기간의 종료일을 초과할 수 없음
• 적립보험료는 만기환급률 100% 이내로 설계 제한되며, 순수보장성으로 운영되는 계약은 적립보험료 납입이 불가능함
• 가입 자격(약관 자동추출): 보통약관(주계약) 기준 가입나이는 40세~75세이며, 특별약관 최초계약도 대부분 40세~75세(20/30년납은 40세~70세)로 되어 있어 이를 기본 가입 가능 범위로 채택함. 다만 재가입계약은 (40+보험기간)세~(100-보험기간)세 등으로 별도 산정됨.

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

특약별로 상이(예: 10년/20년/30년만기 또는 100세만기 등), 연만기·보험기간연장형 구조이며 세부 보험기간·가입나이는 특별약관 및 최초계약/재가입계약 여부에 따라 다름(문서 표 일부 훼손으로 3종 세부 수치 불명확)

납입주기

월납

가입 가능 연령

만 40~75세