(무) 간병보험 (2604) _4종

무엇을 보장하나

장기요양자금(1등급)

국민건강보험공단 등급판정위원회로부터 장기요양 1등급 판정을 받은 경우 최초 1회 보험가입금액 지급

장기요양자금(1~5등급)

장기요양 1~5등급 중 어느 하나로 판정받은 경우 최초 1회 보험가입금액 지급

상해중환자실입원비(1일-180일)

상해의 직접결과로 중환자실에 계속 입원 치료 시 입원 1일당 보험가입금액 지급(1회 입원당 180일 한도)

질병중환자실입원비(1일-180일)

질병의 직접적인 치료를 목적으로 중환자실에 계속 입원 치료 시 입원 1일당 지급(1회 입원당 180일 한도), 가입 후 경과기간 1년 미만은 보험가입금액의 50%, 1년 이상은 100% 지급

종합병원상해입원비(1인실)(1일-30일)

상해의 직접결과로 종합병원 1인실에 계속 입원 치료 시 입원 1일당 보험가입금액 지급(1회 입원당 30일 한도)

종합병원질병입원비(1인실)(1일-30일)

질병의 직접적인 치료를 목적으로 종합병원 1인실에 계속 입원 치료 시 입원 1일당 지급(1회 입원당 30일 한도), 가입 후 경과기간 1년 미만은 보험가입금액의 50%, 1년 이상은 100% 지급

상급종합병원상해입원비(1인실)(1일-30일)

상해의 직접결과로 상급종합병원 1인실에 계속 입원 치료 시 입원 1일당 보험가입금액 지급(1회 입원당 30일 한도)

상급종합병원질병입원비(1인실)(1일-30일)

질병의 직접적인 치료를 목적으로 상급종합병원 1인실에 계속 입원 치료 시 입원 1일당 지급(1회 입원당 30일 한도), 가입 후 경과기간 1년 미만은 보험가입금액의 50%, 1년 이상은 100% 지급

간병인사용 상해입원비(요양병원)(1일-180일)

상해의 직접결과로 요양병원 등에 입원하여 치료를 받으며 간병인을 사용한 경우 입원 1일당 보험가입금액 지급(1회 입원당 180일 한도)

간병인사용 질병입원비(요양병원)(1일-180일)

질병의 직접적인 치료를 목적으로 요양병원 등에 입원하여 치료를 받으며 간병인을 사용한 경우 입원 1일당 지급(1회 입원당 180일 한도)

간호·간병통합서비스사용 상해입원비(1일-180일)

상해의 직접결과로 간호·간병통합서비스 병실을 이용하여 입원 치료를 받은 경우 입원 1일당 보험가입금액 지급(1회 입원당 180일 한도)

간호·간병통합서비스사용 질병입원비(1일-180일)

질병의 직접적인 치료를 목적으로 간호·간병통합서비스 병실을 이용하여 입원 치료를 받은 경우 입원 1일당 지급(1회 입원당 180일 한도)

못 받는 경우

• ① 회사는 다음 중 어느 한가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않 습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의 사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보 험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험 금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수 정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• ② 제1항 이외에도 회사는 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• < 심신상실 > 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결 정 능력이 없는 상태를 말합니다.
• < 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증 > 한국표준질병·사인분류상의 N96~N98에 해당하는 질병을 말합니다.
• ① 이 특별약관의 보험금을 지급하지 않는 사유는 보통약관 제7조(보험금을 지급하지 않는 사유) 제1항을 따릅니다.
• ② 제1항 이외에도 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목 적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유가 발 생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기 술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 제 도 성 특 별 약 관 별 표 특 별 약 관 보 통 약 관 공 통 사 항 무배당 간병보험 79 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니 다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다)
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안
• 제2항의 규정은 제외합니다]을 따릅니다. < 실종선고 > 어떤 사람의 생사불명의 상태가 일정기간 이상 계속될 때 이해관계가 있는 사람의 청구 에 의해 사망한 것으로 간주하는 법원의 결정 < 계약자적립액 > 장래의 보험금, 해약환급금 등을 지급하기 위하여 계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 회사가 적립해 둔 금액을 말합니다.
• 제 도 성 특 별 약 관 별 표 특 별 약 관 보 통 약 관 공 통 사 항 무배당 간병보험 81 1-2. 종합병원상해입원비(1인실)(1일-30일)(간편맞춤형Ⅱ) 특별약관(갱신형)
• ① 종합병원은 다음 각 호의 요건을 갖추어야 한다.
• 1. 100개 이상의 병상을 갖출 것
• 2. 100 병상 이상 300 병상 이하인 경우에는 내과·외과·소아청소년과·산부인과 중 3 개 진료과목, 영상의학과, 마취통증의학과와 진단검사의학과 또는 병리과를 포함한 7개 이상의 진료과목을 갖추고 각 진료과목마다 전속하는 전문의를 둘 것
• 3. 300 병상을 초과하는 경우에는 내과, 외과, 소아청소년과, 산부인과, 영상의학과, 마취통증의학과, 진단검사의학과 또는 병리과, 정신건강의학과 및 치과를 포함한 9 개이상의 진료과목을 갖추고 각 진료과목마다 전속하는 전문의를 둘 것
• ② 종합병원은 제1항 제2호 또는 제3호에 따른 진료과목(이하 이 항에서 “필수진료과목” 이라한다) 외에 필요하면 추가로 진료과목을 설치·운영할 수 있다. 이 경우 필수진료 과목 외의 진료과목에 대하여는 해당 의료기관에 전속하지 아니한 전문의를 둘 수 있
• 다. 제 도 성 특 별 약 관 별 표 특 별 약 관 보 통 약 관 공 통 사 항 무배당 간병보험 83
• 84 무배당 간병보험 1-3. 상해중환자실입원비(1일-180일)(간편맞춤형Ⅱ) 특별약관(갱신형)
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안 이션(station)과 복도는 병상 면적에 포함한다]을 병상 수로 나눈 면적을 말한다.
• 마. 병상마다 중앙공급식 의료가스시설, 심전도모니터, 맥박산소계측기, 지속적수액주 입기를 갖추고, 병상 수의 10퍼센트 이상 개수의 침습적 동맥혈압모니터, 병상 수 의 30퍼센트 이상 개수의 인공호흡기, 병상 수의 70퍼센트 이상 개수의 보육기(신 생아중환자실에만 해당한다)를 갖추어야 한다.
• 바. 중환자실 1개 단위(Unit)당 후두경, 앰부백(마스크 포함), 심전도기록기, 제세동기 를 갖추어야 한다. 다만, 신생아중환자실의 경우에는 제세동기 대신 광선기와 집중 치료기를 갖추어야 한다.
• 사. 중환자실에는 전담의사를 둘 수 있다. 다만, 신생아중환자실에는 전담전문의를 두 어야 한다.
• 아. 전담간호사를 두되, 간호사 1명당 연평균 1일 입원환자수는 1.2명(신생아 중환자 실의 경우에는 1.5명)을 초과하여서는 아니 된다.
• 자. 중환자실에 설치하는 병상은 벽으로부터 최소 1.2미터 이상, 다른 병상으로부터 최소 2미터 이상 이격하여 설치하여야 한다.
• 차. 중환자실에는 병상 3개당 1개 이상의 손씻기 시설을 설치하여야 한다.
• 카. 중환자실에는 보건복지부장관이 정하는 기준에 따라 병상 10개당 1개 이상의 격 리병실 또는 음압격리병실을 설치하여야 한다. 이 경우 음압격리병실은 최소 1개 이상 설치하여야 한다. 86 무배당 간병보험
• [ 의료법 제4조의 2(간호·간병통합서비스 제공 등) ]
• ① 간호ㆍ간병통합서비스란 보건복지부령으로 정하는 입원 환자를 대상으로 보호자 등이 상주하지 아니하고 간호사, 제80조에 따른 간호조무사 및 그 밖에 간병지원인력(이하 이 조에서 "간호ㆍ간병통합서비스 제공인력"이라 한다)에 의하여 포괄적으로 제공되는 입원서비스를 말한다.
• ② 보건복지부령으로 정하는 병원급 의료기관은 간호ㆍ간병통합서비스를 제공할 수 있도 록 노력하여야 한다.
• ③ 제2항에 따라 간호ㆍ간병통합서비스를 제공하는 병원급 의료기관(이하 이조에서 "간호 ㆍ간병통합서비스 제공기관"이라 한다)은 보건복지부령으로 정하는 인력, 시설, 운영 등의 기준을 준수하여야 한다.
• ④ '공공보건의료에 관한 법률' 제2조3호에 따른 공공보건의료기관 중 보건복지부령으로 정하는 병원급 의료기관은 간호ㆍ간병통합서비스를 제공하여야 한다. 이 경우 국가 및 지방자치단체는 필요한 비용의 전부 또는 일부를 지원할수 있다.
• ⑤ 간호ㆍ간병통합서비스 제공기관은 보호자 등의 입원실 내 상주를 제한하고 환자 병문 안에 관한 기준을 마련하는 등 안전관리를 위하여 노력하여야 한다.
• ⑥ 간호ㆍ간병통합서비스 제공기관은 간호ㆍ간병통합서비스 제공인력의 근무환경 및 처 우 개선을 위하여 필요한 지원을 하여야 한다.
• ⑦ 국가 및 지방자치단체는 간호ㆍ간병통합서비스의 제공ㆍ확대, 간호ㆍ간병통합서비스 제공인력의 원활한 수급 및 근무환경 개선을 위하여 필요한 시책을 수립하고 그에 따 른 지원을 하여야 한다. ※ 향후 관련 법령이 개정된 경우 개정된 내용을 적용합니다.
• 회사는 다음 중 어느 한가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니
• 1. 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실
• 2. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관 련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 4. 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 104 무배당 간병보험
• 6. 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술
• 7. 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료
• 8. 위생관리, 미모를 위한 성형수술
• 9. 정상분만, 치과질환 < 심신상실 > 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결 정 능력이 없는 상태를 말합니다.
• 9. 정상분만, 치과질환 제 도 성 특 별 약 관 별 표 특 별 약 관 보 통 약 관 공 통 사 항 무배당 간병보험 109 < 심신상실 > 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결 정 능력이 없는 상태를 말합니다.
• 회사는 다음 중 어느 한 가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사 결정을 할 수없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험 수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다.
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 다만, 회사가 보장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관 련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 6. 피보험자의 치매를 제외한 정신적 기능장해, 선천성 뇌질환 및 심신상실
• 8. 알콜중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용
• 9. 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술
• 10. 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료
• 11. 위생관리, 미모를 위한 성형수술
• 12. 정상분만, 치과질환 < 심신상실 > 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결 정 능력이 없는 상태를 말합니다.
• 9. 질병을 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 인공유산, 불임시술, 제왕절개수술 [ 의료법 제4조의 2(간호·간병통합서비스 제공 등) ]

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 4종은 해약환급금 미지급형으로, 보험료 납입기간 중 계약이 해지될 경우 해약환급금을 지급하지 않는 대신 일반적으로 낮은 보험료로 가입 가능함
• 만기환급금 해당사항 없음(순수보장성 상품), 중도인출금도 해당사항 없음
• 다수의 갱신형 특별약관(간편맞춤형Ⅱ 등)은 가입 후 1년 미만에 보험금 지급사유가 발생하면 보험금의 50%만 지급되며, 간병인사용 질병입원비(요양병원제외Ⅱ)는 간병인 사용금액 1일당 9만원 미만이면 25%, 9만원 이상이면 50% 지급(가입 후 1년 미만 기준)
• 보통약관 및 갱신형 특별약관은 보험료 변경주기 10년/20년으로 자동갱신되며, 갱신 시점 보험료율 재산출에 따라 보험료가 변경될 수 있음
• 4종은 간편심사형(3종~10종)으로 일반심사형(1종~2종)보다 완화된 계약 전 알릴의무 항목을 적용하는 유병력자·고령자 등을 위한 상품임
• 보장부분 적용이율은 연복리 2.75%임
• 이 상품은 특정 판매채널을 통한 계약에 한정됨
• 가입나이·건강상태·직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있음
• 가입 자격(약관 자동추출): 특별약관 기준 최초계약 가입나이 만19세~65세(전기납, 10년/20년만기). 보통약관은 가입나이가 (19+보험기간)세~(100-보험기간)세 산식으로 규정되어 고정 숫자로 명시되지 않음.

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

10년만기 또는 20년만기(갱신형, 갱신종료 시점까지 자동갱신)

납입주기

월납(4종은 월납만 해당)

환급 유형

무환급(해약환급금 미지급형, 순수보장성)

가입 가능 연령

만 19~65세