(무) 헤아림 상해치료 보험 [2종:320간편심사형] 2601

무엇을 보장하나

통합골절치료비(320간편가입)

골절철심제거수술비(급여,연간1회한), 골절부목치료비(1사고당), 골절탈구도수정복술(급여,연간1회한), 골절수술비(1사고당), 깁스치료비(1사고당) 각각 가입금액 지급

교통상해사망(운전자/비운전자)

교통상해로 사망 시(비운전자는 비운전 중 교통상해 사망 시) 가입금액 지급

일반상해수술비(1~5종)(320간편가입)

상해로 1~5종 수술분류표상 수술을 받은 경우 가입금액 대비 비율 지급(1종 1/30, 2종 1/10, 3종 1/6, 4종 1/3, 5종 1/1), 동시 두 종류 이상 수술 시 하나만 지급

골절진단비(치아파절제외)(320간편가입)

상해로 인한 골절(치아파절제외) 진단 확정 시 가입금액 지급

통합상해진단비(연간1회한)(320간편가입)

보험기간 중 상해의 직접결과로 통합상해사고 진단 확정 시 부위별(머리·목, 복부·등, 어깨·팔, 손목·손, 엉덩이·다리, 발목·발, 기타) 및 경증/중등증/중증 구분별로 가입금액 지급(구분·부위별 연간 1회한)

상해CT검사비(급여,연간1회한)(320간편가입)

의사의 소견에 따라 급여 상해CT검사를 받은 경우 가입금액 지급(연간1회한)

상해MRI검사비(급여,연간1회한)(320간편가입)

의사의 소견에 따라 급여 상해MRI검사를 받은 경우 가입금액 지급(연간1회한)

상해응급실내원비(비응급제외)(320간편가입)

상해로 인한 응급환자로 응급실 내원 시 가입금액 지급(응급실 도착 전 사망, 전원 환자도 보상)

일반상해재활치료비(급여,연간15회한)(320간편가입)

상해로 입원 중 또는 통원하여 급여 상해재활치료를 받은 경우 1일 1회, 연간 15회 한도로 가입금액 지급

못 받는 경우

• ① 회사는 다음 중 어느 한가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금 을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등 으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에 는 보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험 금은 지급합니다.
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사 가 보장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 발 생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• ② 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목 무배당 헤아림상해치료보험2601 보통약관 ◀◀◀ - 49 - 적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리 거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전. 다만, 공용도로상에서 시운전을 하 는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다.
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안
• ③ 제1항 및 제2항 이외에도 아래에 열거된 행위로 인하여 보험금 지급사유 가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 시운전, 경기(연습을 포함합니다) 또는 흥행(연습을 포함합니다)을 위 하여 운행중인 자동차 및 기타 교통수단에 탑승(운전을 포함합니다)
• 3. 자동차 및 기타 교통수단의 설치, 수선, 점검, 정비나 청소작업
• 4. 건설기계 및 농업기계가 작업기계로 사용 【용어풀이】 「기타 교통수단」이라 함은 아래의 어느 하나에 해당하는 것을 말합니다.
• ① 기차, 전동차, 기동차, 케이블카, 리프트, 엘리베이터 및 에스컬레이터, 모노레일
• ② 스쿠터, 자전거, 원동기를 붙인 자전거
• ③ 항공기, 선박(요트, 모터보트, 보트를 포함합니다)
• ④ 자동차에 포함되지 않는 건설기계 및 농업기계(다만, 이들이 작업기계 로 사용되는 동안에는 기타교통수단으로 보지 않습니다)
• 회사는 무배당 헤아림상해치료보험2601 보통약관(이하「보통약관」이라 합니 다) 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유) 제1항 및 제2항에서 정한 사유로 보 험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 세부보장 부위 지급금액 통합상해진단비(중등증상해) (부위별 연간1회한) 머리 및 목 이 보장 보험가입금액의 100% 복부 및 등 어깨 및 팔 손목 및 손 엉덩이 및 다리 발목 및 발 기타 통합상해진단비(중증상해) (부위별 연간1회한) 머리 및 목 이 보장 보험가입금액의 100% 복부 및 등 어깨 및 팔 손목 및 손 엉덩이 및 다리 발목 및 발 기타 무배당 헤아림상해치료보험2601 특별약관 ◀◀◀ - 85 -
• 제1항 및 제2항에서 정한 사유로 보 험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ① 회사는 무배당 헤아림상해치료보험2601 보통약관(이하「보통약관」이라 합니다) 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유) 제1항 및 제2항에서 정한 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ② 회사는 제1조(보험금의 지급사유)에도 불구하고, 그 원인의 직∙간접을 묻 지 않고 치아파절손해는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 다만, 동일한 사 고로 골절(치아파절제외)이 치아파절과 동시에 발생한 경우는 제2조(보 험금 지급에 관한 세부규정) 제1항을 따릅니다.
• 제1항 및 제2항에서 정한 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ② 제1항 이외에도 회사는 다음 중 어느 한가지의 경우에 의하여 보험금 지 급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고 전 상태로의 회복을 위한 수술은 보상합니다)
• 2. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 무배당 헤아림상해치료보험2601 특별약관 ◀◀◀ - 89 -
• 제1항 및 제2항에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 2. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산
• 2. 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수 정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 수술
• 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융 비술), 유방확대(다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다) ㆍ축소술, 지방흡입술, 주름살제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거 리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아 닌 외모개선 목적의 수술 무배당 헤아림상해치료보험2601 특별약관 ◀◀◀ - 103 -
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다)
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술
• 4. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 포함합니다)
• 5. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• 무배당 헤아림상해치료보험2601 특별약관 ◀◀◀ - 105 -
• ① 회사는 보험계약의 내용에도 불구하고 보험증권에 기재된 피보험자가 보 험기간 중에 이륜자동차를 운전(탑승을 포함합니다.
• 이하 같습니다.)하는 중에 발생한 급격하고도 우연한 외래의 상해사고(이하「보험사고」라 합 니다)를 직접적인 원인으로 보험계약에서 정한 보험금 지급사유가 발생 한 경우에는 보험금을 지급하지 않으며, 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 보험료 납입을 면제하지 않습니다.
• 다만, 피보험자가 이륜자동 차를 직업, 직무 또는 동호회 활동 등 주기적으로 운전하는 사실을 회사 가 입증하지 못한 때에는 보험금을 지급하며, 보험료 납입면제 사유에 해당하는 경우 보험료의 납입을 면제합니다.
• ② 피보험자에게 보험사고가 발생했을 경우 그 사고가 이륜자동차를 운전하 는 도중에 발생한 사고인가 아닌가는 관할 경찰서에서 발행한 교통사고 사실확인원 등을 주된 판단자료로 하여 결정합니다.

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 2종(320간편심사형)은 간편심사 상품으로 유병력자·고령자 등 1종(일반심사형) 가입이 어려운 피보험자를 대상으로 하며, 1종 대비 보험가격지수가 높음(보험가격지수: 2종 181.6%/170.4% vs 1종 114%/100.5%, 기준 자가용·상해1급·40세·20년만기·20년납·월납)
• 2종 최초계약 청약일로부터 직전 3개월 이내 표준체 일반심사 상품 가입 이력이 있는 경우 유병력자 여부를 추가 심사하며, 유병력자로 판단되면 2종 청약이 거절될 수 있음
• 2종 최초계약 계약일로부터 3개월 이내에는 동일 피보험자로 1종(일반심사형) 청약 기회를 제공하며, 1종 가입 시 2종 계약은 무효 처리되고 기납입보험료를 반환함
• 보험종목, 보험기간, 납입기간 변경은 취급하지 않음
• 통합상해진단비 특별약관 및 통합골절치료비 특별약관은 각각 세부보장을 동시에 가입해야 함
• 이륜자동차를 직업·직무·동호회 활동 등으로 주기적으로 운전·소유·사용·관리하는 경우 이륜자동차 운전 및 탑승중 상해 부담보 특별약관이 부가될 수 있음
• 보험료 납입면제 해당없음
• 최저보증이율은 연단위 복리 0.5%이며, 적립부분 적용이율(공시이율)은 매월 변동(2026년 1월 기준 보장성 공시이율(5) 1.75%)
• 계약일로부터 1년 이상 경과한 유효계약에 한해 매 보험년도 12회 한도로 중도인출 가능(해약환급금 등의 80% 한도)
• 계약체결비용지수 및 부가보험료지수는 해당 상품에 산출되지 않음(표준해약공제액 이하)
• 무배당 상품으로 계약자배당을 지급하지 않음
• 가입가능연령은 보험기간에 따라 상이함: 5년만기 20~95세, 10년만기 20~90세, 20년만기 20~80세(전기납)
• 회사가 정하는 기준(가입나이, 건강상태, 직업·직무 등)에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있음
• 제공된 문서 일부가 누락되어(해약환급금 예시 표 등) 세부 수치는 확인되지 않음
• 가입 자격(약관 자동추출): 2종(320간편심사형) 기본계약(교통상해사망) 및 선택계약 공통 가입가능연령: 보험기간 5년만기 시 20세~95세(10년만기 20세~90세, 20년만기 20세~80세)

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

5년/10년/20년만기 중 선택(전기납)

납입주기

월납 / 연납

환급 유형

해약환급금 존재(계약자적립액에서 해약공제액을 차감하여 지급), 구체적 환급률·만기환급금은 문서에 미기재

가입 가능 연령

만 20~95세