(무) 헤아림 상해치료보험 [1종:일반심사형] 2601

무엇을 보장하나

일반상해수술비(1~5종)

상해로 1~5종 수술분류표상 수술 시 가입금액 대비 비율 지급(1종 1/30, 2종 1/10, 3종 1/6, 4종 1/3, 5종 1/1), 동시 두 종류 이상 시 하나만 지급

골절진단비(치아파절제외)

상해로 인한 골절(치아파절제외) 진단 확정 시 가입금액 지급

통합상해진단비(연간1회한)

상해의 직접결과로 약관상 통합상해사고로 진단 확정 시 부위별(머리·목, 복부·등, 어깨·팔, 손목·손, 엉덩이·다리, 발목·발, 기타) 및 경증/중등증/중증 구분별로 가입금액 지급(구분·부위별 연간 1회한)

통합골절치료비-골절수술비

골절 진단 후 수술 시 가입금액(1사고당)

통합골절치료비-깁스치료비

상해 또는 질병으로 깁스치료 시 가입금액(1사고당)

상해CT검사비(급여,연간1회한)

의사의 상해 진단·치료 목적 소견에 따른 급여 CT검사 시 가입금액(연간1회한)

상해MRI검사비(급여,연간1회한)

의사의 상해 진단·치료 목적 소견에 따른 급여 MRI검사 시 가입금액(연간1회한)

상해응급실내원비(비응급제외)

상해로 응급환자로 응급실 내원 진료 시 가입금액 지급(응급실 도착 전 사망, 외부 전원 환자도 보상)

교통상해사망(운전자/비운전자)

교통상해로 사망 시(비운전자는 비운전 중 교통상해 사망 시) 가입금액 지급 (기본계약)

통합골절치료비-골절부목치료비

골절 진단 후 부목치료 시 가입금액(1사고당)

일반상해재활치료비(급여,연간15회한)

상해로 입원 중 또는 통원 상해재활치료(급여) 시 1일 1회, 연간 15회 한도로 가입금액 지급

통합골절치료비-골절철심제거수술비(급여,연간1회한)

골절(치아파절제외) 진단 후 급여 철심제거술 시 가입금액(연간1회한)

통합골절치료비-골절탈구도수정복술(급여,연간1회한)

골절탈구 도수정복술(급여) 시 가입금액(연간1회한)

못 받는 경우

• ① 회사는 다음 중 어느 한가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금 을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등 으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에 는 보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험 금은 지급합니다.
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사 가 보장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발 생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• ② 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목 무배당 헤아림상해치료보험2601 보통약관 ◀◀◀ - 49 - 적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리 거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전. 다만, 공용도로상에서 시운전을 하 는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다.
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안
• ③ 제1항 및 제2항 이외에도 아래에 열거된 행위로 인하여 보험금 지급사유 가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 시운전, 경기(연습을 포함합니다) 또는 흥행(연습을 포함합니다)을 위 하여 운행중인 자동차 및 기타 교통수단에 탑승(운전을 포함합니다)
• 3. 자동차 및 기타 교통수단의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업
• 4. 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용 【용어풀이】 「기타 교통수단」이라 함은 아래의 어느 하나에 해당하는 것을 말합니다.
• ① 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터 및 에스컬레이터, 모노레일
• ② 스쿠터, 자전거, 원동기를 붙인 자전거
• ③ 항공기, 선박(요트, 모터보트, 보트를 포함합니다)
• ④ 자동차에 포함되지 않는 건설기계 및 농업기계(다만, 이들이 작업기계 로 사용되는 동안에는 기타교통수단으로 보지 않습니다)
• 회사는 무배당 헤아림상해치료보험2601 보통약관(이하「보통약관」이라 합니 다) 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유) 제1항 및 제2항에서 정한 사유로 보 험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 세부보장 부위 지급금액 통합상해진단비(중등증상해) (부위별 연간1회한) 머리 및 목 이 보장 보험가입금액의 100% 복부 및 등 어깨 및 팔 손목 및 손 엉덩이 및 다리 발목 및 발 기타 통합상해진단비(중증상해) (부위별 연간1회한) 머리 및 목 이 보장 보험가입금액의 100% 복부 및 등 어깨 및 팔 손목 및 손 엉덩이 및 다리 발목 및 발 기타 무배당 헤아림상해치료보험2601 특별약관 ◀◀◀ - 85 -
• 제1항 및 제2항에서 정한 사유로 보 험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 회사는 무배당 헤아림상해치료보험2601 보통약관(이하「보통약관」이라 합니다) 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유) 제1항 및 제2항에서 정한 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ② 회사는 제1조(보험금의 지급사유)에도 불구하고, 그 원인의 직∙간접을 묻 지 않고 치아파절손해는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 다만, 동일한 사 고로 골절(치아파절제외)이 치아파절과 동시에 발생한 경우는 제2조(보 험금 지급에 관한 세부규정) 제1항을 따릅니다.
• 제1항 및 제2항에서 정한 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ② 제1항 이외에도 회사는 다음 중 어느 한가지의 경우에 의하여 보험금 지 급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고 전 상태로의 회복을 위한 수술은 보상합니다)
• 2. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 무배당 헤아림상해치료보험2601 특별약관 ◀◀◀ - 89 -
• 제1항 및 제2항에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 2. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산
• 2. 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수 정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 수술
• 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융 비술), 유방확대(다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다) ㆍ축소술, 지방흡입술, 주름살제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거 리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아 닌 외모개선 목적의 수술 무배당 헤아림상해치료보험2601 특별약관 ◀◀◀ - 103 -
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다)
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술
• 4. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 포함합니다)
• 5. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• 무배당 헤아림상해치료보험2601 특별약관 ◀◀◀ - 105 -
• ① 회사는 보험계약의 내용에도 불구하고 보험증권에 기재된 피보험자가 보 험기간 중에 이륜자동차를 운전(탑승을 포함합니다.
• 이하 같습니다.)하는 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 상해사고(이하「보험사고」라 합 니다)를 직접적인 원인으로 보험계약에서 정한 보험금 지급사유가 발생 한 경우에는 보험금을 지급하지 않으며, 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 보험료 납입을 면제하지 않습니다.
• 다만, 피보험자가 이륜자동 차를 직업, 직무 또는 동호회 활동 등 주기적으로 운전하는 사실을 회사 가 입증하지 못한 때에는 보험금을 지급하며, 보험료 납입면제 사유에 해당하는 경우 보험료의 납입을 면제합니다.
• ② 피보험자에게 보험사고가 발생했을 경우 그 사고가 이륜자동차를 운전하 는 도중에 발생한 사고인가 아닌가는 관할 경찰서에서 발행한 교통사고 사실확인원 등을 주된 판단자료로 하여 결정합니다.

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 공제금액이 있는 경우 지급보험금에서 공제 후 지급되며, 담보별 보험금 부지급 사유 및 보상하지 않는 손해 등 세부사항은 약관을 따름
• 통합상해진단비 특별약관은 경증/중등증/중증 세부보장을 동시에 가입해야 함
• 통합골절치료비 특별약관은 철심제거수술비/부목치료비/도수정복술/골절수술비/깁스치료비 세부보장을 동시에 가입해야 함
• 보험종목, 보험기간, 납입기간 변경은 취급하지 않음
• 2종(320간편심사형)은 유병력자 등을 위한 간편심사 상품으로 1종(일반심사형)과 보장내용·보험료가 다르며, 가입 시 두 상품의 보험료를 비교 안내받음
• 최저보증이율은 연단위 복리 0.5%이며, 적립부분 적용이율(공시이율)은 매월 변동(2026년 1월 기준 보장성 공시이율(5) 1.75%)
• 계약일로부터 1년 경과한 유효계약에 한해 매 보험년도 12회까지 중도인출 가능(해약환급금 등의 80% 한도)
• 무배당 상품으로 계약자배당을 하지 않음
• 계약체결비용지수 및 부가보험료지수는 해당사항 없음(계약체결비용이 표준해약공제액보다 크지 않은 상품)
• 가입나이는 보험기간에 따라 상이(5년만기 20~95세, 10년만기 20~90세, 20년만기 20~80세)하며, 회사 인수기준(건강상태·직업·직무 등)에 따라 가입금액 제한 또는 가입 불가할 수 있음
• 보험료 납입면제 제도는 해당 없음
• 제1회 보험료 납입 및 계약 승낙 시점부터 보장 개시
• 가입 자격(약관 자동추출): 1종(일반심사형) 기본계약(교통상해사망) 기준, 보험기간 5년만기 시 가입나이 20세~95세(10년만기 20세~90세, 20년만기 20세~80세)

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

5년/10년/20년만기 중 선택(전기납)

납입주기

월납 또는 연납

환급 유형

환급형(적립부분 있음 - 계약자적립액에서 해약공제액을 공제한 해약환급금 지급, 만기 시 적립보험료 기반 환급금 존재)

가입 가능 연령

만 20~95세