(무) NH5.N.5 굿플러스 건강보험 (1040형) [2종:표준형]

무엇을 보장하나

상해관련 선택특약(건강고지)

일반상해사망, 중대한화상및부식진단비, 중대한특정상해수술비, 일반상해후유장해(50%이상), 통합상해진단비, 골절진단비, 화상진단비, 각종 상해수술비·재활치료비·입원일당 등 다수 특약으로 구성(개별 지급금액은 가입금액에 따름, 문서상 금액 미기재)

질병관련 선택특약(건강고지)

질병사망, 질병후유장해, 암진단비(유사암제외)·유사암진단비, 뇌혈관질환진단비, 허혈성심장질환진단비, 각종 질병수술비·입원일당·주요치료비 등 다수 특약으로 구성(개별 지급금액은 가입금액에 따름, 문서상 금액 미기재)

보험료납입면제대상(건강고지) 특별약관

기본계약 피보험자에게 일반상해후유장해(50%이상), 질병후유장해(50%이상), 암(암보장개시일 이후 진단확정), 뇌혈관질환, 허혈성심장질환, 중증갑상선암(암보장개시일 이후), 만성당뇨합병증 진단확정 시 차회 이후 보장보험료 납입을 면제(단, 적립보험료 납입은 중지). 갱신형 가족일상생활중배상책임Ⅲ 등 일부 특약은 납입면제 미적용

기본계약(일반상해후유장해(80%이상/80%미만))(건강고지)

보험기간(80/90/100세만기), 납입기간(15/20/25/30년납), 가입나이 10~40세, 월납. 구체적 지급금액은 가입금액에 따름(문서상 금액 미기재)

못 받는 경우

• ① 회사는 다음 중 어느 한가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금 을 지급하지 않습니다.
• 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등 으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에 는 보험금을 지급합니다.
• 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험 금은 지급합니다.
• 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
• 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나, 회 사가 보장하는 보험금 지급사유와 보장개시일부터 2년이 지난 후에 ▶▶▶ 무배당 NH5.N.5굿플러스건강보험(1040형) 약관 - 60 - 발생한 습관성 유산, 불임 및 인공수정 관련 합병증으로 인한 경우에 는 보험금을 지급합니다.
• 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
• ② 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목 적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 상해 관련 보험금 지급사유가 발생 한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리 거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩
• 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하 는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다)
• 3. 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안
• ① 회사는 보통약관 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ② 회사는 제1조(보험금의 지급사유)에도 불구하고 그 원인의 직간접을 묻 지 않고 치아파절손해는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 다만, 동일한 사 고로 골절(치아파절제외)과 치아파절이 동시에 발생한 경우는 제2조(보 험금 지급에 관한 세부규정) 제1항에 따릅니다.
• 회사는 보통약관 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유) 제1항에서 정한 사유 로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 제1항에서 정한 사유 로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 및 아래의 사유에 의 하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 건강검진, 예방접종, 인공유산
• 2. 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공 수정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 수술 무배당 NH5.N.5굿플러스건강보험(1040형) 특별약관 ◀◀◀ - 119 -
• 3. 아래에 열거된 국민건강보험 비급여 대상으로 신체의 필수 기능개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 치료를 위한 수술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 위한 시력개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비 술), 유방확대(다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)ㆍ축 소술, 지방흡입술, 주름살제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거리 가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요 양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력 교정술로 봅니다)
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술
• 4. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고전 상태로의 회복을 위한 수술은 포함합니다)
• 5. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• 라. 외모개선 목적의 다리정맥류 수술 무배당 NH5.N.5굿플러스건강보험(1040형) 특별약관 ◀◀◀ - 123 -
• 5. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상 6.【
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술. 다만, 안검하수, 안검내반 등을 치료하기 무배당 NH5.N.5굿플러스건강보험(1040형) 특별약관 ◀◀◀ - 127 - 위한 시력개선 목적의 이중검수술은 보상합니다), 코성형수술(융비 술), 유방확대(다만, 유방암 환자의 유방재건술은 보상합니다)ㆍ축 소술, 지방흡입술, 주름살제거술 등
• 및 아래의 사유에 의하여 보 험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술), 코성형수술(융비술), 유방확대·축소술, - 치, 치수, 치은(잇몸), 치근, 치조골의 처치 - 기타 이와 유사한 시술 ※ 본 시술들은 수술의 정의에 해당하지 않는 시술의 예시로, 예시에 기재되 어 있지 않다 하더라도 수술의 정의에 해당하지 않는 경우 보상되지 않습 니다. 무배당 NH5.N.5굿플러스건강보험(1040형) 특별약관 ◀◀◀ - 137 - 지방흡입술, 주름살제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아닌 외모개선 목적의 수술
• 다. 안경, 콘텍트 렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술
• 가. 쌍꺼풀수술(이중검수술), 코성형수술(융비술), 유방확대·축소술, 지방흡입술, 주름살제거술 등
• 나. 사시교정, 안와격리증의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적 이 아닌 외모개선 목적의 수술
• 및 아래에 열거된 행 위를 하던 중 발생된 사고에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험 금을 드리지 않습니다.
• 1. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고 전 상태로의 회복을 위한 수술은 보상합니다)
• 2. 선천적 기형 및 이에 근거한 병상
• ② 제1항 이외에도 회사는 다음 중 어느 한가지의 경우에 의하여 보험금 지 급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 1. 위생관리, 미모를 위한 성형수술(다만, 사고 전 상태로의 회복을 위 한 수술은 보상합니다)
• 및 아래에 열거된 행 위를 하던 중 발생된 사고에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험 금을 지급하지 않습니다.
• 무배당 NH5.N.5굿플러스건강보험(1040형) 특별약관 ◀◀◀ - 157 -
• 2. 영양제, 비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약, 친자 확인을 위한 진 단, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술(체내, 체외 인공수 정을 포함합니다), 성장촉진과 관련된 수술
• 나. 사시교정, 안와격리증(양쪽 눈을 감싸고 있는 뼈와 뼈 사이의 거 리가 넓은 증상)의 교정 등 시각계 수술로써 시력개선 목적이 아 닌 외모개선 목적의 수술
• 다. 안경, 콘택트렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 봅니다)
• ① 회사는 보통약관 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유)에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ② 회사는 제1조(보험금의 지급사유)에도 불구하고, 그 원인의 직∙간접을 묻지 않고 치아파절손해는 보험금을 지급하지 않습니다.
• 다만, 동일한 사고로 골절(치아파절제외)이 치아파절과 동시에 발생한 경우는
• ① 회사는 보통약관 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유)에 의하여 보험금
• 1. 2030년 5월 12일 ~ 5월 17일 : 총 사용일수 6일, 총 사용금액 66만원, 1일당 평균 7만원 이상에 해당 → 2만원 × 6일 = 12만원 지급
• 2. 2030년 5월 21일 ~ 5월 25일 오전, 5월 25일 오후, 5월 26일 오후 ~ 5월 28일 : 총 사용일수 8일, 총 사용금액 48만원, 1일당 평균 7만원 미만에 해당 → 1만원 × 8일 = 8만원 지급 ▪ 간병인사용 일반상해입원일당(1일이상180일한도)(요양병원제외) 지급금액 : 간병인 사용일수 14일, 보험금 12만원 + 8만원 = 20만원 지급 무배당 NH5.N.5굿플러스건강보험(1040형) 특별약관 ◀◀◀ - 223 - 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.
• ② 제1항 이외에도 의료법 제4조의2(간호·간병통합서비스 제공 등)에서 정 하는 간호·간병통합서비스를 제공받는 경우에는 제1조(보험금의 지급사 유)의 간병인사용 일반상해입원일당(요양병원제외)(1일이상180일한도)은 지급하지 않습니다.
• 이 특별약관의 보험금을 지급하지 않는 사유는 보통약관 제5조(보험금을 지 급하지 않는 사유) 제1항을 따릅니다. 제4조(특별약관의 소멸)
• ① 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 질병사망보험금을 지급한 경우에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때부터 이 특별약관은 소멸되며, 이 특별약 관의 해약환급금을 지급하지 않습니다.
• ② 피보험자가 보험기간 중에 이 특별약관에서 보장하지 않는 사유로 사망 무배당 NH5.N.5굿플러스건강보험(1040형) 특별약관 ◀◀◀ - 249 - 한 경우에는 이 특별약관은 소멸되며,「보험료 및 해약환급금 산출방법 서」에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망당시 이 특별약관의 계약 자적립액 및 미경과보험료를 지급합니다.
• ③ 제2항의 계약자적립액 지급사유가 발생한 경우 계약자는 보통약관 제7조 (보험금의 청구) 제1항의 서류 중 계약자적립액 지급과 관련된 서류를 제출하고 계약자적립액을 청구하여야 합니다.
• 계약자적립액의 지급절차 는 보통약관 제8조(보험금의 지급절차)의 규정을 따르며, 지급기일의 다 음 날부터 지급일까지의 기간에 대한 이자의 계산은 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산합니다.
• ① 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 질병후유장해(80%이상)보험금을 지 급한 경우에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때부터 이 특별약관은 소멸되 며, 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 않습니다.
• ② 피보험자가 보험기간 중에 사망한 경우에는 이 특별약관은 소멸되며, 「보험료 및 해약환급금 산출방법서」에서 정하는 바에 따라 회사가 적 립한 사망당시 이 특별약관의 계약자적립액 및 미경과보험료를 지급합니다.
• ① 제1조(보험금의 지급사유)의 질병후유장해(50%이상)보험금을 지급한 경 우에는 그 손해보상의 원인이 생긴 때부터 이 특별약관은 소멸되며, 이 특별약관의 해약환급금을 지급하지 않습니다.
• ② 피보험자의 사망으로 인하여 이 특별약관에서 규정하는 보험금 지급사유 가 더 이상 발생할 수 없는 경우에는 이 특별약관은 그 때부터 효력이 없으며, 이 경우「보험료 및 해약환급금 산출방법서」에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 사망 당시 이 특별약관의 계약자적립액 및 미경과보 험료를 지급합니다.

상품요약서에서 발췌했습니다. 구체적인 내용은 약관을 확인하셔야 합니다.

알아 두실 것

• 기본계약 가입나이는 10~40세이며, 특약별로 만15세~40세, 18세~40세, 22세~40세, 23세~40세 등 가입나이 제한이 상이함
• 피보험자의 가입나이, 건강상태, 직업 또는 직무 등 회사 기준에 따라 보험가입금액 제한 또는 가입이 불가능할 수 있음
• 건강고지(6/7/8/9/10년) 가입 시 일반고지 대비 추가 계약전 알릴의무 사항(최근 6~10년 이내 입원·수술 여부)이 있으며, 이는 건강고지 상품 가입여부 확인 용도로만 사용됨
• 가입 후 무사고 기간이 경과하고 일정 요건을 충족하면 계약전환제도를 통해 건강상태에 맞는 계약으로 전환 신청 가능(단, 건강고지(10년) 가입 계약은 계약전환 불가)
• 1종(해약환급금미지급형Ⅱ)은 보험료 납입기간 중 해지 시 해약환급금을 지급하지 않고, 납입기간 완료 후 해지 시 표준형(2종) 해약환급금의 50%를 지급함
• 본 상품요약서는 주요내용만 요약한 자료이며 구체적인 내용은 보험약관을 참조해야 함
• 가입 자격(약관 자동추출): 주계약(일반상해후유장해) 가입나이 10세∼40세, 월납

보험 조건 한눈에

보험기간·갱신

80세만기/90세만기/100세만기 (특약에 따라 70세만기 포함)

납입주기

월납

가입 가능 연령

만 10~40세